帕金森病伴发轻度认知障碍患者血浆磷脂分子含量变化及意义

刘建华

连云港市第二人民医院神经内科，江苏连云港222000

帕金森病伴发轻度认知障碍患者血浆磷脂分子含量变化及意义

刘建华

连云港市第二人民医院神经内科，江苏连云港222000

目的 分析探讨帕金森病伴发轻度认知障碍患者血浆磷脂分子含量变化和意义。方法选择2012年3月—2014年3月该院治疗的帕金森病伴发轻度认知障碍患者50例，并选择同期在该院健康体检的50例和帕金森病无认知障碍的50例分别作为对照组A和对照组B，测定三组研究对象的血浆磷脂含量，并评定研究对象的智能状态，分析研究对象智能状态与血浆磷脂含量之间的关系。结果观察组MMSE得分、CDT得分以及MoCA得分均明显低于对照组A和对照组B（P＜0.01）；观察组的磷脂分子含量明显高于对照组A和对照组B（P＜0.01）；两组之间各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论帕金森病伴发轻度认知障碍患者细胞膜受到了严重的损伤，血浆磷脂分子可作为新生物标记物，通过其含量变化可判断认知功能受损情况。

帕金森病；轻度认知障碍；血浆磷脂；分子含量

为了分析帕金森病伴发轻度认知障碍患者血浆磷脂分子含量变化和意义，该研究随机选择2012年3月—2014年3月该院治疗的帕金森病伴发轻度认知障碍患者50例，并随机选择同期在该院进行健康体检的50例和帕金森病无认知障碍的50例分别作为对照组A和对照组B，测定3组患者的血浆磷脂含量，并评定患者的智能状态，分析患者智能状态与血浆磷脂含量之间的关系，以期为临床治疗提供参考和依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样选择2012年3月—2014年3月在该院进行治疗的帕金森病伴发轻度认知障碍患者50例，患者经诊断均确诊，其中男性33例，女性17例，年龄在44～82岁之间，平均年龄（64.5± 3.2）岁，从文化程度上来说，6例为大学及以上，37例为高中，7例为初中及以下。并选择同期在本院进行健康体检的50例和帕金森病无认知障碍的50例分别作为对照组A和对照组B，对照组A中，体检者经头颅MRI未见明显病灶，临床认知功能检测结果显示正常，其中男性32例，女性18例，年龄在43～81岁之间，平均年龄（65.1±3.4）岁，文化程度上，8例为大学及以上，36例为高中，6例为初中及以下。对照组B中，患者经诊断均确诊，临床认知功能检测结果显示正常，其中男性31例，女性19例，年龄在42～83岁之间，平均年龄（65.7±3.1）岁，其中6例为大学及以上，37例为高中，7例为初中及以下。3组患者的基本资料各方面比较，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。排除有其他智能障碍、精神疾病、抑郁或失语等患者。

1.2 方法

对研究对象进行简易智能状态检查(MMSE)测试、画钟测验(CDT)测试以及蒙特利尔认知量表（MoCA)测试等认知功能检查，测定3组研究对象的血浆磷脂含量，并评定研究对象的智能状态，以MMSE≤26分，CDT＜4分为认知障碍评定标准[1]。分析研究对象智能状态与血浆磷脂含量之间的关系。

1.3 统计方法

2 结果

表1即为3组研究对象认知功能检查评分及血浆磷脂分子含量测定结果，可知观察组MMSE得分、CDT得分以及MoCA得分均明显低于对照组A和B，且统计学比较差异具有显著性（P＜0.01）；观察组MMSE得分和MoCA得分与CDT得分相比均有（P＜0.01），差异具有统计学意义；观察组的磷脂分子含量明显高于对照组A和B，且统计学比较差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组A和对照组B之间各项指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 3组研究对象认知功能检查评分及血浆磷脂分子含量测定

表1 3组研究对象认知功能检查评分及血浆磷脂分子含量测定

组别MMSE得分CDT得分MoCA得分磷脂分子含量（mmol/L）观察组（n=50）对照组A（n=50）对照组B（n=50）24.54±1.50 28.98±1.42 28.45±1.50 2.29±0.65 3.78±0.55 3.75±0.51 16.09±2.53 23.32±1.41 23.29±1.32 8.42±2.00 4.28±1.42 4.34±1.54

