引起产后焦虑抑郁情绪的相关影响因素及预防对策

陈 燕 江苏武进中医医院妇产科，江苏省常州市 213161

引起产后焦虑抑郁情绪的相关影响因素及预防对策

陈 燕 江苏武进中医医院妇产科，江苏省常州市 213161

目的：探讨导致产后焦虑抑郁情绪的危险因素及预防对策。方法：选择50例产后焦虑抑郁情绪产妇作为研究对象（观察组），按照1∶1比例选择同期无焦虑抑郁情绪的孕产妇作为对照病例（对照组），比较两组孕产妇年龄、孕期保健、社会支持系统、家族精神病病史、学历、分娩方式、医疗费用支付等因素上的差异。结果：观察组年龄≥35岁、未定期孕期保健、缺少社会支持、家族史、小学以下学历均高于对照组，是导致产后焦虑抑郁情绪的相关因素。结论：导致产后焦虑抑郁情绪的因素多种多样，可通过实施针对性预防措施减少产后焦虑抑郁情绪的发生。

产后焦虑抑郁情绪 相关因素 预防对策

产后焦虑抑郁情绪是孕产妇在产后几周甚至更长时间发生情感性精神障碍，是一种持久的心境低落为特征的神经症，常伴有焦虑躯体不适感和睡眠障碍等[1］，产后焦虑抑郁情绪发生与许多危险因素有关。本文回顾性分析产后焦虑抑郁情绪孕产妇的临床资料，并与无产后焦虑抑郁情绪孕产妇进行对比，探讨导致产后焦虑抑郁情绪的相关因素及预防措施，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2011年1月－2014年12月我院妇产科诊治的50例产后焦虑抑郁情绪[产后焦虑抑郁情绪诊断标准符合抑郁自评量表（CES－D）评价标准[2］］孕产妇作为观察对象（观察组），年龄21～39岁，平均年龄（26.22±4.17）岁，均排除智障、人格障碍及脑病史等影响调查结果的因素。按照1∶1比例选择同期无焦虑抑郁情绪的孕产妇作为对照病例（对照组），年龄21～39岁，平均年龄（26.22±4.17）岁。

1.2 方法 比较两组孕产妇年龄、孕期保健、社会支持系统、家族精神病病史、学历、分娩方式、医疗费用支付等因素上的差异。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件处理，两组之间可能影响因素进行应用t/χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组年龄≥35岁、未定期孕期保健、缺少社会支持、家族史、小学以下学历高于对照组（P＜0.05），是导致产后焦虑抑郁情绪的相关因素，两组孕产妇分娩方式及医疗费用支付比较无差异（P＞0.05），见表1。

3 讨论

妊娠是妇女生命中的一个重要时期，伴随着一系列神经生理的改变，是一个充满着情绪和心理冲突的时期，一旦改变的程度和性质超越了正常的界限，便产生病理的改变导致产后焦虑抑郁情绪的发生，产后焦虑抑郁情绪原因除与神经内分泌变化外，还涉及心理及社会因素[3］，本文结果显示引起孕产妇产后焦虑抑郁情绪是危险因素包括：未定期孕期保健、缺少社会支持系统、家族精神病病史、孕产妇学历低、年龄大。

孕妇未定期孕期保健缺乏对分娩过程的认识和心理准备，缺乏正常妊娠、分娩的知识，降低自我保健和自我监护能力，对分娩的恐惧，对新生儿健康状况的担忧，对产后角色的转变，以及孕产妇对母亲角色缺乏认同，从而造成孕产妇的心理压力过重而出现产后焦虑抑郁情绪[4］，本文观察组未定期孕期保健36.00%高于对照组的10.00%（P＜0.05）。应加强对孕妇孕期保健管理，通过孕期健康教育使其获得相关的卫生保健知识，正确对待孕期、分娩期出现的不适，树立起正确的生育观和良好的健康行为；向孕妇讲解孕期的生理变化可以引起哪些心理反应及保持心理健康的重要意义，教会孕妇一些简单的心理调节方法；与孕妇共同探讨正常妊娠不同时期的心态，帮助孕妇解决问题、减轻压力，安全地渡过这一特殊时期。指导母乳喂养及育婴方法，发挥哺乳母亲间的相互交流和鼓励效应；进行有计划，有针对性的身体功能恢复训练；做好出院指导与家庭随访工作，提供良好的心理咨询。

