多样化护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用评价

张玲瑀

（内蒙古赤峰学院第二附属医院，内蒙古赤峰024000）

多样化护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用评价

张玲瑀

（内蒙古赤峰学院第二附属医院，内蒙古赤峰024000）

目的：对多样化护理方式在糖尿病合并冠心病病情的干预作用加以探讨.方法：选取2013－02／2015－04我院收治的糖尿病合并冠心病患者96例，将其随机分为观察组（n＝48）与对照组（n＝48）.其中，观察组病例给予多样性的护理方式，对照组病例则给予常规护理，将两组病例的治疗效果、病情管理能力与生活质量进行比较.结果：观察组病例在对该疾病的认知、症状管理、情绪管理以及用药依从性等诸多症状管理能力显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；在实施干预后12周观察组病例的2 h PBG与FPG明显低于对照组，其冠心病疗效优于对照组；观察组患者躯体疼痛、生理功能、社会功能以及精神健康等质量评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：对糖尿病合并冠心病患者采用多样化护理有助于提高健康教育效果，提升患者对自身病情的管理能力，帮助其改善生活质量.

糖尿病合并冠心病；多样化护理；干预作用

0　引言

糖尿病为具有遗传倾向且发病率较高的终身性疾病，我国糖尿病患者人数高居世界第二［1］.心血管疾病为极常见的糖尿病并发症，而且随着糖尿病患者日渐增加，糖尿病合并冠心病患者也随之上升.这两种疾病极大地增加了患者心血管事件的发生率与死亡风险.多样化规范化的护理措施对糖尿病、高血压及冠心病等慢性疾病症状的缓解与稳定极为重要.本研究选取2013－02／2015－04我院收治的糖尿病合并冠心病患者96例来对多样化护理在糖尿病合并冠心病病情干预中的作用加以探讨，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取2013－02／2015－04我院收治的糖尿病合并冠心病患者96例，所有病例均符合相关诊断标准且自愿参与.将其随机分为观察组（n＝48）与对照组（n＝48），观察组中，男27例，女21例，年龄31～74（平均53.7±7.8）岁，病程1～19（平均10.3±1.4）年；对照组中，男29例，女19例，年龄33～78（平均56.2±8.2）岁，病程2～21（平均12.1±1.7）年.排除：营养重度不良、循环、呼吸、神经以及免疫系统原发病者；结缔组织病、低血糖昏迷或严重低血糖且反复者；合并恶性肿瘤者；视网膜病变严重或感染严重者；认知或精神存在障碍者.两组病例在年龄、性别与病程等方面无显著差异（P＞0.05），有可比性.

1.2方法 对照组病例予以常规护理.观察组病例则予以多样化护理，其具体护理内容包括：①疾病知识宣传教育，即根据患者的文化程度与学习能力采用一对一宣教、PPT或视频播放、发放宣传资料等形式对其进行糖尿病与冠心病相关疾病知识的宣传教育，帮助患者形成良好的生活卫生习惯；②用药指导，即对患者及其家属讲解遵医嘱的重要性，向其讲解一些较为常用的治疗药物的相关作用原理、服用方法与不良反应等，帮助患者合理用药，确保药物疗效达到最佳；③饮食指导与体质量控制，即向患者家属讲解相关计算方法，帮助患者制定减肥方案，根据其习惯合理安排饮食；④生活方式干预，即辅导患者对其身心进行自我调整，尽量避免情绪过于激动，嘱咐其合理安排工作与生活，避免压力过大，鼓励其多进行散步、健身等运动，但应尽量避免剧烈运动或重体力活；⑤随访干预，即于患者出院后进行每2周一次的随访，对其病情改善、身体状况、用药与饮食等情况了解并进行适当现场指导，对患者提出的疑问及时回答并嘱咐其定期复诊.

1.3观察标准 ①病情管理能力：主要包括患者对疾病的认知，药物使用、症状管理、情绪管理、服药依从性以及生活行为方式这几个方面进行评分，总分为100分，分值越高则表示患者的病情管理能力越好.②糖尿病治疗效果：在实施护理干预后12周对空腹血糖即FPG以及餐后2 h血糖即2 h PBG加以检测；冠心病治疗效果：治疗后患者呼吸困难、咳嗽以及心悸等症状得以控制，其心脏功能改善大于2级为显效；上述症状有明显改善，但心脏功能改善介于1级与2级之间为有效；上述症状无改善甚至有加重迹象则为无效.③生活质量评分：对患者生理功能、总体健康、躯体疼痛、精神健康以及社会功能等加以评分，满分100分，分值越高则表明患者的生活质量越高.

2　结果

2.1两组病例病情管理能力、治疗效果对比观察组病例在对该疾病的认知、症状管理、情绪管理以及用药依从性等诸多症状管理能力显著优于对照组病例，组间比较差异有统计学意义；在实施干预后12周观察组病例的2 h PBG与FPG明显低于对照组患者，其冠心病疗效优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1　两组病例病情管理能力、治疗效果对比［n＝48，n（%）］

2.2两组病例生活质量对比 观察组患者躯体疼痛、生理功能、社会功能以及精神健康等质量评分均高于对照组病例，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.

3　讨论

糖尿病合并冠心病为糖尿病大血管病变极为严重的并发症，且该病影响因素复杂，又存在患者血糖控制差以及饮食、药物治疗等依从性差等诸多危险因素［2］.大血管病变发展成糖尿病患者的主要死亡原因，因此对糖尿病合并冠心病患者实施积极有效的治疗与护理具有重要意义.有研究表明，对糖尿病合并冠心病患者实施多样化的护理干预有助于提高其治疗依从性，进而提升临床治疗效果，改善患者病情，帮助其提高生活质量［3］.本研究中，观察组病例在对该疾病的认知、症状管理、情绪管理以及用药依从性等诸多症状管理能力显著优于对照组病例，组间比较差异有统计学意义；在实施干预后12周观察组病例的2 h PBG与FPG均明显低于对照组患者，其冠心病疗效优于对照组，组间比较差异有统计学意义；观察组患者躯体疼痛、生理功能、社会功能以及精神健康等质量评分均显著高于对照组病例，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.

综上所述，对糖尿病合并冠心病患者采用多样化护理有助于提高健康教育效果，提升患者对自身病情的管理能力，帮助其改善生活质量.

［1］杜锦霞，赵秀兰，冯欣伟，等.糖尿病合并冠心病的临床特点及护理对策［J］.国际护理学杂志，2011，30（9）：1355－1356.

［2］张 丽，赵锡丽，朱 伟，等.探讨强化糖尿病知识教育后200例糖尿病患者的自我管理作用［J］.重庆医学，2012，41（15）：1552－1553.

［3］吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用［J］.中国基层医药，2014，21（6）：955－956.

R587.1

A

2095⁃6894（2015）10⁃157⁃02

2015－08－26；接受日期：2015－09－08

张玲瑀.本科，副主任护师.研究方向：护理.E⁃mail：zhanglingyu1516＠163.com