依那普利叶酸片治疗H型高血压临床疗效观察

吴名莉

（贵州省贵阳市花溪区人民医院，贵州贵阳550000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

依那普利叶酸片治疗H型高血压临床疗效观察

吴名莉

（贵州省贵阳市花溪区人民医院，贵州贵阳550000）

目的 观察并探讨依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效。方法 将在我院接受治疗的72例H型高血压患者，随机平均分为两组，观察组患者采用口服马来酸依那普利叶酸片进行治疗，对照组患者则口服马来酸依那普利片进行治疗，对两组患者的治疗60d后的临床效果进行观察和比较。结果 经治疗后，观察组的舒张压、收缩压及Hcy水平均明显低于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05）。随访期间观察组心脑血管事件发生率约为8.33%，对照组心脑血管事件发生率约为25.00%，两组心脑血管事件发生率差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显低于对照组。结论 依那普利叶酸片可有效治疗H型高血压，临床疗效显著优于单独应用依那普利治疗，值得临床医生推广应用。

依那普利叶酸片；H型高血压；临床疗效观察

伴随人们生活水平提高和工作模式的转变，高血压已成为威胁人们身体健康的常见心血管疾病，且随年龄增长高血压的发病率呈明显升高趋势。高血压是以动脉压持续升高为主要特征，且可伴发心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。据相关流行病学数据显示，我国高血压患者已达2亿[1]。该病如未得到及时有效的控制，则有诱发中风、心脏病、血管瘤和肾衰竭等疾病的风险。我科针对H型高血压患者，采用依那普利叶酸片进行治疗，发现临床疗效显著，现将相关经验和观察结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年2月～2014年12月在我院接受治疗的72例H型高血压患者的资料，所有患者均符合H型高血压的临床诊断标准。在知情同意基础上，对患者血浆Hcy水平加以测定，所有患者Hcy水平均≥15μmol/L。将这72例患者平均分为两组，观察组男性19例，女性17例，年龄范围为42～78岁，平均年龄为（54.3±3.6）岁，病程为1～11年，平均病程为（7.3±1.4）年。对照组男性18例，女性18例，年龄范围为41～80岁，平均年龄为（53.9±3.8）岁，病程为2～12年，平均病程为（7.6±1.3）年。所有患者均主动自愿参与研究，并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面，差异均无显著性（P＞0.05），因此可以进行比较。

1.2 入选标准

所有患者均符合2010年中国高血压防治指南关于原发性高血压的相关诊断标准[2]。并排除继发性高血压患者，近期接受叶酸片或相关药物治疗的患者，恶性肿瘤患者，肾功能不全者，心肺功能障碍者，对血管紧张素转换酶抑制剂难以耐受者，接受治疗前90d内出现脑卒中、心脏骤停及心肌梗死者，难以坚持服药或定期随访者等。

1.3 研究方法

观察组患者采用口服马来酸依那普利叶酸片进行治疗，服用方法为马来酸依那普利叶酸片（天津天士力药业生产）0.4mg/次，1次／d，连续服用60d。对照组患者则口服马来酸依那普利片进行治疗，服用方法为马来酸依那普利片（江苏扬子江药业生产）10mg/次，1次/d，连续接受治疗60d，对两组患者的治疗效果进行观察和比较。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者治疗前后的收缩压、舒张压及血浆Hcy值，对临床疗效进行评估和比较。对两组患者进行随访，详细记录随访期间患者所出现的主要心血管疾病的发生率，如心绞痛、急性心肌梗死、短暂脑缺血发作及脑梗死等。

1.5 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料行t检验，并以均数±标准差表示，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 临床疗效

两组患者的临床疗效如表1所示，经比较，两组患者治疗前舒张压、收缩压及Hcy水平等指标，差异均无显著性（P＞0.05）。经治疗后，观察组的舒张压、收缩压及Hcy水平均明显低于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05）。与对照组相比较，观察组的舒张压、收缩压及Hcy水平均明显低于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 心脑血管事件比较

