B型钠尿肽检测在心衰诊断中的应用

李培德

（云南省红河州弥勒市人民医院，云南弥勒652399）

✿论著／心力衰竭✿

B型钠尿肽检测在心衰诊断中的应用

李培德

（云南省红河州弥勒市人民医院，云南弥勒652399）

目的 探析B型钠尿肽检测在心衰诊断中的应用价值。方法 收集2013年1月至2014年12月来我院就诊的200例心衰患者，通过微粒子发热法（MEIA）对患者血浆中BNP浓度进行检测，患者左室结构与功能的测定是通过彩色多普勒超声诊断仪开展的。结果 不同NYHA心功能患者的血浆BNP水平差异性显著（P＜0.05）。不同分级患者相比较后发现均存在显著差异性（P＜0.05）。血浆BNP水平和LVEDD之间存在正相关（r=0.567，P= 0）。血浆BNP水平与LVEF之间存在负相关（r=-0.597，P=0）。治疗后，患者血浆BNP水平得到极大的改善。200例患者出院后随访，3个月内复发率是2.5%，死亡率是2%。结论 B型钠尿肽检测在心衰诊断中的应用，能够准确掌握患者的心衰病情，及时进行有效治疗，降低患者的血浆BNP水平与病死率。

B型钠尿肽；检测；心衰诊断；应用价值

心力衰竭[1]属于我国临床治疗中较为多发的一种重症疾病，现阶段，我国普遍通过患者临床症状、心动图以及超声心动图进行综合判断，但是客观指标不明确。心力衰竭患者的临床症状以心室功能不完善、外周血流异常以及激活神经内分泌等为主。属于一种综合症，具有复杂性。随着我国医疗技术的不断发展，人们对于心力衰竭的病理生理的认识加深，不断改进心力衰竭的治疗方法，明显改善患者的临床症状，延长患者生命，因此需早期诊断心力衰竭，以早治疗，有效提高患者生活质量与生存率。患者血容量[2]压力超载或者是增加，是心室分泌的一种神经激素。笔者随机抽选我院在2013年1月至2014年12月治疗的200例心衰患者，检测患者血浆中的BNP浓度，评估患者预后与病情诊断，以探讨B型钠尿肽检测在心衰诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院于2013年1月-2014年12月接收的200例心衰患者，均符合Framingham标准中的心衰标准。其中男患者105例，女患者95例，患者年龄最小是42岁，最大是89岁，平均是（62.7±9.9）岁。排除肝肾功能不全、电解质紊乱、恶性肿瘤、心肌梗塞、免疫性疾病等患者。200例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。

1.2 方 法

1.2.1 检测血浆钠尿肽 医务人员在清晨采集患者的肘静脉血标本，血浆BNP浓度采用微粒子发热法[3]（MEIA）进行检测，美国雅培公司生产试剂盒。

1.2.2 彩色多普勒超声检查 利用型号为CFM625的彩色多普勒超声诊断仪进行心脏超声的检查。观察与记录患者的左室舒张末期内径与左室射血分数[4]。

1.3 统计学分析

表1 不同NYHA心功能患者的血浆BNP水平对比

2 结 果

2.1 NYHA不同患者心功能分级的血浆BNP水平对比

本次探究过程中，在单因素方差分析中，不同NYHA心功能患者的血浆BNP水平差异性显著（P＜0.05）。不同分级患者相比较后发现均存在显著差异性（P＜0.05），详细情况见表1。

2.2 治疗后心衰患者的血浆BNP水平改善

在我院治疗后，心衰Ⅲ、Ⅳ级组患者的血浆BNP水平明显低于治疗前，存在显著差异性（P＜0.05），详细情况见表2。

2.3 心衰患者血浆BNP水平和彩色多普勒超声检查结果的关系

血浆BNP水平和LVEDD之间存在正相关（r= 0.567，P=0）。血浆BNP水平与LVEF之间存在负相关（r=-0.597，P=0），详细情况见表3。

表2 治疗后心衰患者的血浆BNP水平改善

表3 心衰患者血浆BNP水平和彩色多普勒超声检查结果的关系

2.4 治疗效果

200例患者在接受我院治疗后，16例患者的血浆BNP水平是313.63-1637.21pg/ml，5例患者在出院3个月内，再次入院治疗，复发率是2.5%，4例患者死亡，死亡率是2%。

3 讨论

心力衰竭属于多种疾病发展的终末阶段[5]，其早期诊断非常严重，严重影响患者的致死率与病情控制情况。大量实践证明，心力衰竭患者的血浆BNP增加明显，且重度心力衰竭患者的BNP上升更为明显。现阶段，我国心力衰竭病发的潜在原因是冠心病，多为心肌梗死引发的心力衰竭。心血管患者需重视患者预后的评估。BNP具备利尿、扩张血管、利钠、抑制交感神经与肾素血管紧张素醛固酮[6]等作用的一种环状结构的化合物，属于利钠肽系统中的一种，主要是心脏进行合成与分泌，属于心脏神经激素的一种，受到压力超负荷与血容量增加的影响，心室分泌，因此可作为心室功能张氏的一种特异性敏感指标使用。国外部分研究报道指出心衰患者的血BNP水平升高明显，和患者心衰病情之间存在正相关关系。

