2011～2013年我院抗高血压药物的应用分析

刘 俊（安徽省第二人民医院药学部，合肥 230041）

2011～2013年我院抗高血压药物的应用分析

刘 俊（安徽省第二人民医院药学部，合肥 230041）

目的 分析我院近3年抗高血压药物的临床应用情况。方法 采用金额排序法和用药频度（DDDs）排序法，对2011～2013年我院口服抗高血压药物的销售金额、DDDs等进行统计和分析。结果 我院抗高血压药的DDDs及销售金额连续3年保持持续增长，最常用的是钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及固定复方制剂，其中CCB的销售金额和DDDs始终排在第1位。左旋氨氯地平（施慧达）的销售金额和DDDs一直排在首位。结论 我院临床使用的抗高血压药以长效制剂为主，应用情况符合当前抗高血压药应用的基本原则。

钙通道阻滞剂；抗高血压药；用药频度；销售金额

高血压病是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，是多种心、脑血管疾病意外事件发生的最主要的原因，已成为中国人总死亡的第一危险因素（相对危险：RR＝1.48）［1］。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，除了改变不良的生活方式，主要是依靠药物治疗。抗高血压药是医院使用量较大的一类药物，为了解抗高血压药物在我院的使用情况，现对我院2011～2013年抗高血压药物进行统计和分析，为临床合理、经济地选用口服抗高血压药物提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料 资料来源于医院HIS系统2011～2013年

抗高血压药物的消耗数据，包括药品名称、规格、价格、数量和金额。

1.2 方法 采用金额排序法和用药频度（DDDs）排序法，对2011～2013年我院口服抗高血压药物的销售金额、DDDs等进行统计和分析。

2 结果

2.1 2011～2013年各类抗高血压药物的DDDs排序见表1。我院使用的口服抗高血压药物主要有钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、复方制剂、β－受体阻滞剂（β－RB）及其他类。其他类包括盐酸可乐定、盐酸哌唑嗪、珍菊降压片等。由表1可见，3年间我院各类抗高血压药物的DDDs持续增长，DDDs一直稳居第1位的是CCB，利尿剂所占比例有逐年减少的趋势。

表1 2011～2013年各类抗高血压药物的DDDs排序Tab.1 DDDs ranking of various antihypertension drugs during 2011－2013

2.2 2011～2013年各类抗高血压药物的销售金额排序 见表2。3年间我院抗高血压药物销售金额排名前3位的始终是CCB、ARB和ACEI，CCB销售金额始终居第1位；复方制剂所占比例增幅最大，ACEI所占比例有所减少。

2.3 2011～2013年抗高血压药物DDDs排名 见表3。由表3可见，前10位抗高血压药物使用频率排名中以CCB、ARB和ACEI为主。左旋氨氯地平（施慧达）的DDDs和销售金额3年来一直位居首位；贝那普利（洛汀新）一直位居前3位；ARB中使用频率最高的是厄贝沙坦（安博维）；利尿剂中使用频率最高的是吲达帕胺；复方制剂中使用频率较高的有厄贝沙坦氢氯噻嗪片、复方硫酸双肼屈嗪片和氯沙坦钾氢氯噻嗪片。CCB、ARB、ACEI和ARB的复方制剂价格都较高，进口药品价格高于国产药品价格。

表2 2011～2013年各类抗高血压药物的销售金额和构成比排序Tab.2 The ranking of sales amount and constituent ratio of various antihypertension drugs during 2011－2013

表3 2011～2013年抗高血压药物DDDs排名Tab.3 DDDs ranking of antihypertension drugs from 2011－2013

3 讨论

由统计结果可知，我院口服抗高血压药的使用，CCB、ARB、ACEI始终占据主导地位，其中尤以CCB为重，始终位居首位，与国内文献［2－3］报道一致，说明钙通道阻滞剂在治疗高血压中，起着非常重要的作用。

3.1 CCB类药物 钙通道阻滞剂主要通过阻滞细胞膜的钙离子通道、松弛周围动脉血管的平滑肌，使外周血管阻力下降而发挥降压作用，可用于各种程度的高血压。CCB被《中国高血压防治指南》和《2014美国成人高血压治疗指南》都列为第一线抗高血压药。由统计结果可知，我院CCB中使用频率较高的是左旋氨氯地平、硝苯地平控释片、氨氯地平和非洛地平缓释片，而这部分药品价格相对较高，尤其是进口药品，但由于是长效制剂，降压作用平稳，患者依从性好，使用频率较高。施慧达［4］是我国拥有独立知识产权的药品，半衰期49.6h，即使偶尔漏服1次也不会造成血压升高，因为是医保报销药品，价格低于进口药品，深受临床青睐，使用频率最高。

3.2 ACEI和ARB类药物 ACEI和ARB不但降压疗效确切，并且具有心、脑、肾等靶器官保护作用，适用于伴有心力衰竭、左室功能异常、心肌梗死、糖尿病和肾病的患者［5］。ARB无ACEI干咳和血管神经性水肿的不良反应。依据现有国内外的循证医学证据，ARB因其安全性和疗效比ACEI有明显优势，已逐步取代ACEI［6］。在各年度的销售金额和DDDs排序中，ARB的销售金额和DDDs呈现逐年增长趋势，ARB的销售金额高于ACEI，但使用频率一直低于ACEI，说明ACEI的价格明显低于ARB，从患者的经济承受能力角度考虑，该类药还是具有一定优势的。我院ACEI中以贝那普利为主，包括进口的和国产的2种；ARB中以厄贝沙坦为主，包括进口的安博维和国产的吉加，2种的价格相差较大。贝那普利和厄贝沙坦是我院ACEI和ARB药物中使用频率较高、使用量较大的2种抗高血压药。

