天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的疗效观察

阎艳丽 山西省古交市中心医院中医科 030200

天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的疗效观察

阎艳丽 山西省古交市中心医院中医科 030200

目的：探讨天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法：选择我院收治的60例肝阳上亢型高血压患者随机分为观察组与对照组，各30例，对照组给予硝苯地平缓释片治疗；观察组则给予天麻钩藤饮治疗，两组患者均在治疗1个疗程后进行疗效对比。结果：两组患者经治疗后血压均较治疗前明显下降，观察组患者经治疗后总有效率为93.3%，对照组为80.0%，观察组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。观察组生活质量明显优于对照组，P＜0.05。结论：天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压降压效果明显，临床症状与生活质量均得到改善，且未发现不良反应或副作用，值得临床推广使用。

天麻钩藤饮 肝阳上亢 高血压 疗效观察

随着现代社会的发展，人们工作、生活压力增加，同时人们对日常饮食的不注意，使得高血压的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且逐渐年轻化。高血压是比较常见的心血管疾病之一，同时又是引起其他严重的心、脑、肾并发症如冠心病、脑卒中等疾病的危险因素。虽然现代常规治疗的西药众多，其疗效也得到肯定，但是西药有着不良反应多、副作用大、停药后复发率高等缺点[1］，不仅影响疗效和患者用药的顺从性，而且疾病的反复也给患者造成经济和生活上的困扰。我国传统中医学认为肝肾阴虚、肝阳上亢是高血压的主要发病机制，本文对我院2013年8月－2014年12月收治的30例肝阳上亢型高血压患者采用天麻钩藤饮治疗，取得了显著疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年8月－2014年12月在我院接受治疗的60例肝阳上亢型高血压患者作为观察对象，所有患者经诊断均符合高血压分级标准（参照WHO1999年高血压诊断标准）和肝阳上亢型证候标准（参照《中医心病诊断治疗标准与用药规范》）[2］。所有患者均排除合并其他心、肝、肾、肺、脑等器官疾病，排除妊娠或哺乳期妇女、继发性高血压等。将60例患者随机分为观察组与对照组各30例，观察组中男18例，女12例；年龄41～78岁，平均年龄59.6岁；病程2～30年，平均病程14.5年。对照组中，男16例，女14例；年龄42～79岁，平均年龄58.4岁；病程1～29年，平均病程15.6年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中医证候 两组患者均表现为眩晕、耳鸣、头痛、头胀、腰膝酸软、失眠多梦、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦涩、苔薄或少苔等。

1.3 治疗方法 对照组采用硝苯地平缓释片治疗，20mg/次，2次/d；观察组采用天麻钩藤饮治疗，天麻钩藤饮组方为天麻10g、钩藤15g、石决明20g、栀子10g、杜仲10g、桑寄生10g、黄芩10g、川牛膝15g、夜交藤15g、朱茯神10g。根据不同患者的临床症状给予适当加减：血淤较重者加丹参20g、益母草15g；情志不疏者加柴胡6g、郁金12g；便秘者加生大黄6g、芒硝6g。所有药物以事先浸泡、文火慢煎，所得煎液分早晚2次服用，每日1剂，30d为1个疗程，治疗期间忌烟、酒、辛辣、油腻，注意保持心情舒畅和充分的休息。

1.4 监测指标 血压监测在早上10点，患者安静休息，用标准水银血压计测量右臂血压，连测3次，结果取平均值，每次测量时间隔3min，每日测量1次血压；生活质量评分参照WHO生活质量表进行评分，分数高者生活质量高。

1.5 疗效判定标准 显效：主要症状如头晕、头痛显著减轻或基本消失，其他症状也明显改善，血压下降明显或降至正常水平；有效：患者主要症状有所减轻，但在活动或情绪有变化时有头晕等不适症状，血压较治疗前有所下降但不显著；无效：患者经治疗后临床症状仍然存在，血压未下降。