缺少社会支持也是影响产后焦虑抑郁情绪发生的关键，支持系统的不完善，婚姻生活不如意是产后焦虑抑郁情绪的重要影响因素，孕产妇在孕期和产后均会有暂时的心理退化，情感脆弱，依赖性强，如果父母对孕产妇态度冷淡，丈夫对孕产妇不能体贴对待，不能从心灵上给予孕产妇支托，都会加重孕产妇的抑郁情绪，往往导致产后焦虑抑郁情绪的发生[5］。本文观察组缺少社会支持44.00%高于对照组的12.00%（P＜0.05）。对孕产妇的家庭成员进行有关心理卫生方面的宣教，做好家庭成员问的相互沟通，建立温馨的家庭氛围，关心孕产妇的心理感受，帮助孕产妇建立起和谐的人际交往圈，使孕产妇有效地应对压力，在不影响孕产妇身体恢复及婴儿健康的前提下，鼓励孕产妇尽可能多与家人、朋友、亲属交流，适当参加活动，积极调节家庭成员之间的关系，为其创造温馨的、和睦的家庭环境，让孕产妇获得安全感和归属感，使孕产妇有效地应对压力。

有精神病家族史的孕产妇，由于精神疾病的因素，易出现产后焦虑抑郁情绪，观察组具有家族史14.00%高于对照组的2.00%（P＜0.05）与有精神病家族史的孕产妇大脑机能敏感性高，产后心理、情绪易波动，适应环境能力差有关。对存在家族性精神病病史孕产妇，定期请心理卫生专业人员进行随访，及时处理先兆症状，有针对性地进行心理疏导，认真做好健康宣教，减轻孕产妇的心理负担，避免诱发产后忧郁发生的因素。

高学历的孕产妇知识面广，她们通过报刊杂志、网络电视等媒体了解有关分娩、小儿喂养、营养搭配和产后心理健康的疏导，她们懂得如何发泄自己的情绪，而低学历的孕产妇往往忽略了这些方面，从而导致其易出现焦虑抑郁情绪。观察组年龄小学以下学历24.00%高于对照组的8.00%（P＜0.05）。加强低学历孕孕产妇健康教育，开展多种形式的孕期健康教育，使每个文化层次的育龄妇女在孕产期都能得到科学健康知识的咨询和指导，以提高孕妇在分娩时的母婴健康状况。

年龄大产后焦虑抑郁情绪的发病率高，因其结婚较晚，生育年龄较大，希望能够顺利分娩，对生产的良好结局期望值高，对孩子的喂养、抚育更加细心，增加了思想负担，也增加产后发生焦虑抑郁情绪的易感性，另外年龄大的孕产妇通常有固定的工作，产后突然与社会隔离，易发生焦虑抑郁情绪[6］，观察组年龄≥35岁32.00%高于对照组的8.00%（P＜0.05）。加强婚育知识普及教育，选择合适年龄怀孕，避免大龄妊娠，减少年龄大增加产后焦虑抑郁情绪的可能性。

[1]张情芬，靳倩莹.产后焦虑抑郁情绪现状分析和影响因素研究〔J〕.贵阳中医学院学报，2013，35（1）：164－165.

[2]朱昌明，张明园.精神科评定量表手册〔M〕.长沙：湖南科学技术出版社，2003：133－140.

[3]王士燕.产后抑郁症患者的心理干预〔J〕.现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1234－1235.

[4]汪洋.产后抑郁症的原因分析及预防措施〔J〕.临床合理用药，2014，7（1A）：129－130.

[5]史爱萍.心理干预治疗产后抑郁症的临床观察〔J〕.中国医学创新，2014，11（1）：37－38.

[6]张深山，叶凯文，林芬，等.影响孕产妇心身健康因素的研究〔J〕.实用医学杂志，2011，27（23）：4231－4232.

（编辑落落）

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1001－7585（2015）22－3158－02

2015－03－02