苏州市金阊区老年人高尿酸血症相关因素分析

董婷　赵国平　谢燕★　许莉敏

·流行病学调查·

苏州市金阊区老年人高尿酸血症相关因素分析

董婷赵国平谢燕★许莉敏

目的 了解苏州市金阊区老年人高尿酸血症（HUA）的患病率情况，并初步探讨老年HUA的相关因素。方法 选取健康体检的5267例老年人，行血尿酸（SUA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酐（Scr）等测定及腹部B超等检查，并记录性别、体重指数（BMI）、血压等情况。比较高尿酸组与正常尿酸组各指标，对HUA各相关因素进行Logistic回归分析。结果 老年人HUA检出率为18.78%，其中男性为27.78%，女性为11.04%，各年龄组男性HUA的检出率均显著高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年男性HUA与BMI、TC、TG、Scr水平及糖尿病、脂肪肝患病率相关，老年女性HUA与年龄、BMI、TC、TG、Scr水平及高血压、糖尿病、脂肪肝患病率相关； BMI、TG、Scr水平及脂肪肝患病率是老年男性高尿酸血尿的主要相关因素，而老年女性HUA的主要相关因素为TG、Scr和脂肪肝。结论 老年人HUA与多种心血管危险因素相关，而BMI、Scr、TG及脂肪肝是老年男性HUA的主要相关因素；Scr、TG及脂肪肝是老年女性HUA的主要相关因素。

高尿酸血症 老年人 相关因素

近年来随着饮食结构及生活习惯的改变，高尿酸血症（HUA）发病率呈逐年上升趋势。相关体检资料分析显示老年人平均尿酸水平明显高于中青年［1］。HUA不仅可引起痛风、泌尿系结石、尿酸性肾病，而且与肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病等因素密切相关［2］。作者通过对苏州市金阊区5267例老年体检者调查，分析老年人HUA的患病率，并且探讨了老年人HUA的相关因素。

1　临床资料

1.1一般资料 2012年1月至12月苏州市金阊区＞65周岁居民健康体检共5267人，其中男2433人，女2834人；平均年龄（72.33±5.98）岁。排除标准：合并痛风、恶性肿瘤、严重肾功能不全［内生肌酐清除率（Ccr）＜30ml/（min·1.73m2）］等。

1.2检测方法 检测体重、身高、计算体重指数（BMI），晨8～10点空腹抽血，采用日立7170全自动生化分析仪测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、肌酐（Scr）、尿酸，并检查腹部B超、X线胸片、心电图等。

1.3诊断标准 由于绝经后女性血尿酸水平接近男性，故男女HUA标准均为＞428μmol/L。脂肪肝：（1）肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶状高回声。（2）远场回声衰减，光电稀疏。（3）肝内管道结构显示不清。（4）肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。糖尿病：空腹血糖≥7mmol/L，随机血糖或OGTT中2h血糖值≥11.1mmol/L。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。计量资料采用表示，数值连续变量间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1HUA患病率情况分析 5267例患者血尿酸平均水平为（350.84±89.29）μmol/L，HUA有989例，患病率为18.78%；其中男676例，患病率为27.78%；女313例，患病率为11.04%；男性患病率明显高于女性，两者间差异有显著性（P＜0.01）。年龄分层（65、75岁～＞85岁）后发现，各年龄组HUA患病率分别为17.98%，19.85%和23.65%，患病率随年龄增加而增高；进一步分析后发现，男性及女性患者的HUA患病率均随着年龄增加而增高；此外，各年龄组男性HUA的患病率均显著高于女性，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2HUA组与非HUA组资料比较 男性高尿酸组BMI、TC、TG、Scr水平及糖尿病、脂肪肝患病率明显高于非高尿酸组（P均＜0.01），年龄水平及高血压患病率两组间比较无明显差异（P＞0.05）；女性高尿酸组年龄、BMI、TC、TG、Scr水平及高血压、糖尿病、脂肪肝患病率均明显高于非高尿酸组（P均＜0.01）。

