罗格列酮联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

刘 义 江苏省仪征市大仪镇卫生院 211400

罗格列酮联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

刘 义 江苏省仪征市大仪镇卫生院 211400

目的：探讨罗格列酮和阿卡波糖联合应用治疗2型糖尿病的疗效。方法：选取2013年12月－2014年8月到本院就诊的2型糖尿病患者141例，并随机分为对照组（n＝70例）和观察组（n＝71例）。对照组给予罗格列酮治疗，观察组给予罗格列酮与阿卡波糖联合治疗，比较两组的临床治疗效果和不良反应。结果：观察组总有效率为97.2%，明显高于对照组的88.6%（P＜0.05）；观察组不良反应率为10.0%，对照组则为4.2%，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：罗格列酮和阿卡波糖联合应用在2型糖尿病的治疗中效果佳，能够有效改善2型糖尿病临床症状，值得推广。

2型糖尿病 罗格列酮联合卡波糖 临床疗效

糖尿病是一种胰岛素分泌障碍所致的高血糖症，其患者大多临床表现为“三多一少”，全世界和我国人群患病率均很高，可遗传，其中2型糖尿病患者发病率已达糖尿病患者的90%。据相关调查显示，日常生活习惯不好的人群发病率高，不规律的饮食和睡眠习惯均可能加剧病情的发展[1］。以往临床上有很多种探索性的治疗方法，但大多疗效不佳，因此，本文以我院于2013年12月－2014年8月收治的2型糖尿病患者为观察对象，对其采用罗格列酮联合阿卡波糖的方法进行治疗，并以单独使用罗格列酮为对照，通过临床观察，取得较满意治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象为于2013年12月－2014年8月到本院就诊的2型糖尿病患者，共计141例，所有患者均符合其诊断标准。将其随机分成两组，其中观察组71例，男37例，女34例，发病年龄37～75岁，平均年龄（46±6.25）岁，平均体重（61.38±3.25）kg，病程1～15年，平均病程4.8年；对照组70例，男35例，女35例，发病年龄37～75岁，平均年龄（46±6.25）岁，平均体重（62.32±2.75）kg，病程1～15年，平均病程4.9年。比较两组患者年龄、性别、体重、病程和临床症状表现等，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 入选与排除 入选标准：年龄37～75岁、男女不限、临床诊断明确；空腹血糖9.3～27.1mmolL者。排除标准：妊娠、哺乳期的妇女；年龄＞75岁或＜37岁；经其他治疗方法治疗后效果显著者；需要维持服用精神类安定药、镇静药的患者以及心脏、肝、肾功能有损害者。

1.3 方法 （1）测定和记录两组患者给药前空腹血糖值、餐后2h血糖值等。（2）对照组所有患者均给予单一降糖药物进行治疗，即：每日清晨给患者口服酒石酸罗格列酮片（空腹服用，4mg次，1次d，山东鲁抗医药股份有限公司，20131025），如经一段时间治疗后患者空腹血糖仍较高，可增加剂量（4mg次，2次d）。（3）观察组患者给予罗格列酮与阿卡波糖联合治疗，具体为：在对照组治疗的基础上，每日早、中、晚饭前口服阿卡波糖（50mg次，3次d，拜耳医药保健有限公司，20131128），如果4周后疗效不明显，也可增加剂量（0.1g次，3次d）。（4）追踪治疗3个月，观察患者治疗前后餐后2h血糖值、空腹血糖值的变化和不良反应发生情况。

1.4 疗效判定 以患者餐后2h血糖值、空腹血糖值变化情况和不良反应发生情况为指标，对比两组患者临床治疗效果，其疗效评定标准[2］为：（1）显效，餐后和空腹血糖值均完全控制达到标准，完全稳定；（2）有效，餐后和空腹血糖值几乎均控制达到标准，有少许不稳定；（3）无效，餐后和空腹血糖均未达到标准状态，或甚至反而有所升高。总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学方法 数据统计采用SPSS17.0进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 治疗后，对照组、观察组总有效率分别为88.6%、97.2%，进行统计学χ2检验，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者治疗后疗效对比（%）

2.2 两组不良反应情况对比 在治疗期间，两组均发生一定程度的不良反应。其中对照组、观察组患者发生水肿、肠鸣等不良反应率分别为10.0%（770）、4.2%（371），两组不良反应发生率比较，无统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应情况对比〔n（%）〕

3 讨论

糖尿病为第三大非传染性疾病[3］，是我国卫生事业的主要关注疾病之一，是病程长、易反复、病情顽固的终身性疾病，合并的并发症多，给患者及其家庭带来了巨大的心理压力、痛苦和困扰。其病因和发病机制主要是因为患者体内胰岛素分泌障碍等造成的高血糖症[4］，如不积极、及时有效治疗，将增加心血管疾病等合并症的发生，无疑将大大提高糖尿病的致死率。

目前，针对2型糖尿病的临床治则主要是以纠正代谢紊乱、维持患者生活能力及消除临床症状为目的，同时预防其他心血管等并发症的发生。强调坚持不懈、综合治疗。罗格列酮能够提高胰岛素敏感性，从而调控参与葡萄糖生成等过程的胰岛素对应基因转录，进而控制血糖变化，因此降糖作用较显著[5，6］。阿卡波糖为新型降糖药，对葡萄糖苷水解酶有抑制作用，可通过减少多糖等水解而减缓糖的吸收，因此能够起到降糖作用[7，8］。

本文对比了单独使用罗格列酮和将罗格列酮与阿卡波糖联合应用于治疗2型糖尿病患者的临床疗效，结果显示：观察组治疗总有效率（97.2%）明显高于对照组（88.6%）；且两组间不良反应发生情况无显著差异。结果表明将罗格列酮和阿卡波糖联合应用能够更加有效地提高2型糖尿病患者的生活质量和疗效，且不良反应与单独使用罗格列酮的对照组相似，临床应用价值良好、安全。

综上所述，罗格列酮和阿卡波糖联合应用在2型糖尿病中的治疗效果佳，能够有效改善2型糖尿病临床症状，值得推广。

[1]林盛强，邓应美.阿卡波糖联合罗格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效观察〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：129.

[2]王连英，李玉凤，等.二甲双胍缓释片和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效对比分析〔J〕.中国医刊，2011，46（7）：57－58.

[3]庄秀怡，谢英才.甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗2型糖尿病疗效观察〔J〕.中国医药导报，2012，9（1）：63－64.

[4]冯玉兰，赵雪梅，等.罗格列酮钠联合二甲双胍、诺和锐治疗2型糖尿病100例临床观察〔J〕.现代医学，2011，39（1）：91－92.

[5]李永国，曾姣娥，宁尚侠，等.罗格列酮联合二甲双胍缓释片治疗初诊2型糖尿病的临床观察〔J〕.临床和实验医学杂志，2011，10（2）：128－129.

[6]陈永根.二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效研究〔J〕.中外医学研究，2013，11（12）：28－29.

[7]李玉静.国产与进口阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效及成本分析〔J〕.山东医药，2014，54（26）：76－77.

[8]全会标，高勇义，陈道雄，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖与门冬胰岛素30治疗高龄初诊2型糖尿病的临床疗效比较〔J〕.现代预防医学，2011，38（18）：3816－3817.

（编辑羽飞）

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1001－7585（2015）19－2630－02

2015－01－19