高血压脑出血术后护理方法研究

董宇莉，姚阳红（新疆维吾尔自治区墨玉县人民医院，新疆 和田 848100）



高血压脑出血术后护理方法研究

董宇莉，姚阳红
（新疆维吾尔自治区墨玉县人民医院，新疆 和田 848100）

【摘要】目的 探讨高血压脑出血的术后护理方法。方法 选取2014年1月～10月在我院进行手术的高血压脑出血患者120例。制定护理方案后严密观察患者的病情，并及时的监测患者的生命体征。除此之外还要进行呼吸道的护理、心理护理、康复训练、控制血压等。结果 通过积极的护理干预措施，本次研究的120例患者中，治愈（好转）101例，治愈（好转）率84.17%，死亡19例，死亡率15.83%。结论 高血压脑出血患者在手术之后很容易发生危险。做好术后护理可降低死亡率和致残率，并可以对手术患者的恢复有很大帮助，可以提高患者的生存质量。

【关键词】高血压脑出血；术后；护理方法

临床研究发现，高血压脑出血是一种在老年人群中非常常见的疾病之一，研究发现，该疾病也是高血压病中最严重的一种并发症。该疾病的发病率与血压升高的程度有直接的关系，研究发现，该疾病往往多发生在50～60岁的患者之中，年轻人一旦患高血压也可以并发脑出血的情况。高血压病可导致全身各器官血管的病理性改变。脑血管在长期的高压之下发生退行性变和动脉硬化，以适应高血压。其中脑小动脉管壁增厚，对抗高压，防止脑微循环灌注压升高。这些变化在脑底的穿通动脉表现尤为严重[1]。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～10月收治的高血压脑出血患者240例作为研究对象，其中男140例，女100例，年龄33～75岁，平均年龄64.3岁。所有患者均具有高血压的发病史。基底节出血100例；脑室出血40例，额叶出血40例，脑干出血60例。

1.2 方法

①严密观察病情变化：首先应该观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压，除此之外护理人员应特别观察患者的意识、瞳孔、生命体征等情况的变化。并且通过与患者接触，观察其特殊反应，以判断病情进展情况。

②监测患者的生命体征：护理人员应该每30 min测量患者的血压、脉搏、呼吸各1次，经过测量患者的各项生命体征平稳正常6 h后，改为每2 h测量1次各项体征。在测量中生命体征如有异常，护理人员应该及时通知医生给予对症处理[2]。如果患者的血压逐渐呈现升高趋势，脉搏慢并且有力，一般提示颅内压增高；如果患者呼吸频率不规则，提示呼吸中枢受损。如果患者体温升高，提示有中枢性高热或感染的可能。

③呼吸道的护理：研究发现，如何可以保持呼吸道的通畅是高血压合并脑出血患者在术后护理的一个非常重要的因素[3]，而对于术后意识不清的患者，护理人员首先应该让患者平卧，而患者的头应该偏向一侧。对于清醒的患者应该将床头抬高一些。对于肺部有感染的患者，应该及时采取有利于痰液的排出的护理方式，如果当痰液不易咳出时，护理人员应该及时对患者进行吸痰，但是要防止刺激喉头，呼吸困难者及时行气管切开术。

④心理护理：脑出血的患者多数留有后遗症，轻者肢体轻微障碍，重症偏瘫或生活不能自理，有语言障碍，使患者产生焦虑、恐惧，对身体健康恢复失去信心从而影响治疗。针对这些消极的内心行为，护理人员应该给予患者充分的鼓励，调动患者治疗的积极性，积极配合治疗。对患者的每一点进步，做充分及时的肯定。针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度，做相应心理护理。

⑤饮食护理：研究发现，该疾病患者是可以食用植物油，包括食用豆油、茶油、芝麻油、花生油等一系列的植物油，研究发现，这主要是因为植物油中含有不饱和脂肪酸，它不但可促进胆固醇排泄，还可以促使其转化为胆汁酸，这样就可以达到降低血液中胆固醇含量的目的。

另外，患者的饮食当中应该含有适当蛋白质，患者应该经常性的吃些蛋清、瘦肉、鱼类等食品，这样可以供给身体所需要的一系列氨基酸。除此之外，建议患者每天喝牛奶及酸牛奶各一杯，这是因为牛奶中含有丰富的牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，从而可以降低血脂及胆固醇的含量。

（下转第158页）（上接第156页）

⑥控制血压

患者术后一般采用心电监护监测血压、脉搏和呼吸，并尽量维持患者血压在140～160/90～100 mmHg，对血压升高者，护理人员在护理早起用脱水剂并持续硝酸甘油或硝普钠微泵泵入或口服非洛地平或硝苯地平缓释片，但是一定不要过度降血压[4]。

2　结 果

通过积极的护理干预措施，本次研究的240例患者中，治愈（好转）202例，治愈（好转）率84.17%，死亡38例，死亡率15.83%。由此可见，高血压脑出血患者在手术之后很容易发生危险。做好术后护理可降低死亡率，并可以对手术患者的恢复有很大帮助，可以提高患者的生存质量。

3　讨 论

根据有关报道指出高血压合并脑出血患者在进行手术后的的情况并不是很好，患者的总死率超过50%。一般情况下，患者在起病后2天内就会出现死亡的现象。经过解剖发现，该疾病在发病2～3天内的死亡因素，首要的就是高颅压所致的脑疝引起的[5]。其次该疾病引起死亡的因素是脑干受压移位与继发出血。从而导致患者在发病5～7天后的死亡。因此及时的采取优质护理可以减少患者的死亡率。并可以加速患者的康复时间。这样才能够让患者更好的进行恢复。

参考文献

[1]刘传玲,张玉华.循证护理在重型颅脑损伤肺病并发症中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,22(3):8-10.

[2]陈小娟,胡志斌.高血压脑出血术后护理60例[J].中国医药导报,2006,3(35):115.

[3]王晓红.高血压脑出血术后合并消化道出血的护理体会[J].吉林医学,2011,31(14):2051.

[4]邓丽英,陆国文.高血压脑出血外科术后护理体会[J].贵阳中医学院学报,2006,28(2):47-48.

[5]刘 峥,李登锦,张锡增,等.脑瘤术后急性脑水肿脑疝[J].中华神经外科杂志,2003,1(19):67.

【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.04.156.02

【文献标识码】A

【中图分类号】R473.6