1.6 统计学方法 所有统计资料采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，一般资料用平均数±标准差（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血压变化情况 两组患者经治疗后收缩压与舒张压均较治疗前明显降低，两组患者治疗前、后比较具有显著的统计学差异，P＜0.05；观察组治疗后血压下降幅度明显优于对照组，两组组间比较差异明显，具有显著的统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者治疗前、后的生活质量评分对比 两组患者治疗后生活质量评分均较治疗前显著提高，治疗前、后比较具有显著的统计学差异，P＜0.05；观察组患者治疗后的生活质量评分明显高于对照组，两组治疗后的生活质量评分比较差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表1 两组患者治疗前、后血压变化比较（±s）

表1 两组患者治疗前、后血压变化比较（±s）

注：1mmHg＝0.133kPa。

组别n时间收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）观察组30治疗前165.2±7.393.5±2.8治疗后126.4±3.6 78.2±1.9对照组30治疗前164.5±6.7 93.5±2.3治疗后139.6±3.985.2±1.7

表2 两组患者治疗前、后生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前、后生活质量评分比较（±s，分）

组别n治疗前治疗后观察组30 45.6±2.593.6±5.9对照组30 44.7±2.476.8±5.7

2.3 两组患者治疗的临床效果对比 观察组采用天麻钩藤饮治疗总有效率为93.3%，明显优于采用硝苯地平缓释片治疗的对照组（80.0%），两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者临床治疗效果对比〔n（%）〕

3 讨论

我国传统中医学认为高血压病属“眩晕”、“头风”、“风眩”范畴，病情主要分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻四大类型，而眩晕的发生多是虚者，其中肝肾阴虚所致肝阳上亢型较为常见[3］。基本发病原因多是工作疲劳伤及肾阴，又肝阴不足、烦躁恼怒、气郁化火后上扰心神，发生眩晕，患者常有心神不宁、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数等表现。

天麻钩藤饮是近代《杂病证治新义》中明方，方中以天麻、钩藤为君药，配伍栀子、杜仲、黄芩、川牛膝、夜交藤、朱茯神等，其中天麻有息风止痉、平肝潜阳之功，钩藤也有息风止痉、清热平肝之效，其他配伍之药以清热活血安神为主，方中桑寄生、杜仲、益母草又有扩张血管的作用，故此方为治疗肝阳上亢型症的良方[4］。同时，本文在治疗肝阳上亢型高血压时，根据中医学整体观念，结合患者自身病情特点及严重程度进行辨证施治，有针对性的加减药物以消除病症，达到平稳降压，标本兼治的目的。本文中，观察组采用天麻钩藤饮治疗总有效率为93.3%，明显优于采用硝苯地平缓释片治疗的对照组（80.0%），两组比较差异显著（P＜0.05）。

综上所述，天麻钩藤饮在治疗肝阳上亢型高血压时，能够显著降低患者血压，改善患者的血管内皮功能[5］，提高患者的生活质量。治疗过程中，副作用少，未发现不良反应，这些均证明天麻钩藤饮在治疗肝阳上亢型高血压症临床效果显著，值得进一步推广应用。

[1]王宁.中西结合治疗肝阳上亢型高血压的疗效观察〔J〕.中医临床研究，2013，5（14）：59－60.

[2]刘士举.天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢型45例疗效观察〔J〕.山西中医学院学报，2014，15（1）：43－44.

[3]李国岩，谢健周.针灸配合天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压病47例疗效观察〔J〕.海南医学，2012，23（16）：70－71.

[4]龚应科.天麻钩藤饮加味辅助治疗肝阳上亢型高血压病的临床观察〔J〕.中医临床研究，2014，6（2）：31－32.

[5]王超.天麻钩藤饮不同用法治疗肝阳上亢型高血压效果的临床观察〔J〕.中国医药指南，2012，10（22）：294－295.

（编辑羽飞）

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1001－7585（2015）22－3067－03

2015－04－13