急性脑血管疾病并发癫痫患者的临床护理方法及效果分析

刘廷臻

急性脑血管疾病极易导致癫痫的出现，癫痫给许多家庭造成了沉重的负担和巨大的痛苦。因此，临床要注意做好对急性脑血管疾病并发癫痫患者的护理工作[1]。本研究中，笔者从本院2011年9月至2013年9月收治的急性脑血管疾病并发癫痫患者中随机选择100例进行研究，探讨急性脑血管疾病并发癫痫患者的临床护理方法及效果。报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料：从莒县人民医院2011年9月至2013年9月收治的急性脑血管疾病并发癫痫患者中随机选择100例进行研究，其中男性51例，女性49例；年龄25～81岁，平均年龄(49.12±2.3)岁。将所有研究对象随机分为观察组和对照组，每组各50例。对两组患者的各项临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

〗2.方法：将患者随机分为2组，对照组仅给予常规护理，包括用药指导和癫痫发作护理等。观察组要实施全方位针对性护理：(1)心理护理：患者因为癫痫长期、反复发作，加上长期服药，较易出现不同程度的心理压力，对生活失去信心，不利于治疗。护理人员要积极主动的和患者交流，开导患者，以增强其治疗和生活的信心[2]。(2)用药指导：护理人员要注意全面了解患者的实际情况，包括患者的年龄和全身状况以及耐受性等，制定出针对性的用药方案。并尽量采用单药治疗的方式，治疗从小剂量开始，缓慢增至患者能够最大限度地控制发作，而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。另外还要注意告知患者癫痫治疗是一个漫长的过程，部分患者还需要终生服药。因此千万不能自行停药，指导患者按时、按量、坚持服药，以保证治疗效果，停药要严格遵医嘱进行。治疗期间，注意定期对患者予以尿常规和肝、肾功能 检查等，以保证治疗的安全性[3]。(3)病情观察：癫痫较易出现发作，因此要做好对患者的病情观察。如果发现患者出现头痛、烦躁不安、局部肢体感觉障碍、抽动以及幻觉等情况，要及时报告医师。要保持病房的安静，并配合医师对患者予以处理。观察过程中还要注意做好对患者发作的记录工作，包括患者每次抽搐发作的具体时间和持续的时间以及间隔时间等，还有发作的过程中患者形态，并作详细对比治疗效果。另外，在观察癫痫的同时，也要密切观察患者急性脑血管疾病的表现。注意观察患者的神志、瞳孔、生命体征等的变化情况，注意患者是否出现肺感染和肾功能损害等症状。(4)癫痫发作的护理：如果患者癫痫发作，要立即保持其头低侧卧，下颌稍向前。及时清除呼吸道内的分泌物等，保持呼吸处于通畅状态，避免出现窒息等。并在患者口中塞入毛巾等，以免患者咬伤舌部。出现剧烈躁动的患者不可强行按压其肢体，以免导致骨折和关节脱臼等，而应该利用约束带等予以适当的约束，对于出现缺氧的患者要及时适量吸氧。如果患者出现癫痫持续发作现象，要立即进行抢救[4]：首先，保持病房安静，并在医师的指导下，给予患者缓慢静脉推注予地西泮10～20 mg，并密切观察患者的临床体征变化等。其次，给予患者吸氧，并对各种并发症予以针对性处理。如果患者出现昏迷，要及时予以口咽通气并吸痰，必要时可行气管切开。(5)出院指导：在患者出院的时候，对患者及其家属予以适当的指导，嘱患者出院后定期回院复诊，并养成良好的生活和用药习惯等。鼓励患者积极参加各种社会和体育活动，并注意劳逸结合。同时指导患者家属做好对患者的支持和监督工作，指导患者按时、按量服药等。

3.观察指标：(1)治疗效果[5](以患者原有治疗期间的发作次数为对照)：①显效为发作次数减少75%～99%。②有效为发作次数减少50%～74%。③无效为发作次数减少50%以下。最终统计时，将显效以及有效均计入总有效率中。(2)护理质量：医院自制调查问卷，在患者出院前一天发放，由经过培训的工作人员指导所有患者填写。按照本院制定的考核评分标准对各项护理指标进行评分，每项各100分。具体指标包括：健康教育、基础护理、病房管理、护理文书书写、危重患者护理。

二、结果

1.两组治疗效果分析：在治疗总有效率方面，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=12.13，P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗效果分析

2.两组护理质量分析：观察组的护理质量各项指标显著优于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 观察组和对照组患者护理质量得分情况比较(分,

讨论随着人们生活和工作压力的不断增加以及我国老龄化程度的不断加深，急性脑血管病在我国的发病率也越来越高。因此，要注意积极的做好对急性脑血管疾病并发癫痫的护理工作。首先，护理人员要注意对患者予以适当的心理干预。很多患者因为癫痫长期反复发作而出现心理负担，产生悲观甚至是厌世等不良情绪，影响治疗。因此，护理人员要主动和患者交流，安抚患者，为其打气，以增强其治疗和生活的信心[8]。其次，做好用药护理。不同的患者受到自身实际情况的影响，在具体的用药方面存在较大的差异。因此，护理人员要注意结合患者的不同情况，予以针对性的用药指导。例如，对于成人癫痫部分性发作患者，可以在常规治疗的基础上，联合使用左乙拉西坦进行治疗。起始剂量均为每日1 000 mg，2次/d，口服。治疗过程中，密切观察患者的临床表现，如果治疗2周、4周后，患者无临床发作情况，则维持剂量不变予以继续治疗。

癫痫患者较易出现发作等，因此，要做好对患者的病情观察和发作护理。护理人员一旦发现患者出现头痛、烦躁不安等情况，要及时的将患者情况告知医师，并积极配合医师对患者予以处理。如果患者癫痫发作，要立即对患者进行护理，调整其头部姿势，并保持呼吸处于通畅状态[9]。对于缺氧的患者，要及时吸氧。但如果吸氧过多，会导致患者出现脑血管痉挛，再次出现抽搐发作。因此，吸氧过程中，要严格控制吸氧量，以免诱发癫痫的再次发作。如果患者出现癫痫持续发作现象，要立即实施抢救。在保持病房安静的前提下，给予患者缓慢静脉推注予地西泮，并注意观察患者的临床体征变化等。同时，给予患者吸氧，并对各种并发症，例如高热和脑水肿等予以针对性处理[10]。事后，还要注意做好对患者发作的记录工作。在患者出院的时候，护理人员对患者及其家属予以适当的指导。要注意叮嘱患者养成良好的生活和用药习惯，并注意定期回院复诊。本研究结果显示，在治疗总有效率方面，观察组显著高于对照组(χ2=12.13，P<0.05)。观察组的护理质量各项指标显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示对急性脑血管疾病并发癫痫患者实施全方位的针对性护理可以获得良好的效果。

综上所述，对急性脑血管疾病并发癫痫患者，通过实施全方位的针对性护理可以有效提高癫痫治疗效果，减少癫痫的临床发作，并显著提高护理质量，效果确切。

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