3 讨论

脑部的神经传导物质（乙酰胆碱）减少是引起老年痴呆的主要原因，乙酰胆碱是神经系统信息传递时必需的化合物。既往研究显示，PD认知功能障碍可能是由于脑内多种神经递质通路发生退行性变所致，并会引起患者血浆磷脂分子含量发生变化，这一结论的提出引起了广大学者的广泛关注和重视。其中指出，胆碱能神经递质是传递血浆磷脂分子的主要媒介[2]。近年研究发现，PD还存在多种非运动症状，包括感觉异常、自主神经功能失调、睡眠紊乱及神经精神症状，其中神经精神症状中的认知障碍是影响患者生活质量的重要因素[3]。PD患者在疾病早期即可出现认知障碍，但程度较轻，需要通过神经心理学检查才能发现。在PD早期，患者出现额叶、颞叶皮质胆碱能神经递质的缺乏，这是由于基底前脑胆碱能核团和上行的胆碱能投射通路早期即发生神经变性所致[4]。有研究者采用乙酰胆碱转移酶PET成像研究发现，胆碱能失神经与情景词汇学习和色词干扰试验成绩不佳有关[5]。另外，有研究认为，PD-MCI患者全脑皮质胆碱能摄取较健康人下降11%～13%，但胆碱酯酶活性在疾病早期和晚期并无明显差异，表明PD-MCI患者的胆碱能水平不随运动症状的加重而降低[6]。而PD患者全脑皮质胆碱能摄取较健康人下降约21%～30%，在后部扣带回、额叶、顶叶及颞叶胆碱能摄取较PD-ND患者下降得更明显，提示胆碱能递质系统可能对于PD-MCI进展为PDD十分重要[7]。在该研究中可以看出，PD-MCI发病率高，以注意力与计算力、延迟记忆、视空间及执行功能障碍为主要表现；并且观察组具有认知障碍，其患者的磷脂分子含量明显高于对照组A和B，差异具有统计学意义（P＜0.01），由此可见，磷脂代谢障碍与PD患者认知损害具有一定的相关性。还有研究指出，磷脂代谢障碍在PD患者认知损害病理中发挥重要作用，PD-MCI患者膜损伤更严重，PLs有望成为PD认知损害的血浆生物标记物[8]。这与该研究结论具有一致性，再次证实了磷脂代谢障碍与PD患者认知损害病理之间具有密切的联系。该研究的价值在于尽管有关PD伴发认知损害已获公认，但国内文献中的相关研究报道却很少，通过本文的研究进一步加深了对PD认知损害的认识。该研究的局限性在于未能探讨高龄、起病年龄迟、受教育程度低以及疾病严重程度等因素与PD认知损害之间的相关性，在今后的研究中可针对这一问题展开探索。总的来说，帕金森病伴发轻度认知障碍患者细胞膜受到了严重的损伤，血浆磷脂分子可作为新生物标记物，通过其含量变化可判断认知功能受损情况。

[1]李振光,于占彩,王道珍，等.帕金森病患者血浆磷脂含量变化及其与轻度认知功能障碍的关系[J].国际老年医学杂志,2013,34(3):97-101.

[2]纪笑娟,唐毅,贾建平，等.帕金森病认知障碍的早期识别[J].神经疾病与精神卫生,2013,13(2):200-203.

[3]冉娟娟.帕金森病患者非运动症状的临床特征分析[J].中外医疗,2012,31 (8):38-39.

[4]蔡江萍,李国前,洪全龙，等.帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知功能障碍相关性研究[J].中国处方药,2014(8):3-5.

[5]李振光,于占彩,林荣海，等.胞二磷胆碱辅助治疗对帕金森病轻度认知障碍的影响[J].中国实用医刊,2013,40(19):11-13.

[6]刘婷婷,宋立友,李宏岩，等.帕金森病伴认知功能障碍与血尿酸、同型半胱氨酸相关性的研究进展[J].国际老年医学杂志,2014,35(6):276-279.

[7]沈姝雯,毛依予,林勇，等.舍曲林治疗帕金森病合并抑郁的疗效及护理干预[J].中外医疗,2010,29(12):92.

[8]张家义,马那琦,李晓莉，等.帕金森氏病生物学标记物研究现状[J].中国卫生产业,2012(9):189,191.

The Changes and Significance of the Phospholipid Content in Serum of the Patients with Parkinson Disease Associated mild Cognitive Impairment

LIU Jian-hua
The Second People Hospital of Lianyungang City，Lianyungang，Jiangsu Province，222000 China

ObjectiveAnalysis and Discussion of Parkinson's disease in patients with mild cognitive impairment associated with plasma phospholipid molecules content and significance.MethodsMarch 2012 to March 2014 in our hospital associated with the treatment of Parkinson's disease in 50 patients with mild cognitive impairment,and healthy choice the same period in the hospital and 50 cases of Parkinson's disease without cognitive impairment 50 cases were used as the control group a and group B,plasma phospholipid content of the three groups of study and assess the state of the research object of intelligence,analysis of the relationship between the state and the smart object between plasma phospholipid content.ResultsObservation groupMMSEscore, CDT score and MoCA scores were significantly lower than the control group A and group B(P＜0.01);the content of phospholipid molecules in the observation group was significantly higher in the control group A and B(P＜0.01);two the indicators were not significantly different between the control group(P＞0.05).ConclusionThe cell membrane of PD-MCI patients suffered serious damage;plasma phospholipid molecules can be used as a new biomarker,through its content changes can determine the cognitive function damage.

PD;MCI;Plasma phospholipid;Molecular content

R5

A

1674-0742（2015）05（a）－0176-02

2015-01-29）

刘建华（1980.10-），女，河北深州人，硕士研究生，主治医师，主要从事帕金森病非运动症状、精神认知方面治疗工作。