2.3不同性别HUA相关因素Logistic回归分析 对HUA相关因素结果进行logistic单因素回归分析显示：老年男性HUA与BMI、TC、TG、Scr水平及糖尿病、脂肪肝发生率相关（P均＜0.01），而与年龄、高血压发生率无明显相关；老年女性HUA与年龄、BMI、TC、TG、Scr水平及高血压、糖尿病、脂肪肝发生率均明显相关（P均＜0.01）。进一步校正相关因素后行Logistic多因素回归分析显示：BMI、TG、Scr水平及脂肪肝是老年男性高尿酸血尿的主要相关因素；而在老年女性中，仅Scr、TG和脂肪肝是HUA独立相关因素。

3　讨论

分析［3］显示，老年HUA患病率为17.6%，男女患病率分别为18.7%和6.1%；随着年龄增加，HUA患病率也明显增加。李秀君等［4］对天津地区老年人HUA的调查发现老年人血尿酸水平随年龄增加而增高，同年龄组男性检出率远高于女性。本资料结果显示男女HUA患病率均随着年龄增加而增高；且各年龄组男性患病率均显著高于女性。

最近一项荟萃分析［5］显示，HUA是2型糖尿病发生的独立危险因素，尿酸水平每上升1mg/dl，2型糖尿病的患病风险上升17%。Keenan T等［6］研究发现，独立于肥胖等因素，HUA与高甘油三酯血症、脂肪肝密切相关。国内亦有研究［7］表明HUA与肥胖、血脂异常明显相关，2型糖尿病可使HUA的代谢紊乱加重。本资料同样发现无论老年男性还是老年女性，HUA与BMI、血脂水平及糖尿病、脂肪肝患病率均明显相关；但校正相关因素后的logistic多元回归分析显示，BMI、TG及脂肪肝是老年男性HUA主要相关因素，而在老年女性中，TG和脂肪肝是独立相关因素。

HUA与高血压之间的关系目前仍有争议，较多研究发现HUA与高血压密切相关［8］，然而Johan Sundstrom等［9］分析发现高血压的患病与尿酸水平无相关性。

1 余俊文，陆锦波，张小娟，等.1320名老年人血尿酸与血脂、血糖和血压的分析.中华流行病学杂志，2005，26（6）：455～457.

2 Richette P， Perez-Ruiz F. Serum uric acid and metabolic risk. Curr Med Res Opin. 2013，29（3）：9～15.

3 刘湘源，肖玉兰，任素琴，等.老年人HUA调查及影响因素分析.中华风湿病学杂志，2005，9（5）：280～283.

4 李秀君，刘莉，杨晓熹，等.老年健康体检人群血尿酸水平及相关因素分析.中华现代护理杂志，2004，20（6）：646～649.

5 Kodama S， Saito K， Yachi Y， et al. Association between serum uric acid and development of type 2 diabetes. Diabetes Care，2009，32（9）：1737～1742.

6 Keenan T， Blaha MJ， Nasir K， et al. Relation of uric acid to serum levels of high-sensitivity C-reactive protein， triglycerides， and high-density lipoprotein cholesterol and to hepatic steatosis. Am J Cardiol， 2012，110（12）：1787～1792.

7 李东晓，郭立新，金世鑫，等.HUA和2型糖尿病在代谢综合征中的作用.中华糖尿病杂志，2004，12（3）：202～204.

8 Eswar Krishnan， C. Kent Kwoh， H. Ralph Schumacher， et al. Hyperuricemia and Incidence of Hypertension Among Men Without Metabolic Syndrome. Hypertension. 2007，49：298～303.

9 Johan Sundstrom， Lisa Sullivan， Ralph B. D'Agostino， et al. Relations of Serum Uric Acid to Longitudinal Blood Pressure Tracking and Hypertension Incidence. Hypertension. 2005，45：28～33.

215006 苏州大学附属第一医院特需病区（董婷 谢燕许莉敏）215008 江苏省苏州市金昌医院普通外科（赵国平）