护士长授权在ICU病房院内感染控制中的应用

唐静

护士长授权在ICU病房院内感染控制中的应用

唐静

本科有护理人员47名，设护士长1名，在管理上存在较大难度，护士的执行力多不够统一。因此，需要适当进行“授权”改变现状。“授权”指领导者通过各种方式将职权授予下属，给员工和下属提供更多的自由权，并使其在一定范围内有权做出决策并承担相应责任，以达到组织目标的过程［1］。ICU患者由于病情危重、合并症多、免疫功能低下及所接受侵袭性操作多，是医院感染的高危人群。因此，ICU亦成为院内感染和交叉感染的高发场所，而严重感染会直接影响ICU患者的救治成功率［2］。患者治疗过程中发生感染严重影响患者的临床治疗，同时还会延长住院时间［3］。护士的内部因素，如护理人员的知识、技能、态度、信念及技术熟练水平，是可通过教育培训，改善认知和护理行为，达到更好预防院内感染的效果［4］。本文中护士长对护士采取“授权”行为，完善了院内感染的护理管理措施，健全了科学有效的管理制度，使护士行为得到了统一。报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 本院SICU共有床位18张，2013年1月1日至12月31日共收治患者846例，特殊感染例数26例。护士共47名，年龄20～39岁，平均29岁。学历：本科4人，大专39人，中专4人。职称：主管4人，护师14人，护士29人。收治患者范围：外科重大手术后、急性重症胰腺炎、急性肾脏衰竭、脓毒症，休克、多脏器功能衰竭患者等。

1.2方法 （1）设立感染控制授权小组：主要负责全科感染控制的管理工作。特殊感染患者采用接触性隔离措施，遵照《卫生部医院隔离技术规范》执行。（2）分阶段：将全年收治患者分为上半年（2013年1月1日至6月30日）及下半年（2013年7月1日至12月31日）两阶段，下半年开始执行授权，对管理效果进行对比。（3）设立感控管理小组：感控管理小组由护士长负责，感控管理小组成员由1名感控护士为感控小组组长，8名（每个责任组1名）主管护师或护师组成。并选工作经验多、能力强的为组长。研究调查［5］结果证明，当护士认为可获得更多的机会、信息、支持和资源去完成她们的工作时，会表现得更加专业化，从而提高工作效率和护理质量。护士长负责宏观调控。（4）授权：①内容：根据本科室医院感染的特点，在护士长的领导下，需要对不同人员进行工作授权，包括分派任务、委任权利及明确职责三方面内容。②激励机制：对于被授权护士在绩效考核中给予一定比例的奖励。每个月对其工作任务完成情况，权利的执行情况，职责的落实情况加以评价。对于护士采用试卷考核、随机抽查、监测护士终末消毒后物品表面细菌培养结果等，衡量护士工作的质量。表现突出予以奖励，以责任组为单位，给予肯定奖励，并将物质激励和精神激励有机结合起来。

2　结果

根据发生特殊感染的例数，以医院汇报细菌病原学结果为依据，比较护士长“授权”后的感染控制效果，上半年收治患者421例，病原学监测结果：15例患者存在致病菌感染，前三位致病菌为鲍曼不动杆菌、 铜绿假单胞杆菌、及肺炎克雷伯菌。下半年收治患者425例，病原学监测结果：11例患者病原学存在致病菌感染，前三位致病菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯菌。医护人员、护理员执行力亦有所提高。随机抽查监测相关操作合格情况。见表1。

表1　随机抽查监测相关操作合格次数（次）

3　讨论

授权是一种适应民主要求的管理思想，护理管理者要提高自己的工作效率和管理水平，必须精于授权，善于授权。护士长有效授权可发挥护理人力资源潜能。感染控制授权各组长，授权予护理组长一定的权力与责任，使其在护士长的监督下，有适当的自主权、行动权和决策权，使其能集中精力研究解决组织中的重大问题。形成规范的授权流程与方法，应用于科室其他各个方面的管理，并广泛推广。

ICU护士作为患者的无间断陪护者以及科室环境和消毒的管理者，对于ICU感染的控制有着至关重要的作用。本科室感染控制相关知识、预防措施及设施均已相当完善，但仍有感染情况发生。医护人员的感控知识掌握不良，意识淡薄，感控方面执行力不强，是造成院内感染的重要原因之一。为改善由于医务人员因素造成的病区内感染菌的播散，有效控制院内感染的发生，不仅需要有完整的规章制度，而且需要严格的监测、监督及管理手段。

1 Ford RC， Fottler MD. Empowerment： A matter of degree. Academy of Management Executive， 1995， 9（3）： 21～28.

2 刘冰，李武平，张永生.ICU感染的监测与控制.中国卫生质量管理，2004，11（4）：162～168.

3 . 邹艳丽.重症监护病房医院感染的危险因素及护理干预.中国实用医药，2011，6（30）：176～177.

4 任建华，李继平.ICU医院获得性感染分析及预防.护士进修杂志，2004，19（8）：701～703.

5 刘彦慧，曹晓媛.结构性授权理论及其对护士工作满意度影响的研究进展.护理学杂志，2010，25（18）：87～88.

100020首都医科大学附属北京朝阳医院SICU