儿科护士关怀能力现状及其影响因素

高小丽

19世纪70年代，美国护理理论家Leininger提出关怀就是护理，护理就是关怀，关怀是护理的本质［1］。近年来，随着新医学模式和整体护理的发展，要求当代护理人员应该具备良好的关怀能力，护理人员除为病人提供基础护理外，还应该满足病人和家属人性关怀情感的需要［2－4］。有学者提出，护理关怀是护理人员应用自己的专业知识和技能帮助病人恢复或保持健康的一个过程［5］。儿科由于其护理对象的特殊性，对护士关怀能力提出了更高的要求。护士是实施关怀护理的主体，其关怀能力会直接影响到护士对患儿及家长关怀护理的效果。本研究就儿科护士关怀能力现状及其影响因素进行研究，旨在为建立有针对性的护士关怀能力培养方案提供依据。

1 对象与方法

1．1 研究对象 采用便利抽样法于2014年3月─9月选取我市6所综合医院儿科及儿童医院在职的214名注册护士为研究对象，所有护士均自愿参加本研究。

1．2 方法

1．2．1 调查方法 采用美国护理学教授编制的关怀能力评价量表（Caring Ability Inventory，CAI）进行调查，该量表共37项，分3个维度：认识（14条）、勇气（13条）和耐心（10条）。CAI评分采用Likert 7级评分制，“非常同意”为7分，“完全反对”为1分，中间分值同意程度则依次递减。该量表表面效度好，内容效度指数平均为0．78，内部一致性Cronbachs’α系数为0．84［6，7］。该量表各维度评分国际常模见表1。本次调查共发放问卷230份，回收问卷217份，其中有效问卷214份，有效回收率为93．04%。

表1 关怀能力评分国际常模 分

1．2．2 统计学方法 采用SPSS 15．0统计软件进行数据分析，计数资料采用率描述，计量资料采用均数、标准差描述，检验水准α＝0．05。

2 结果

2．1 儿科护士一般资料（见表2）

表2 儿科护士一般资料（n＝214）

2．2 护士关怀能力得分（见表3）

表3 护士关怀能力得分情况（±s）

表3 护士关怀能力得分情况（±s）

维度 得分认识维度74．9±10．4勇气维度 59．7±12．1耐心维度 60．2±11．6总分 194．0±23．3

2．3 护士关怀能力影响因素（见表4）

表4 护士关怀能力影响因素分析（±s）

表4 护士关怀能力影响因素分析（±s）

项目 认识维度 勇气维度 耐心维度年龄 20岁～71．10±8．96 51．23±10．03 55．37±7．56 31岁～ 71．14±9．94 52．34±12．21 56．49±9．98＞50岁 73．21±10．10 54．41±11．78 56．52±11．10 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05学历 中专 72．13±11．42 54．12±12．57 56．00±8．53专科 74．22±12．13 53．96±12．24 58．74±11．23本科 74．69±9．76 56．31±10．51 59．65±11．56研究生 76．45±14．17 59．44±8．67 60．78±5．98 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05职称 初级 71．20±10．14 56．16±10．77 58．30±10．84中级 73．34±11．21 55．10±9．08 59．15±11．02高级 74．54±12．03 53．07±8．84 60．21±12．22 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05工作时间 ＜5年 70．21±10．11 53．13±12．35 57．36±10．47 5年～ 70．30±11．17 54．24±12．00 57．45±11．20＞10年 72．36±12．20 56．76±13．14 58．63±11．29 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05婚姻状况 未婚 70．26±9．87 54．15±10．25 56．32±10．34已婚 73．15±11．46 58．26±12．67 57．48±12．57其他 50．23±9．44 31．10±9．39 32．24±10．24 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 讨论

从表3得知，儿科护士关怀能力总均分为（194．0±23．3）分，认识、勇气、耐心维度得分分别为（74．9±10．4）分、（59．7±12．1）分和（60．2±11．6）分，均低于关怀能力评分国际常模最低标准，这可能与中西方文化、宗教信仰、教育体制存在显著差异有关，多年来，我国护理教育侧重于护理人员的临床专业理论知识及临床实践能力教育，对护理人员人文方面的教育与培训还不够完善［8］。

从表4得知，不同年龄、学历、职称、工作时间、婚姻状况儿科护士的关怀能力差异均有统计学意义（P＜0．05）。总体而言，随着年龄的增长、职称的升高、工作时间的延长，儿科护士的关怀能力得分增加，此结果与国外报道一致［9］。人的关怀能力随着人生阅历增加、情感表达能力增强、工作经验积累、专业知识的不断完善而有所增加，在日常护理工作中，他们可以运用自己的专业知识、沟通技巧、女性特有的母性情怀主动关心患儿，与患儿、家长建立良好的护患关系。表4结果还显示，儿科护士学历越高，关怀能力得分越高，关怀能力需要通过系统的教育和学习来获得，学历越高，在校期间接受系统教育的机会就越多，人文素养知识的获取就越多，这样更有利于关怀能力的形成。就婚姻状况而言，已婚护士关怀能力得分高于未婚及其他婚姻状况护士，究其原因可能为已婚护士尤其是有子女的护士，在养育自己子女的同时，关怀他人的情感日渐丰富，这种情感会无形中播散到工作中，共情能力使得他们的关怀能力高于他人。

4 小结

综上所述，护理人员关怀能力的培养是一项长期的系统工程，需要针对不同护理人员采取不同的培养方案，如增设与关怀能力相关的人文课程、体验关怀、实践关怀等，使护理人员在临床实践中能够观察、体验、实施关怀行为。

［1］ Leininger M．The essence of nursing and health ［M］．Thorpfare NJ：Slack Inc，1984：12．

［2］ Kathleen W．The meaning of caring to nurses：An investigation into the nature of caring work in an intensive care unit［J］．Journal of Clinical Nursing，2004，13：50－59．

［3］ Peter J，Magnus O，Bengt F．Nurses’assessments and patients perceptions：Development of the night nursing care instrument（NNCI），measuring nursing care at night［J］．International Journal of Nursing Studies，2005（42）：569－578．

［4］ Elisabeth W．Caring and uncaring encounters in nursing in an emergency department［J］．Journal of Clinical Nursing，2004（13）：422－429．

［5］ 李小妹，何贵蓉，顾炜．关怀与护理专业［J］．国外医学：护理学分册，2001，20（11）：498－500．

［6］ Watson J．Nursing：Human science and human care ［M］．New York：National League for Nursing，1985：1－3．

［7］ 许娟．医院护理人员关怀能力调查研究［D］．武汉：华中科技大学，2008：1．

［8］ 佟术艳．美国高等护理教育标准［J］．护理研究，2000，14（4）：183－184．

［9］ Benner P．From novice to expert：Excellence and power in clinical nursing practice［M］．Calif：Addison－Wesley Publishing Co，1984：10－15．