浅谈“急救白金10分钟-全国自救互救活动日”活动之南通模式

陈建荣 沈君华 朱保锋

“急救白金10分钟”，是我国急救医学界的权威专家解放军总医院何忠杰教授在10余年总结创伤及多种危重病救治经验的基础上借鉴国际急救进展提出的急救新理念，其含义是指在各类严重伤害发生后的前10分钟这段宝贵的时间内，如果患者能得到专业有效的急救，将大大提高生存的可能。然而，在白金10分钟内却存在救护的“急救盲区”，即“救护空白时间”和“医疗空白时间”这两个时段。急救医护人员很难在短时间内到达急救现场，掌握最佳急救时效值的是伤病者和目击者，所以人民大众是自救互救的核心力量，是填补“救护空白时间”的主力军。而在当今社会，普通民众越来越重视健身养生常识，却忽视了对急救知识的掌握。且由于条件的限制，大家对基本急救技能的学习多停留于理论层面，缺乏动手操作练习的机会，一旦遇到危急情况，往往束手无策或是错误操作，以致延误宝贵的自救互救时机。

“急救白金10分钟—全国自救互救活动日”是志愿者及社会百姓参与的公益活动。目的就是弘扬宣传自救互救的积极社会意义，增强大众百姓自救互救的理念，提高大众自救互救率。高水平的自救互救对于填补10 min的“救护空白时间”有着十分重要的意义。我们在南通市科协和医学会的领导下，由南通市医学会急诊分会具体组织实施，已经连续开展该活动3年，我们的活动足迹踏至社区、高校、乡镇、一、二级医院等，取得了较好的社会效益。何忠杰教授在中国中西医结合学会灾害医学年会上总结为：“急救白金10分钟——南通模式”。我们的活动目的是：以点带面，充分普及，提高实效。现将活动中一些体会总结如下。

一、开展情况回顾

1.从2012年起，南通市开展“急救白金10分钟—全国自救互救活动日”，由南通市科协、医学会主导，急诊医学分会具体组织实施，活动地点定在南通市中医院门诊大厅，由南通大学附属医院、南通市第一人民医院、南通市中医院及南通市120急救中心组成急救知识培训小组，先期通过电视广播媒体、社区居委会、传单等形式，组织社区民众100多人到场，利用医学模拟人、播放心肺复苏幻灯、现场讲解、手把手指导等形式进行培训，活动圆满完成。

2.2013年是我们南通开展此活动的第二年，有了第一次成功举办的经验后，为了进一步扩大活动的影响面，增加心肺复苏的生力军，决定走进学校——南通市职业大学，我们同样采取模拟人、播放心肺复苏幻灯、现场讲解、手把手指导等形式，对200余名大学生进行培训，针对大学生的文化程度及毕业后的普及率，我们要求每人过关，活动结束后，进行问卷调查评估培训效果，此次活动人员较前参与更多，互动更活，普及更广，效果更好。

3.2014年我们依托南通市医学会急诊医学分会的号召力，我们走进农村——南通市如东县，此次活动得到如东县卫计委、如东县人民政府、如东县科协的大力支持，由南通大学附属医院、南通市第一人民医院、南通市中医院、如东县人民医院及南通市120急救中心组成急救医疗队，深入农村，针对农村人民的文化程度，我们利用心肺复苏幻灯片、心肺复苏的简单图谱，现场配以医疗专家的通俗易懂的讲解，培训了近300名群众，活动结束后分发问答卷，并统计高血压的人群分布，活动更圆满的完成，受到当地民众的一致好评，如东县电视台进行了10 min报道，使更多的普通民众受益。

二、体会

1.注重提高大众自救互救的意识：开展此项活动，首要任务就是将“急救白金10分钟”的概念深入人心。为此，我们通过分发倡议书、举办讲座、开办急诊急救及中毒网站(http：//222.192.61.8:8085)、播放心肺复苏视频等方式向广大市民宣传急救时效的重要性以及“互救重于急救、自救才是根本”的理念。使普通民众了解在医疗技术高度发展的今天，仍然存在着“急救盲区”， 应急急救是一个涉及全社会各个层面、各个系统的十分复杂的问题，在解决这个问题的时候需要动用全社会的资源。应把现场救援、院前急救等从伤病开始到医院的救治过程当成一个完整的过程来看待，即“公众自救互救-急救系统院前急救-医院急救”是国家急救的完整链条，不能脱节。同时，我们通过调查问卷的形式了解大众对于自救互救知识的认知程度，以便于在下面的活动中有针对性地进行培训。

2.将理论与实践紧密结合：在普及“急救白金10分钟”理论的同时，由南通市属各大医院、南通120急救中心的各位专家组成医疗队，走进社区，走进学校，向市民宣传急救常识，并利用医学模拟人及幻灯片的形式，现场进行心肺复苏的指导。以往，由于条件的限制，大家对基本急救技能的学习多停留于理论层面，缺乏动手操作练习的机会，一旦遇到危急情况，往往束手无策或是错误操作，以致延误宝贵的自救互救时机。我们活动的目的就是要在现场让大家对急救有一个理论到实践的认识过程。演示的内容包括：(1)判断意识。(2)呼救帮助。(3)判断心跳、呼吸。(4)胸外按压。(5)开放气道、人工呼吸等。在演示后，我们还会请市民们上前亲自操作心肺复苏，现场指导操作，这种“培训”性质的活动，无疑为今后高质量的自救互救打下了基础。

3.加大宣传力度，提高影响力：自救互救的对象是广大群众，所以此活动的宣传应该有较广的覆盖度。医疗专家和志愿者的数量是有限的，所能去的地方也是有限的，但是媒体的力量是强大的。在我们举办活动期间，多家媒体对我们进行了全程跟踪报道，并以视频及文字报道的形式对我们的活动进行了宣传，使更多人群了解活动内容，让“急救白金10分钟”的理念得到了更大的普及。

三、展望

与过去相比，现在的经济发展了，但这并不代表进入现代化社会，中国人还很欠缺与社会文明相一致的社会急救意识和技术。实践证明，在过去的十多年中，由于政府及社会的重视，“Heimlich手法”，在美国已救活了1万人左右的生命。发达国家已有1/10以上的人口接受了心肺复苏术的培训，并能应用于日常生活中。我国的目标是到本世纪初将有1 000万人接受心肺复苏术的训练，白金10分钟活动正是基于此考虑而设立的。尽管这样，每一个社会人还是应该学习急救的知识技能，以抢救自己的亲人或其他人。现场急救中的自救互救，这一既往的认识成果更应该受到进一步的重视和加强，新的文明挑战对于大众才刚刚开始。“急救白金10分钟——全国自救互救活动日”活动是我们的起步，至今已开展5年，南通开展3年。虽然已经取得一定成绩与经验，但是展望未来，我们依然任重而道远，逐步普及心肺复苏的同时注重操作实践性，待条件成熟后，亦可以普及自动除颤仪的使用。只有不断总结、积累经验，才能更好着眼未来，让更多的普通民众受益。