观察组随访期间出现脑梗死1例，短暂脑缺血发作1例，心绞痛1例，心脑血管事件发生率约为8.33%。对照组随访期间出现脑梗死4例，短暂脑缺血发作3例，心绞痛1例，急性心肌梗死1例，心脑血管事件发生率约为25.00%。经比较，两组心脑血管事件发生率差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显低于对照组。

表1 两组患者经治疗后临床疗效比较（±s）

表1 两组患者经治疗后临床疗效比较（±s）

组别观察组（n=36）对照组（n=36）治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压（mmHg）83.09±7.23 69.98±5.82 82.96±7.64 78.43±6.73舒张压（mmHg）82.81±8.19 70.01±7.04 83.02±8.10 77.62±6.97 Hcy（μmol/L）18.96±1.62 10.20±1.45 18.94±1.57 17.86±1.49

3 讨论

2008年，我国北京同仁医院胡大一教授首次对H型高血压进行了界定，引起了业界的广泛关注。H型高血压是指伴有血同型半胱氨酸(Hcy)升高(≥10 μmol/L)的原发性高血压。流行病学研究结果显示，我国约有75%的高血压患者为H型高血压[3]。H型高血压的临床危害十分严重，罹患H型高血压的患者，中风发生率较单纯高血压患者高5倍，因此应引起临床医生的广泛重视。

我科经过临床研究发现，依那普利叶酸片可有效治疗H型高血压，临床疗效显著优于单独应用依那普利叶酸片治疗，值得临床医生推广应用。依那普利是临床治疗高血压的主要药物，该药具有口服方便、容易吸收和起效迅速等优势，能够有效增强酶活性，舒张全身血管，并抑制血管紧张素的合成。依那普利叶酸片不但具有依那普利的降压作用，因含有叶酸成分，还可有效降低Hcy浓度，进而发挥保护血管弹性，消除安全隐患，增强血压控制效果的作用。

［1］ 欧阳基鹏，何慧君，李艳.依那普利叶酸片与依那普利片治疗血管性痴呆伴H型高血压的疗效比较 [J].广东医学，2014(15)：2444-2445.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（第三版）2010年修订版 [J].中华高血压杂志，2011，19（8）：721-722.

［3］ 邓燕华，周慧，邓宁星.H型高血压患者口服马来酸依那普利叶酸片预防脑卒中疗效观察［J］.中国现代药物应用，2014（21）：111-113.

Clinical efficacy of enalapril-folic acid tablets in treatment of H-type hypertension

WU Ming-li
(Huaxi District People's Hospital of Guiyang,Huaxi 550000,China)

ObjectiveTo observe and investigate the clinical efficacy of enalapril-folic acid tablets in the treatment of H-type hypertension.MethodsA total of 72 patients with H-type hypertension admitted to our hospital were randomly divided into two groups.Patients in the observation group were treated with oral enalapril maleate-folic acid tablets,whereas patients in the control groups were treated with oral enalapril maleate tablets.The clinical outcomes of patients from the above two groups after 60 days of treatment were observed and compared.ResultsAfter treatment, the diastolic and systolic pressure and homocysteine (Hcy)level of the observation group were significantly lower than those of the control groups(P<0.05).During follow-up,the incidence of cardiovascular and cerebrovascular events was about 8.33%in the observation group,which was significantly higher than that in the control group (25.00%)(P<0.05).ConclusionEnalapril-folic acid tablets could treat H-type hypertension effectively,and their clinical efficacy is significantly superior to enalapril tablets alone.Enalapril-folic acid tablets are worthy of clinical recommendation.

Enalapril-folic acid tablet;H-type hypertension;Clinical efficacy

吴名莉，1971年生，苗族，四川安岳人，本科学历，主治医师，主要从事急诊内科方面工作。