医院固定资产管理的几点建议

张华

摘要：随着国家新医改政策的启动和公立医院改革试点的推进，全成本核算工作已在各大医院展开，我院于2010年上半年开始实施全成本核算，至2014年上半年，已运行四年。医疗设备成本在医院成本中占有很大的比重，如何提高设备使用效率、降低设备成本已成为为医院全成本核算工作的重中之重。本文结合我院成本核算工作实践对医疗设备的管理提出了几点建议：对大型医疗设备购入进行可行性论证和成本效益分析；引入固定资产管理系统；建立医疗设备维修信息化系统；设计全新设备账务报表系统。

关键词：固定资产管理 全成本核算 信息化管理

一、背景

随着市场竞争的激烈，医院为了发展，引入越来越先进的高、大、精、尖的医疗设备，为医院的发展提供了坚实的物质基础， 也为提高临床医疗服务质量提供了有效工具。但是各医院之间的盲目攀比、盲目购入造成医疗卫生资源配置混乱和浪费；或是设备在使用过程中，因保管不善、造成损坏、丢失；或是买入后不及时入账，报废后不及时核账，造成账物不符。如何对医院设备进行科学、现化化的管理，保证国有资产的安全完整、降低医院成本费用成为医院财务管理工作的重点。

我院于2010年上半年开始实施全成本核算以来，至2014年上半年，已运行四年，积累了大量的经验和数据。现结合我院成本核算工作实践对医院固定资产管理提出几点建议：

二、建议

（一）对大型医疗设备购入进行可行性论证和成本效益分析

医院对大型医疗设备的购置，要进行技术性和效益性的可行性分析。要从实际出发，及时了解国内外先进技术和市场行情，实行采购公开招标制度，严格把好质量关和价格关。要严格固定资产购置审批制度，先由使用部门申请、采购部门提出计划、领导审批方可实施。并对设备的购置实行采购比价审计，对大型医疗设备使用效率进行成本效益分析，获得成本与效益的数量关系，降低设备采购成本。设备的成本效益分析方法分为静态分析法、动态分析法，本量利分析法等。

静态投资回收期法属于静态分析法，是指不考虑货币的时间价值，用投资项目的经营净现金流量来抵偿原始投资总额所需要的时间。投资回收期越短的医疗设备，其经济效益越好，投资回收速度越快，风险越小，方案越可行。

动态分析方法即考虑了投资的货币时间价值，有净现值分析法、内含报酬率法等。净现值分析法是考虑了投资的货币时间价值，利息多采用复利计算，比较一项投资的不同时期内收益折算成投资起点的现值与原投资额的现值之间的差额，若差额大于零，此项目投资可行；反之，此项目不可行。内含报酬率法，指能使投资项目的净现值等于零时的折现率，如果投资的内含报酬率大于资金成本，则该方案可行；反之，此项目不可行。

本量利分析，是指在成本分析的基础上，通过对成本、业务量和利润三者关系的分析，建立数学模型和公式，为会计预测、决策和规划提供必要的财务信息的一种定量分析方法，又称保本分析、盈亏平衡点分析，是 “成本、业务量、利润”分析的简称，相关计算公式为：单位贡献毛益=单位收费水平-单位变动成本； 保本工作量=固定成本/（单位收费水平一单位变动成本）。

（二）引入固定资产管理系统、实行医疗设备一物一码管理

新医院财务制度规定，单位价值在1000元以上（专业设备单位价值在1500元以上），使用期限在1年以上，在使用过程中基本保持原有物质形态的资产分类为固定资产。并将固定资产分为四大类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产。