3.3 固定配比复方制剂 固定配比复方制剂也称单片复方制剂，可以简化治疗，从而提高患者的用药依从性［7］。《中国高血压治疗指南》（2010年修订版）提出固定配比复方制剂是治疗的新趋势。我院临床使用较多的复方制剂是常药降压片和ARB／氢氯噻嗪，由统计结果可知，固定复方制剂的销售金额增长率最快，其DDDs也逐年上升。ARB／氢氯噻嗪的复方制剂成为《中国高血压治疗指南》（2009年基层版）、美国JNC7、欧洲ESH／ESC和世界各国指南所推崇的组合方案［8］。我院使用频率较高的ARB／氢氯噻嗪复方制剂是厄贝沙坦氢氯噻嗪和氯沙坦钾氢氯噻嗪。

3.4 β－受体阻滞剂 β－受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压，尤其是心率较快的中青年患者，临床主要用于治疗高血压合并心绞痛、冠心病、心肌梗死、快速心律失常和充血性心力衰竭的患者［9］。我院使用较多的是选择性β1受体阻滞剂美托洛尔和比索洛尔，其中美托洛尔降压作用安全、有效，价格适中，销售金额和DDDs均高于比索洛尔。比索洛尔不良反应相对较少，肝、肾双通道排泄，血浆消除半衰期长，每日给药1次就能维持24h降压作用，近年来使用频率明显增加。

3.5 利尿剂 利尿剂降压作用温和、平稳、缓慢，持续时间长，在联合用药中，其他降压单药治疗无效时加用利尿药，尤其对老年人、肥胖的高血压患者效果更加明显。但长期应用利尿药可致电解质紊乱、血尿酸、糖代谢及脂代谢异常，因此伴有痛风、糖尿病和高脂血症的患者需慎用，其不良反应与剂量密切相关，故通常采用小剂量。我院应用较多的利尿剂是吲达帕胺片，该药具有钙通道阻滞剂和利尿剂的双重疗效，降压作用温和，不良反应相对较小，1日1次给药，价格低廉，使用频率较高。

综上所述，我院各类抗高血压药的销售金额和DDDs均逐年增长，品种也逐年增多。钙通道阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和固定复方制剂是我院近几年治疗高血压的主要药物。临床使用的抗高血压药以长效制剂为主，短效制剂已经逐步被取代，这与《中国高血压防治指南》（2010年修订版）基本相符。我院抗高血压药的应用和发展趋势与国内外总体用药情况相符，口服抗高血压药的使用情况基本合理。

［1］黄引怀，骞美芳.某高校社区门诊离退休教工抗高血压药的使用分析［J］.西北药学杂志，2012，27（2）：170－172.

［2］赵玮，甄健存.北京地区40余家医院2008—20l1年口服抗高血压药利用分析［J］.中国药房，2013，24（6）：506－509.

［3］李艳.我院2009～2010年抗高血压药物应用分析［J］.西北药学杂志，2012，27（2）：176－177.

［4］王桂茹.施慧达治疗原发性高血压51例疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（30）：468－469.

［5］归成，席宇飞，黄望.2010－2012年上海市医院抗高血压药物利用分析［J］.上海医药，2013，34（17）：43－48.

［6］孙瑜芳.2008－2012年张家港市第一人民医院口服抗高血压药应用分析［J］.中国医院用药评价与分析，2013，13（9）：790－793.

［7］冯颖青，周春水.从指南更新看高血压治疗策略的变迁［J］.岭南心血管病杂志，2013，19（1）：17－23.

［8］张石革，王文.抗高血压药联合治疗的进展与评价——心血管疾病合理用药专家圆桌会议纪要［J］.中国医院用药评价与分析，2011，11（2）：97－99.

［9］郑蓥蓥，方坚锐，祁真，等.我院门诊药房2009－2011年口服抗高血压药应用情况分析［J］.临床合理用药，2013，6（9）：3－5.

Application analysis of antihypertension drugs of our hospital from2011 to 2013

LIU Jun（Department of Pharmacy，Anhui No.2Province People′s Hospital，Hefei 230041，China）

Objective To analyze the clinical application of antihypertension drugs of our hospital in recent 3years.Method The sales amount and defined daily doses（DDDs）of oral antihypertension drugs from 2011to 2013in our hospital were statistically analyzed by the ranking method of DDDs and amount of money.Results The DDDs and sales amount of antihypertension drugs in our hospital kept growing in recent 3years.The main antihypertension drugs included calcium channel blockers（CCB），angiotensin converting enzyme inhibitors（ACEI），angiotensin receptor antagonists（ARB）and fixed compound preparations.The sales amount and DDDs of CCB were in the first place.And the sales amount and DDDs of levamlodipine were always in the first place.Conclusion The most frequently clinical used antihypertension drug in our hospital was long－term preparation，which is in accordance with the current basic principles of application of antihypertension drugs.

calcium channel blockers；antihypertension drugs；DDDs；sales amount

10.3969／j.issn.1004－2407.2015.01.027

R969.3

A

1004－2407（2015）01－0093－03

2014－07－02）