综合治疗盆腔炎性疾病疗效分析

罗东林

综合治疗盆腔炎性疾病疗效分析

罗东林

目的 比较综合治疗与静脉注射抗生素治疗盆腔炎性疾病的疗效。方法 将84例盆腔炎性疾病患者随机分为观察组和对照组，分别进行综合治疗与静脉注射抗生素治疗，分析临床疗效。结果 两组患者治愈率和6个月内复发率相比较，观察组治愈率明显高于对照组，6个月内复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 综合治疗能有效治疗盆腔炎性疾病，降低复发率。

盆腔炎性疾病 综合治疗 抗生素 疗效分析

盆腔炎性疾病（PID）是病原体感染女性上生殖道及其周围组织炎症的总称，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。以输卵管炎、输卵管卵巢炎最为常见，是造成输卵管梗阻及不孕的重要因素，占不孕症的30% ～40%，严重影响妇女的身心健康。作者采用综合治疗盆腔炎性疾病44例，疗效满意。报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料 选取2011年9月至2013年9月本院治疗盆腔炎性疾病的患者84例，年龄20～40岁，平均28.4岁。随机分为观察组（44例）和对照组（40例）。所有患者在进行治疗前经临床诊断为盆腔炎性疾病，且无子宫内膜异位症病史、慢性盆腔痛病史、盆腔静脉瘀血症以及慢性阑尾炎病史。

1.2诊断标准［1］最低诊断标准：（1）子宫有压痛。（2）附件压痛。（3）宫颈举痛。支持盆腔炎性疾病诊断的附加条件：（1）口腔温度≥38.3℃。（2）宫颈或阴道脓性分泌物。（3）阴道分泌物显微镜检发现白细胞增多。（4）红细胞沉降率加快。（5）C反应蛋白水平升高。（6）实验室检查证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染存在。盆腔炎性疾病的特异性诊断标准：（1）子宫内膜活检：显示子宫内膜炎的组织病理学证据。（2）经阴道超声或MRI检查：显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管、卵巢包块。（3）腹腔镜检查：结果符合盆腔炎性疾病表现。

1.3治疗方法 对照组采用静脉注射广谱抗生素，一般使用联合抗生素，多为经验用药。首选二代、三代头孢菌素类+奥硝唑，如果头孢菌素类过敏，采用喹诺酮类代替。静脉注射共7d。观察组在对照组的基础上同时给予中药（红藤、败酱草、鱼腥草、蒲公英各15g，乳香、没药各6g，三棱、莪术各5g，牡丹皮3g）治疗，浓煎至100ml，温热保留灌肠，并结合体外电场热疗机照射下腹部的综合治疗。

1.4资料收集与随访 对患者的基本资料进行详细记录和统计分析，治疗3d评估治疗有效率，治疗7d评估治愈率，治疗6个月随访，了解复发率。

1.5疗效判断标准［2］治愈：临床症状完全消失，白带、月经正常，子宫附件未触及异常，复查B超检查未见异常。有效：临床症状、体征均好转。无效：治疗前后无变化。

1.6统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗3d有效率比较 对照组患者有效28例，有效率70%。观察组有效患者35例，有效率79.5%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗7d治愈率比较 对照组患者治愈35例，治愈率87.5%。观察组治愈42例，治愈率95.5%。观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组6个月复发率的比较 对照组复发7例，复发率为17.5%。观察组复发3例，复发率为6.8%。综合观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4不良反应 对照组的不良反应主要为静脉注射抗生素常见的不良反应，多为胃肠反应，偶有轻微皮疹，均无需作特殊处理。观察组病例中，除了有对照组静脉注射抗生素的常见不良反应外，偶有因灌肠引起轻微腹泻，无需处理。

3　讨论

盆腔炎性疾病是妇科常见病和多发病，多发生于性活跃妇女，绝大多数因治疗不及时不彻底，或患者体质较差，病原菌毒力较强，病情迁延反复发作。有25%的急性盆腔炎可以反复发作，年轻患者的反复感染是一般年龄组的2倍。由于输卵管在上次感染时的损害，对细菌的侵犯敏感性增加。约1/4慢性盆腔炎为急性炎症缓解后遗留的病理改变，主要为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成导致输卵管、卵巢及其周围组织粘连［3］。故正确诊断盆腔炎性疾病，及时有效的彻底治疗与远期预后直接相关。目前大多数医院对介入的有效治疗。本资料中，观察组利用综合治疗盆腔炎性疾病，在抗感染的基础上，同时使用中药保留灌肠和体外电热疗治疗，提高患者的免疫力，使其整体症状得以改善，有助于恢复破坏组织、松解粘连、减缓增生及瘢痕形成。于盆腔炎性疾病仍然给予单一静脉注射抗生素抗感染治疗。用药时间长，日后易迁延。

综合治疗是在静脉注射抗生素的基础上，同时给予清热利湿、活血化瘀中药保留灌肠，可以提高局部药物浓度，使药液直接渗透于炎症部位，有利于局部药物的吸收，同时促进局部血液循环。结合体外电场热疗机治疗，其作用机制主要是利用热效应使局部组织血管扩张，血液、淋巴循环增强，血管和组织细胞通透性增高，促进炎症产物的吸收和消退及组织的再生。其次利用其热效应，以改善神经状况、增强免疫系统功能，消除病灶组织酸中毒，减少炎症渗出物、促进组织再生。减少盆腔炎性疾病的后遗症，而且体外电场热疗机照射能直达深部病灶，无痛、无创、非

1 中华医学会妇产科分会感染协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范（草案）.中华妇产科杂志，2008， 43（7）：556～558.

2 陈家琼.阴道侧穹窿注射治疗慢性盆腔炎86例临床观察.广西医学，2008，30（8）：1239.

3 华克勤，丰有吉，主编.实用妇产科学.第三版.北京：人民卫生出版社，2013.468.

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