浅谈如何加强医疗单位财务管理

张连超

摘要：加强医疗单位全面财务管理工作是医疗单位健全内部约束机制、规范财务管理的重要手段，对新时期国家正在进行的医疗卫生改革工作具有重要意义，其功能和影响力将日现突出。本文分析了目前医疗单位在财务管理过程中存在的问题，并对如何加强医疗单位财务管理工作进行了思考，提出一些粗浅的看法。

关键词：医疗单位 财务管理 规范化

医疗单位财务管理是医疗单位组织财务活动、处理各方面财务关系的一项综合性的经济管理工作。加强医疗单位财务管理工作，对于提高资金使用效益、保障资金安全、充分发挥医疗职能有着十分重大意义。随着财政改革的不断深化，医疗单位财务管理不断加强，管理模式不断完善，但固定资产管理混乱、专项资金管理不规范和财务编制不科学等问题还普遍存在[1]。本文从以上三点入手，浅谈如何加强医疗单位财务管理。

一、医疗单位财务管理存在的问题

（一）固定资产管理混乱

首先，实施会计集中核算规范了政府集中采购的固定资产管理，但对以捐赠、无偿调入等方式增加的固定资产管理缺失；其次，固定资产管理缺乏统筹规划，例如专业仪器设备要求满足特定的技术要求，但由于使用部门和采购部门协调不善及采购人员缺乏专业知识，往往导致所购设备不能满足技术要求，使用率低下甚至闲置；再次，固定资产报废缺乏监管，资产的保管责任得不到落实，资产报废信息不能及时传递到财务部门，导致账实不符。

（二）专项经费管理松懈

首先，专项经费没有做到专款专用，不仅无法准确核算项目用款情况，顾此失彼；其次，专项经费没有设专账专户，资金收支不清晰，存在资金风险；再次经费收支不分明细核算，尤其是项目支出不分明细导致无法得到支出分类汇总数据，无法监督项目支出是否按照财务执行。

（三）财务编制缺乏科学依据

首先，医疗单位财务基本按定额编制，许多定额标准又严重过时，与实际情况有较大差异；其次，编制方法简单机械，照搬定额，没有认真思考实际资金收支工作中的复杂情况，没有做到根据实际情况来进行财务程序的安排和设计，财务中采取的数据也与单位发展的实际情况有一定差距，实际工作中发生的费用没有结合单位内部情况和当前市场消费标准进行，在工作过程中极易出现支出超标和费用过剩等情况，导致所编制的财务刻板，不科学，对实际工作的指导意义大减；再次，财务编制工作没有得到足够的重视，编制人员往往照猫画虎，甚至将往年的财务日期改成当期便交差；最后，低质量的财务管理无法与资金的实际收支情况对比、分析，导致其作为规划、监督工具的作用大打折扣[2]。

二、如何解决医疗单位财务管理中存在的问题

（一）加强会计集中核算的力度和扩大会计核算的范围

首先，要强化医疗单位财务人员的相对独立性，以便发挥财务监督，降低由于财务人员依附于单位领导导致的腐败风险；其次，会计集中核算要覆盖医疗单位工作的方方面面，全面核算，不留死角，杜绝“账外账”，清楚滋生“小金库”的土壤。

（二）加强固定资产管理

首先，要明确资产采购由使用部门申购，采购部门统购，使用部门验收的流程；其次，资产的保管责任要落实到人，严格审核资产报废申请，对明显低于使用寿命的报废要查明原因，追究责任；再次，经办人要及时办理资产购入、转移和报废的财务手续，并在资产管理部门备案；最后，财务人员和资产管理人员要定期对重要资产进行全盘，对其他设备不定期进行抽盘，及时反映盘点差异并查明原因，保证资产账实相符。继续抓好资产管理信息系统使用工作，落实专人负责，设置信息系统录入、审核工作岗位，确保信息系统的正常运行；及时进行系统数据更新，实时掌握资产增减变动情况，实现资产的动态管理；对照信息系统设置的流程，梳理、完善单位内部管理程序，促进日常管理工作制度化、规范化。

（三）加强专项经费管理

首先，专项经费设置专户，分明细核算经费收支，专款专用，严禁挪用；其次，科学安排经费使用，保障按财务用途支出各项经费；再次，对经费使用情况要及时跟踪监督，及时更正违规支出，项目结束要对支出情况进行检查验收。

（四）科学合理编制预算

首先，端正态度，强化预算编制的指导和监督作用；其次，及时检查并更新定额，编制预算时要将突发事件等偶然因素的影响考虑在内，修正财务预算数据；再次，发挥预算的指导和监督作用，将预算工作为考核的标准对资金的使用情况进行评价，有助于提高单位对预算编制工作的重视，提高预算编制的权威性和严肃性，降低资金实际支出过程中的不可控风险规范，“专款不专用”现象的发生，加快绩效管理制度建设，不断完善“三库一系统”，逐步制定统一的绩效评价标准和指标，真正科学合理使用好财政资金。

总之，财务管理工作是医疗单位开展各项工作的重要保障，是事关医疗单位各项工作健康、有序开展的重要环节，医疗单位财务管理应该以财务预算为前提，以资金管理为中心，以成本管理为重点，切实加强会计队伍建设，增强财务管理意识，健全财务管理制度，加强资金管理，积极推进医疗单位财务管理向着更科学、更合理的方面发展[3]。

参考文献：

[1]张维泉，张翠苹.浅议如何加强医疗机构的财务管理[J].中国市场，2010

[2]袁静.浅析医院全面预算管理[J].卫生经济研究，2009

[3]刘忠京.浅谈如何加强卫生科研单位财务管理[J].中华适宜诊疗技术杂志，2005endprint