美沙酮维持治疗门诊艾滋病综合干预效果评价

胡 霞，江 媛，方绪永

(景德镇市疾病预防控制中心，江西 景德镇 333000)

珠山区美沙酮维持治疗门诊于2006 年9 月开诊，是我国第三批美沙酮维持治疗门诊，年维持率一直在75%以上，为评价其在艾滋病防治工作中的综合干预效果，对2007－2013 年间珠山区美沙酮维持治疗门诊在治人员调查情况分析，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2007－2013 年珠山区美沙酮维持治疗门诊受治者。

1.2 方法 由珠山区美沙酮维持治疗门诊的医生或护士针对受治者开展艾滋病相关知识的综合干预，并在哨点监测期内，采用连续抽样的方法，对目标人群采用统一的调查问卷进行面对面调查，收集艾滋病防治知识知晓率、最近一次发生性行为使用安全套的比例、最近一个月注射毒品时与别人共用过针具的比例、艾滋病干预服务情况等数据，艾滋病知识知晓率为:对艾滋病传播途径等相关知识8 个问题答对6 题为知晓;艾滋病干预服务指接受过安全套、艾滋病宣传材料、社区药物维持治疗、清洁针具交换、同伴教育之一。

1.3 统计分析

从艾滋病综合防治信息系统下载2007－2013 年吸毒哨点问卷导出为Excel，用SPSS19.0 统计软件进行卡方分析，P ﹤0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 艾滋病防治知识知晓率从2007 年的77.5%上升至2013 年100%。详见表1。

2.2 艾滋病干预服务

由美沙酮维持治疗门诊的医生或护士针对受治者开展艾滋病相关知识的综合干预，通过讲座、折页、播放视频等方式覆盖所有受治者。艾滋病干预服务率仅2009 年为99.17%、其余年份均为100%。

2.3 高危行为改变

最近一次发生性行为安全套使用的比例逐年上升，从2007 年的2.5%上升至2013 年60%。详见表1。

最近一个月，注射毒品时与别人共用过针具的比例逐年下降，从2007 年的9.17%、下降至2013年0%。详见表1。

表1 2007－2013 年患者共针率、干预率、艾滋病防治知识知晓率

2.4 检测结果

2007－2013 年间，在珠山区美沙酮维持治疗门诊累计检测HCV628 人，阳性371 人，阳性率59.08%，高于全国HCV 平均感染率50.4%。［1］但分析2007－2013 年历年的HCV 阳性率，呈现逐年下降的趋势，且存在显著性差异(p ＜0.05)，这提示通过美沙酮门诊的干预，受治者的行为有所改变。详见表2。

表2 2007－2013 年患者HCV 阳性率(%)

3 讨论

有文献显示，美沙酮维持治疗门诊不仅能治疗海洛因等阿片类物质成瘾，［2］同时作为艾滋病防治干预措施之一能有效地对在治吸毒人群开展艾滋病宣传教育工作，但覆盖面只限于在美沙酮维持治疗门诊服药的吸毒者，可发展一些在治的吸毒人员作为同伴教育员对未进入治疗的吸毒人群开展宣传干预，促进其行为改变。［3］

由哨点监测的数据显示美沙酮维持治疗门诊艾滋病防治干预效果明显，与他人共用针具情况、HCV 阳性率逐年降低，最近一次性行为安全套使用率逐年升高，从而能够有效控制艾滋病经吸毒者(共用针具、性途径)传播。

综上所述，美沙酮维持治疗门诊受治者经过门诊医生、护士的综合干预，有效地降低了其高危行为，干预效果显著。但部分受治者仍存在共用注射器、安全套使用率偏低等不安全行为，这可能与门诊医生、护士的覆盖面不够广有关，或者宣传方式不被接受有关，这提示美沙酮维持治疗门诊的艾滋病宣传工作仍重道远，在今后工作要加强吸毒人员艾滋病宣传工作的方式方法、覆盖面。

［1］王昊鹏，杨静静，邓小超，等. 中国大陆吸毒人群HIV、HBV、HCV 感染状况及其相关因素Mate 分析［J］. 中华疾病控制杂志，2010，14(4):300－304.

［2］王陇德. 中国艾滋病流行与控制［M］. 北京:北京出版社，2006:163.

［3］张俊，徐永康，郦黎明，等. 吸毒人群和美沙酮维持治疗人群AIDS 高危行为干预效果评价［J］. 中国艾滋病性病，2008，14(2):179.