汕头地区在职人员高血压的患病率及危险因素分析

谢伟基，林智郡，张夏兰，杨镇胜，张益民

• 论著 •

汕头地区在职人员高血压的患病率及危险因素分析

谢伟基，林智郡，张夏兰，杨镇胜，张益民

目的对汕头地区在职人员的高血压患病率进行调查并分析危险因素。方法2013年1月至2013年12月汕头大学第二医院对汕头市的在职人员进行高血压患病率的调查，年龄为18～60岁、性别不限。采用问卷、临床体检、实验室检查获取汕头地区7个行政区的在职人员临床数据资料。完成调查共计6895例，根据性别分为男性组（4453例）和女性组（2442例）。根据年龄分为＜20岁（43例）、21～30岁（1267例）、31～40岁（2272例）、41～50岁（2056例）以及51～60岁（1257例）共5组。Logistic回归分析当地在职人员高血压的危险因素。结果与男性组比较，女性组21～30岁（7.49% vs. 2.38%）、31～40岁（10.84% vs. 4.40%）、总体（17.43% vs. 12.94%）高血压患病率下降，有显著统计学差异（P均＜0.01）。男性组41～50岁较女性高血压患病率升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压的危险因素为：男性（OR=1.59，95%CI：1.256～2.022）、年龄（OR=1.061，95%CI：1.051～1.071）、尿蛋白（OR=4.403，2.813～6.892）、血尿酸（OR=1.007，1.006～1.008）、血糖（OR=1.427，1.323～1.540）、低密度脂蛋白胆固醇（OR=1.394，1.073～1.811）。结论汕头地区在职人员高血压的患病率为15.84%。年龄、男性、蛋白尿、血尿酸、血糖、低密度脂蛋白胆固醇水平是当地高血压患病的独立危险因素。

高血压；患病率；横断面研究

2002年的一项调查结果显示[1]，我国≥18岁人群高血压患病率为18.8%。患者数量大约为1.7亿。高血压是导致心、脑、肾靶器官损伤的主要原因，已成为严重危害健康的慢性疾病。汕头市地处广东省东部，人群相对稳定，饮食习惯独特，与其他地区差异较大。本研究以汕头地区在职人员为研究对象，调查该人群高血压的患病率并分析其危险因素，为当地高血压的防治及心、脑、肾脏疾病的早期预防提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象2013年1月至2013年12月汕头大学第二医院对汕头市的在职人员进行高血压患病率的调查。调查对象为各个行政区所在政府机关、学校、企事业单位、私人企业等人员，年龄分布为18～60岁、性别不限，所有参加者均签署了知

情同意书。完成调查共计6895例，根据性别分为男性组（4453例）和女性组（2442例）。根据年龄分为＜20岁（43例）、21～30岁（1267例）、31～40岁（2272例）、41～50岁（2056例）以及51～60岁（1257例）共5组。

1.2 检测指标所有参与者均由调查员进行问卷调查，其中包括性别、年龄、既往病史、家族史等。留取晨尿，使用尿沉渣分析仪检测尿白蛋白、尿常规、尿沉渣细胞。留取血清，应用AU5800系列全自动生化分析仪测定血糖、血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。肾功能采用肾小球滤过虑（eGFR）评估，eGFR计算采用中国eGFR协作组改良的MDRD公式[2]，即eGFR[ml/（min *1.73 m2）]=175×（Scr）-1.234 ×（年龄）-0.179×（0.79×女性）。

1.3 血压检测及诊断标准测量前15 min患者禁止吸烟，静坐5 min。血压测量采用校正的汞柱式血压计（刻度以2 mmHg为单位）。测量三次血压，取平均值。高血压的诊断依据《中国高血压防治指南》（2010年修订版）的诊断标准[3]：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg（1mmHg=0.133kPa）或者患者既往有高血压患病史，目前正在使用抗高血压药物，虽然血压低于140/90 mmHg，也诊断为高血压。

1.4 统计学分析使用SPSS 19.0进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，计数资料采用例数（构成比）表示，组间比较采用χ2检验。采用二项式Logistic回归分析高血压的危险因素，观察指标为比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 汕头地区参加调查的在职人员的一般情况完成调查共计6895例，其中男性4453例，女性2442例。与男性组比较，女性组年龄、血压、血脂、空腹血糖、血肌酐以及血尿酸均降低，肾小球滤过率以及高密度脂蛋白胆固醇升高，差异有明显统计学意义（P均＜0.01）（表1）。

2.2 高血压患病率在不同年龄组和性别的分布情况与男性比较，女性21～30岁（7.49% vs. 2.38%）、31～40岁（10.84% vs. 4.40%）、总体（17.43% vs. 12.94%）高血压患病率下降，有显著统计学差异（P均＜0.01）。男性41～50岁较女性高血压患病率升高，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 高血压患病危险因素的Logistic回归分析首先将与高血压有关的危险因素进行Logistic单因素回归分析，设定P＜0.10为有意义。单因素分析排除尿白细胞（P=0.475）。性别、年龄、尿糖（+）、尿蛋白、Scr、UA、血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、肾小球滤过率均为相关的因素，纳入多因素的logistic回归分析。其中OR值＞1，即高血压的危险因素为：男性（OR=1.59，95%CI：1.256～2.022）、年龄（OR=1.061，95%CI：1.051～1.071）、尿蛋白（OR=4.403，2.813～6.892）、UA（OR=1.007，1.006～1.008）、血糖（OR=1.427，1.323～1.540）、LDL-C（OR=1.394，1.073～1.811）（表3）。

