重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体⁃抗体融合蛋白对强直性脊柱炎外周血细胞的影响分析

孙立明

（内蒙古医科大学第二附属医院检验科，内蒙古呼和浩特010030）

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体⁃抗体融合蛋白对强直性脊柱炎外周血细胞的影响分析

孙立明

（内蒙古医科大学第二附属医院检验科，内蒙古呼和浩特010030）

目的：分析与探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体⁃抗体融合蛋白（益赛普）对强直性脊柱炎外周血细胞的影响.方法：选取我院2014－04／2015－04收治的强直性脊柱炎患者40例，对所有患者进行5周的益赛普治疗，其后评价临床治疗效果，并分析外周血细胞的变化规律.结果：40例患者经1周治疗后，强直性脊柱炎患者的白细胞总数同基线比较，下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05）.进一步分析显示，重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体⁃抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎，可以减少患者的血细胞计数.除此之外，该药物可以使患者的贫血现象得到明显改善，纠正异常血小板.结论：重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体⁃抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎，可以改变患者的血液系统，因此在临床治疗中需要加强监测.

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体⁃抗体融合蛋白；外周血细胞；强直性脊柱炎；影响

0　引言

强直性脊柱炎在临床中较为常见，其主要病变特点包括：结缔组织骨化、关节强直等［1－2］.当今的治疗常使用TNF⁃α抑制剂或抗体蛋白融合.为此，本研究选取我院2014－04／2015－04收治的强直性脊柱炎患者40例，给予益赛普治疗，现报道如下.

1　资料和方法

1.1一般资料 选取我院2014－04／2015－04收治的强直性脊柱炎患者40例，所有患者经实验室检查均被证实为强直性脊柱炎.其中男30例，女10例，年龄37～69（平均45.1±3.5）岁.

1.2方法 所有患者均接受益赛普治疗，使用剂量为25 mg，2次／周，连续使用6周.随后对其临床治疗效果进行评价，并分析血液系统的变化和影响因子.

2　结果

2.1白细胞数 对40例患者的临床资料分析后发现，接受益赛普治疗1周后，白细胞数同基线相比，下降明显，接受益赛普治疗2周后，白细胞数为5.64～5.95，其中4例患者白细胞数在3.38～3.91.对其进行随访后发现，上述4例患者多伴有上呼吸道感染，经12周对4例患者再次随访，其症状完全消失，且白细胞恢复至正常范围.临床上认为引发白细胞减少的主要原因与药物无直接关联，故将此排除.

2.2中性粒细胞与淋巴细胞 本研究的40例患者经益赛普治疗一周后，中性粒细胞计数同基线相比，下降明显，淋巴细胞计数增加较为显著.对其随访后发现，所有患者的中性细胞计数均有下降趋势，下降范围为3.32～3.91，淋巴细胞计数逐渐呈上升趋势，其范围为1.98～2.17.但是经过6周治疗发现，少数患者出现中性粒细胞减少，其淋巴细胞计数正常.

2.3血小板以及血红蛋白 患者经益赛普治疗3周后，血小板明显降低，治疗6周后，均达到正常范围.经治疗1周后，患者的血红蛋白出现增加趋势，治疗3周后，血红蛋白增加显著.由此显示，可以有效改善贫血患者症状.

3　讨论

在临床治疗强直性脊柱炎过程中，TNF⁃α有着不可替代的作用［3］，其不仅为患者提供了更佳的治疗方案，同时也为患者带来了希望.结合本研究结果可以看出，当患者接受益赛普一周后，少数患者会出现白细胞减少现象，本研究中，4例患者白细胞总数低于正常范围，对其影响因素进行排除后，白细胞总数恢复正常.临床认为，益赛普对白细胞减少的影响较轻，时间较短［4－5］.从中性粒细胞和淋巴细胞来看，益赛普会增加淋巴细胞计数，减少中性粒细胞计数，由此可见，造成白细胞减少的因素与中性粒细胞减少存在相关性［6］.俞烜华等［7］经临床研究后发现，TNF⁃α抑制剂对淋巴细胞和中性粒细胞可起到调节作用，并使其发生活化或迁移.从血红蛋白来看，本研究结果发现，多数患者在接受益赛普治疗后，血红蛋白数目明显增加.有学者研究表明，益赛普对造血干细胞的分化和增殖起到抑制作用.由此可见，对于贫血患者，使用该药物可以使症状得到明显改善.除此之外，从血小板来看，患者经益赛普治疗后，均降低至正常范围，其变化趋势与血沉指标具有一致性.

综上所述，在强直性脊柱炎的治疗中使用益赛普可以改善患者的血液系统，因此，在临床治疗期间需加强血常规的监测工作.

［1］魏艳林，吕 青，李秋霞，等.运动疗法联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的临床疗效［J］.中山大学学报：医学科学版，2015，36（1）：6－11.

［2］王守赟，阮文礼，宋子缨.注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体⁃抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床观察［J］.中国医院用药评价与分析，2014，14（12）：1083－1085.

［3］高洁生，康志平，彭文峰，等.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体⁃抗体融合蛋白剂量递减联合改善病情的抗风湿药治疗外周型活动性强直性脊柱炎的临床评价［J］.中华风湿病学杂志，2010，14（1）：48－52.

［4］谭树聪.两种肿瘤坏死因子α拮抗药治疗强直性脊柱炎的疗效分析［J］.医学综述，2015，21（8）：1519－1521.

［5］张兰玲，张 菊，庞亚飞，等.重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体⁃抗体融合蛋白联合柳氮磺吡啶诱导缓解并维持治疗活动性强直性脊柱炎的临床研究［J］.中华风湿病学杂志，2014，18（2）：110－113.［6］崔 阳，张 晓，王淑侠，等.CT引导下骶髂关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体⁃抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎的研究［J］.中华风湿病学杂志，2010，14（6）：381－387.

［7］俞烜华，李忆农.髋关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体⁃抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎髋关节受累一例［J］.中华风湿病学杂志，2010，14（12）：849.

Influence of recombinant human tumor necrosis factor⁃Fc fusion protein on peripheral blood cells in patients with ankylosing spondylitis

SUN Li⁃Ming
Department of Clinical Laboratory，The Second Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot 010030，China

AIM：To analyze and discuss the influence of recom⁃binant human tumor necrosis factor⁃Fc fusion protein（etanercept）on peripheral blood cells in patients with ankylosing spondylitis.METHODS：A total of 40 patients with ankylosing spondylitis admitted to our hospital from April 2014 to 2015 were selected.All patients were treated by etanercept for five weeks.Curative effect was evaluated，and changes of peripheral blood cells were analyzed.RESULTS：After one weak treatment，white blood cells in patients with ankylosing spondylitis decreased significantly，compared with the baseline（P＜0.05）.Further analysis showed that recombinant human tumor necrosis factor⁃Fc fusion protein can reduce the patient's blood cell counts when used for treating patients ankylosing spondylitis.In addition，the drug can significantly improve the patient's anemia and regain the platelets.CONCLU⁃SION：Recombinant human tumor necrosis factor⁃Fc fusion protein can improve the blood system of patients with ankylosing spondylitis，so the monitoring should be strengthened in clinics.

recombinant human tumor necrosis factor⁃Fc fusion protein；peripheral blood cells；ankylosing spondy⁃litis；influence

R593.23

A

2095⁃6894（2015）10⁃038⁃02

2015－08－19；接受日期：2015－09－05

孙立明.E⁃mail：sunlm988＠126.com