由于新制度对固定资产进行了重新的界定，修订了新的六类固定资产分类编码，需要对医院原有的设备编码也进行相应的修订，并完善规范资产名称。我院以前是采用手工记账管理模式，存在着工作量大、效率低下，折旧计算不准确等弊端，已远远不能满足现代医院财务管理的需要，必须改变原有的管理模式，采用现代化的信息管理模式，引入固定资产管理系统。我院在建的固定资产管理系统，拟实现采购、审批、库房、租赁、归档、资产清查等管理功能。对全院资产进行条码管理，一物一码，清查、盘点，确保资产的账账相符、账实相符。条形码与人工输入相比正确率高、录入速度快，并且成本低、易于制作，大大提高了工作效率、简化工作流程。对医疗设备建立台账后，完善资料信息包括设备名称、设备编码、规格型号、设备产地、生产厂家、单位价格、累计折旧、采购途径、存放科室、采购日期、经费来源等，同时对台账上的医疗设备进行全生命周期管理，领用、转科、退库、报损等全程跟踪登记。并将固定资产管理系统与医院HIS系统和成本管理系统实现无缝链接，在全院统一的网络平台上，数据只需一次录入，便可为各个系统调用。

（三）建立医疗设备维修信息化系统

医疗设备在使用过程中必须及时地保养和维修，使其安全、有效地为临床服务，而由此所产生的保修费、维修费、材料费等，是设备成本扣除折旧费用之外的重要组成部分。光靠手工的登记和查对这些设备生命周期产生的费用已不能满足现在医院发展的需要，迫切需要一个医疗设备维修信息管理软件来统一管理。根据医院成本核算的需要，该系统必须具有以下功能：

（1）医疗设备在购入时资料的录入和设备使用过程中领用、转科等信息的修改。

（2）维修费用预付账款的数据录入、支付和核销。

（3）医疗设备维修费用的分摊登记、计入本期成本的金额、未摊销金额。

（4）医疗设备保修期限到期时能够及时提醒用户。

（5）对医疗设备维修预付款及各种维修费用信息能够按照多种方式进行索引查询并能够进行分析形成相应报表打印。

只有建立了完善的医疗设备维修信息化系统，才能保证维修工作能够有序的进行， 提高设备管理工作的效率。

（四）设计全新设备账务报表系统

设备管理不仅仅是对实物的管理还包括对账务的管理，如何准确、快捷、方便地获得设备信息取决于账务报表和实物报表。账务报表是以财会单据为准的月报、季报、年报、累计折旧表等报表。实物报表是指围绕医院设备实物展开的入库、领用、转库、报损等实物信息查询的报表。必须建立健全三账一卡制度，财务部门负责总账和一级明细账，固定资产管理部门负责二级明细账，使用部门负责建卡即台账，为配合信息化管理，要重新设计医疗设备账务报表。

1、设备折旧明细表

在全成本核算要求下医院应当在预计使用年限内，计提折旧，对使用频率均匀的设备可以采用直线法、工作量法等平均折旧法。对更新速度快、科技含量高的设备也可以采用年数总和法和双倍余额递减法等加速折旧方法。值得注意的是：当月增加的设备不计提折旧，从次月开始计提，当月减少的设备，当月计提；设备提前报废，应先计提当月折旧，再一次性提完剩余金额；已提足折旧的设备，继续使用的不再计提折旧。设备折旧明细表应具备以下字段信息：设备编码、设备名称、使用部门、入账日期、资金来源、折旧年限、本月折旧、累计折旧等。

2、设备净值表、折旧表、设备减少表三张月报表

设备净值表：包含期初原值、期初净值、本期增加、本期减少、期末原值、期末净值等字段；折旧表：包含期初累计折旧、本期折旧、期末累计折旧、本期冲销等字段；设备减少表：包含本期冲销、未提折旧、本期减少等字段。

三张月报表的勾稽关系为：设备净值表的期初原值-期初净值=折旧表的期初累计折旧；设备净值表的期末原值-期末净值=折旧表的期末累计折旧；折旧表的本期冲销=设备减少表的本期冲销；设备净值表的本期减少=设备减少表的本期减少。三张报表须每月及时编报、传递给相关科室，进行核对，实现财务和实物的无差异对接。

三、结束语

总之，医院医疗设备价格高、数量大、品种多，人工管理难以做到及时、准确、安全、有效。通过建立医疗设备网络信息管理系统，实现资源共享，提高固定资产管理水平，对医院强化成本核算管理、提高经济效益和社会效益有着十分重要的现实意义。

参考文献：

[1]汤建凤.医院全成本核算中的本量利分析[J].财会月刊，2012.1月endprint