3 讨论

我国先后进行了4次高血压患病率调查[4-6]，均采用160/95 mmHg的高血压诊断标准。饮食结构的变化，高血压的患病率也发生变化。1991年全国30个省市区针对≥15岁以上的人群进行高血压患病率调查，首次采用≥140/90 mmHg及2周内服用降压药的标准，人群发病率为13.58%。2002年在全国30个省市区≥18岁以上人群采取140/90 mmHg的标准，我国高血压患病率为18.80%[2,7]。本研究针对汕头地区18～60岁的在职工作人员的高血压患病率进行了调查，结果为15.84%，其中男性人群17.43%，女性为12.94%，男性的高血压患病率高于女性，同既往女性人群在绝经前高血压患病率低于男性的结果一致[8,9]。而在51～60岁的人群中，男女无差，与雌激素水平可能参与血管紧张素受体以及RAS轴的调节有关[10]。在21～30、31～40、41～50、51～60岁年龄组的人群中，高血压的患病率分别是5.29%、8.58%、18.29%、36.12%，与既往的观察相符[11,12]，同时提示，年龄是高血压发生的危险因素。

除年龄和性别与高血压相关外，Logistic回归分析得出尿蛋白、UA、血糖、LDL-C水平是高血压的危险因素，蛋白尿可能是高血压靶器官损害的结果[13]，蛋白尿不仅是肾损害的表现，还与高血压患者的心血管事件、全因死亡率、心力衰竭住院率有关[14]。高血压患者出现蛋白尿的另一原因是原发或继发性肾脏病导致的肾性高血压[15]。国内近些年的流行病学资料提示我国大于18岁的人群中慢性肾脏病的患病率为10.2%～13.0%[16]。

分析得出血尿酸、血脂异常、血糖升高是发生高血压的危险因素，这与汕头地区饮食习惯相关，汕头是当地居民喜腌制卤质食品、咸菜和海鲜，这些是导致当地人群高血脂、高尿酸的重要原因[17]。一方面，胰岛素抵抗可导致血糖和尿酸升高，另一方面血尿酸是原发性高血压的重要诱因，动物实验表明通过诱导剂使大鼠的血尿酸升高10 umol/L，收缩压随之升高2.2 mmHg，使用药物降低尿酸水平后血压不升高。

本研究发现汕头地区在职工作人员中高血压患病率较高，且男性高于女性。蛋白尿、血糖、血脂、血尿酸水平的升高是当地高血压发生的危险因素，控制这些危险因素可能会降低当地在职工作人群的高血压患病率以及由高血压引发的心脑血管疾病及肾脏疾病患病率。

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Prevalence and risk factors of hypertension in occupational population in Shantou area

XIE Wei-ji*, LIN Zhi-jun, ZHANG Xia-lan, YANG Zhen-sheng, ZHANG Yi-min.*Department of Nephrology, Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical School, Shantou 515041, China.

ObjectiveTo survey the prevalence of hypertension in occupational population in Shantou area and analyze risk factors.MethodsA survey was given to occupational population (aged from 18 to 60 without gender limitation) in Shantou area by Shantou University from Jan. 2013 to Dec. 2013 by applying questionnaire, clinical physical examination and laboratory test. The clinical data were obtained from occupational population in 7 administrative districts of Shantou area involving 6895 cases, and they were divided into male group (n=4453) and female group (n=2442) according to sex and divided again into ＜20 group (n=43), 21-30 group (n=1267), 31-40 group (n=2272), 41-50 group (n=2056) and 51-60 group (n=1257) according to age. The risk factors of hypertension were analyzed by using Logistic regression analysis.ResultsCompared with male group, the prevalence of hypertension decreased in 21-30 group (7.49% vs. 2.38%) and 31-40 group (10.84% vs. 4.40%) in female group and all female patients (17.43% vs. 12.94%, all P＜0.01). The prevalence of hypertension increased in male 41-50 group compared with female patients (P＜0.05). The risk factors of hypertension included male (OR=1.59, 95%CI: 1.256～2.022), age (OR=1.061, 95%CI: 1.051～1.071), urine protein (OR=4.403, 95%CI: 2.813～6.892), blood uric acid (OR=1.007, 95%CI: 1.006～1.008), blood sugar (OR=1.427, 95%CI: 1.323～1.540) and low-density lipoprotein-cholesterol (OR=1.394, 95%CI: 1.073～1.811).ConclusionThe prevalence of hypertension is 15.84% in occupational population in Shantou area, and age, male, urine protein, blood uric acid, blood sugar and low-density lipoprotein-cholesterol are independent risk factors of hypertension.

Hypertension; Prevalence; Cross-section study

R544.1

A

1674-4055(2015)02-0199-03

2014-11-21）

（责任编辑：姚雪莉）

广东省科技计划资助项目(2011B031800368)

515041 汕头,汕头大学医学院第二附属医院肾内科(谢伟基,林智郡,张夏兰,杨镇胜);中山大学附属第六医院肾内科(张益民)

张益民,E-mail:yiminzh@gmail.com

10.3969/j.1674-4055.2015.02.14