现阶段，已有人提出可通过患者的血浆BNP水平来预测心衰患者远期的病死率，证明心衰患者的临床症状在完全消失或者是明显减轻后，患者的心室压力并没有恢复正常，患者的心脏可能处在代偿期或者是轻度失代偿期[7]，因此心衰患者需要继续进行治疗，以保证患者心室压力恢复正常。若是医务人员将心力衰竭的临床症状消失或是减轻明显作为患者的出院指征的话，会增加患者再次入院治疗的几率。因此心衰患者在接受有效治疗后，需多次进行血浆BNP水平的测量，为患者预后评估提供可靠资料，但受到病例数量的限制，需进一步进行观察与总结。现阶段，超声心动图检测属于左心室功能不全检测的一项金指标，证实血浆BNP水平可对心衰患者的心脏结构异常情况有所反应。

本次探究过程中，笔者抽选2013年1月-2014年12月我院救治的200例心衰患者，检测患者血浆中BNP浓度，不同NYHA心功能患者的血浆BNP水平差异性显著（P＜0.05）。不同分级患者相比较后发现均存在显著差异性（P＜0.05）。血浆BNP水平和LVEDD之间存在正相关（r=0.567，P=0）。血浆BNP水平与LVEF之间存在负相关（r=-0.597，P=0）。治疗后，患者血浆BNP水平得到极大的改善。200例患者出院后随访，3个月内复发率是2.5%，死亡率是2%。说明心衰患者的BNP水平也随着患者心衰分级的增加而上升，且患者在积极治疗后，患者的临床症状明显好转，心室压力也大大下降，心室BNP的分泌量大大下降。与方传华[8]等人的探究结果相差不大。

综上所述，BNP水平属于心功能受损早期的一种敏感指标，和患者心功能状态之间存在密切的相关性，因此BNP水平能够评估心衰患者的病情程度与治疗效果，因此心力衰竭患者的早期诊断尤为重要。

［1］ 李守霞,杨建英,赵素斌等.肌钙蛋白和B型钠尿肽联合检测在充血性心力衰竭患者预后及危险分层中的作用[J].中国现代医学杂志,2008,18(9):1208-1211,1214.

［2］ 吴斌,邱俏檬,吴高俊等.严重急性心力衰竭患者B型钠尿肽与肾功能的关系[J].中国急救医学,2009,29(4):318-320.

［3］ 韦虎,漆波,王德荣等.B-型钠尿肽对诊断中国心衰患者的系统评价[J].西部医学,2010,22(6):1046-1050.

［4］ 刘芳.NT-proBNP、HCY、hs-CRP检测对慢性心衰的诊断价值[J].中国实用医药,2013,8(28):105-106.

［5］ 周金锋,程自平.慢性心力衰竭NT-ProBNP、hs-CRP变化及其预后价值[J].安徽医药,2013,17(7):1167-1169.

［6］ 张奇松,马成亮,朱慧等.N末端B型钠尿肽原与美国纽约心脏病学会心功能分级在心衰诊断中的相关性对比分析[J].工企医刊,2012,25(6):42-43.

［7］ 欧萌萌,黄建荣.NT-proBNP对心衰患者的临床诊断意义[J].放射免疫学杂志,2011,24(5):549-550.

［8］ 方传华,卢大儒,熊立凡等.慢性心衰患者B型钠尿肽及血小板参数的变化[J].国际检验医学杂志,2013,34(20):2671-2672.

Value of B-type natriuretic peptide testing in diagnosis of heart failure

LI Pei-de
(The People's Hospital of Mile,Mile 652399,China)

ObjectiveTo investigate the value of B-type natriuretic peptide (BNP)testing in the diagnosis of heart failure.MethodsA total of 200 patients with heart failure who were admitted to our hospital from January 2013 to December 2014 were enrolled into this study.The plasma BNP level of patients was measured by microparticle enzyme immunoassay.And the structure and function of the left ventricle were evaluated by color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus.ResultsThere was a significant difference in plasma BNP level between the patients with different New York Heart Association (NYHA)classes(P<0.05).The plasma BNP level was positively correlated with left ventricular enddiastolic dimension(r=0.567,P=0).The plasma BNP level was negatively correlated with left ventricular ejection fraction (r=-0.597,P=0).The patients showed a significant improvement in the plasma BNP level after treatment.All patients were followed up after discharge.The 3-month recurrence rate was 2.5%and the 3-month mortality rate was 2%.ConclusionBNP testing has a good value in the diagnosis of heart failure.It can help get accurate conditions of patients with heart failure so that the patients can be given effective treatment immediately to reduce the plasma BNP level and the fatality.

B-type natriuretic peptide;Test;Diagnosis of heart failure;Value

李培德，1962年生，男，汉族，云南弥勒人，本科学历，副主任技师，主要从事医学检验方面的工作。