基于职业能力分析的外科护理学教学内容重组

金松洋，张小琴，徐 艳

随着现代护理理念的发展，外科护理的内涵也得到极大丰富，同时，对外科护理人才职业能力的要求也不断提高。《外科护理学》是护理专业的核心专业课程，但是目前的课程内容受教材内容的制约，临床新技术、新理论难以及时融入教学之中，学生所学的知识跟不上行业发展的要求，课程设置偏重知识理论的系统性，而忽略职业性，造成教学内容与职业能力要求不相适应。因此，我们在对护理职业能力进行分析的基础上，以临床护理任务为中心选择课程内容，以完成任务所需要的能力驱动教学过程，教学过程中渗透人文素质教育，教学过程的组织上突显学生的主体地位为指导思想，对《外科护理学》教学内容进行重组。现汇报如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 在2010级护理专业6个班中，随机抽取1个班为试验组，共72人，男3人，女69人；1个班为对照组，共71人，男4人，女67人。两个班学生性别、年龄、入学成绩、教材内容比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 教学方法 试验组采用基于职业能力分析的重组教学内容教学法，对照组采用传统章节内容教学法。

1．2．1 护理岗位职业能力分析 深入学校各级实习教学医院进行外科相关护理岗位职业能力调研。与护理专家、护理部主任、外科相关科室护士长、护理骨干根据外科护理岗位进行职业能力分析，共同探讨外科护理工作所需职业能力，制订外科护理工作岗位能力分析表，以外科手术室护理工作岗位职业能力分析为例，详见表1。

表1 外科手术室围术期护理工作岗位职业能力分析

1．2．2 重组教学内容 传统《外科护理学》教材分14章25节，实际护理工作过程被章节所间隔，知识内在联系被人为分割，与岗位工作任务结合不紧密，工学结合难以深化［1］。依据临床护理岗位能力调研结果及护理岗位职业能力分析，按岗位需求对课程内容进行选择与序化重组，制定与外科护理密切联系的以职业岗位能力需求为主线，基于工作过程的外科护理教学工作内容，见表2。

表2 基于职业能力分析的外科护理学教学内容

1．3 教学效果评价

1．3．1 理论考试 两组学生给予相同难度的理论考试。考虑学生要进入护理行业工作，必须通过护士执业资格考试，取得护士执业资格才能合法上岗，试卷题型与护士执业资格考试题型接轨，考点与护士执业资格考试大纲接轨，为学生日后参加护士执业资格考试做好充足的准备。实行教考分离，同一考试时间，相同评分标准，流水作业阅卷。

1．3．2 技能考试 采用随机抽签决定考核项目，由同一组评委根据相同的评分标准进行评价（包括服务态度、团队精神、填写护理表格、着装仪表、课外练习视频评价等）。满分均为100分。

1．3．3 试验班对教学内容重组后教学效果的评价课程结束后，采用自编调查问卷进行调查。包括10个选择项目，分为同意、不同意、中立3个等级。发放问卷72份，均有效。

1．4 统计学方法 应用SPSS13．0软件进行统计学描述和t检验，检验水准α＝0．05。

2 结果

2．1 两组学生期末考试成绩比较（见表3）

表3 两组学生期末考试成绩比较（±s） 分

表3 两组学生期末考试成绩比较（±s） 分

组别 人数 理论成绩 技能成绩试验组 72 80．24±4．36 89．47±3．78对照组 71 78．35±7．14 84．39±5．62 P＜0．01 ＜0．01

2．2 试验组学生对教学内容重组后的教学效果评价（见表4）

3 讨论

3．1 提高了学生的护理职业能力 护理职业能力是护理知识、操作技能、临床思维、职业态度等的综合体现。通过对外科护理岗位职业能力分析，按岗位需求对课程内容进行选择与序化重组，加强了学生护理职业道德、护理临床工作、科学思维、独立解决问题、灵活运用理论知识、观察与分析、应急应变、健康教育、与人合作、护患交流、护理科学研究与创新等能力的培养，使学生掌握了从事外科护理职业所必备的专业能力、职业态度和良好的行为规范。

表4 试验组学生对教学内容重组后的教学效果评价（n＝72） 人（%）

3．2 教学内容紧贴临床 传统外科护理教学内容以章节为单位，教学模式以“知识为本位”，强调学科知识的科学性与系统性，导致理论学习和实践工作脱节。基于职业能力分析的外科护理学重组教学内容以工作过程为导向，教学内容密切联系临床实际，强调工作过程系统化，突出体现外科护理工作岗位所学护理职业能力，工作任务驱动教学过程，工作项目按照临床外科护理岗位真实工作过程设计，将工作、学习融为一体，使学生在完成学习任务的同时，学会完成工作任务，掌握岗位所需的职业能力［2］。

3．3 凸显学生主体地位 传统外科护理学教学内容各章节内容不能体现外科护理工作岗位的职业能力要求，教学方法以理论讲授为主，学生缺少工作情境体验和护理临床思维训练，导致学生学习兴趣不高、主动性较差，对知识综合运用能力不足，缺乏临床思维。基于职业能力的外科护理教学内容重组，教学过程中注重对学生临床思维的培养，通过采用“导学任务单”“小教员”等教学模式，让学生参与解决真实的、与自己临床护理工作岗位密切相关的、基于工作过程的工作任务来突破传统教学的局限，将学生置于工作任务之中，促使他们围绕护理工作岗位主动学习，发挥其主体作用，凸显了学生的主体地位。

3．4 提高教学效果 通过对外科护理工作岗位所需职业能力进行调研分析，把《外科护理学》教学内容根据工作岗位所需职业能力进行重组，将教学任务与临床工作任务相结合，教学过程与临床工作过程相结合，教学情景和临床工作情景相结合，促进了护理教学效果的提高，为护理专业课程体系的创新、人才培养方案的优化、课程标准的设置奠定了基础。

［1］ 陈四清，陈巍，李程芝，等．基于工作过程的外科护理技术项目课程开发与实践研究［J］．护理学杂志，2009，24（22）：69－71．

［2］ 徐艳，金松洋，赵彦忠，等．外科护理课程的模拟启发式教学［J］．护理学杂志，2011，26（12）：69－70．