生殖道感染HSV的临床检测价值分析

吴自强(广州市荔湾区第三人民医院检验科，广州 510380)

生殖道感染HSV的临床检测价值分析

吴自强(广州市荔湾区第三人民医院检验科，广州 510380)

目的 分析生殖道感染单纯疱疹病毒(HSV)的临床检测价值。方法 选择2011年2月至2014年2月被诊断为生殖道感染HSV病患者120例。同时进行HSV抗原法检测及血清IgM、IgG抗体检测。对比不同检测方法及不同皮疹状态下的阳性检出率。结果 经抗原法检测发现，水疱期阳性检出率(85.19%，23/27)明显高于溃疡期的检出率(58.06%，54/93)，差异有统计学意义(P<0.05)。经血清IgM、IgG抗体检测发现，原发组的IgG阳性检出率(4.35%，2/46)显著低于复发组的IgG阳性检出率(18.92%，14/74)，差异有统计学意义(P<0.05)。抗原法下阳性检出率(64.17%，77/120)明显高于抗体法下的阳性检出率(18.33%，22/120)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生殖道感染HSV的检测结果与皮疹状态有关，皮疹越到后期，阳性检出率越低。在临床检测中，抗原法明显优于血清IgM、IgG抗体法。

生殖道感染; HSV; 临床检测; 价值

生殖道HSV是因单纯疱疹病毒滋生而引发的一种性传播疾病[1]。临床表现复杂，是生殖道溃疡的常见病因。对于非典型HSV病患，一般借助实验室方法。然而，作为HSV诊断的病毒培养法、免疫印迹法以及DNA杂交法虽然能得到较为精准的检测结果，但是对操作技术的要求过高，不适用于临床检测。鉴于此，本文通过采用HSV抗原法及血清IgM、IgG抗体检测HSV病患，对比不同检测方法及不同皮疹状态下的阳性检出率，得到一些结论，报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2011年2月至2014年2月于广州市荔湾区第三人民医院被诊断为生殖道感染单纯疱疹病毒(HSV)病患者120例。其中男78例，女42例。年龄在19岁至69岁间，平均年龄为(31.5±2.4)岁。其中原发性46例(原发组)，复发性74例(复发组)。体征：生殖道小水疱聚集27例，水疱聚集且有溃疡趋势93例。

1.2 研究方法

1.2.1 取样

先用浸透生理盐水棉签对病患的皮疹表面进行清洁，再用棉签或钝刀轻刮水疱及溃疡处，以便获取水疱液的样本。共取2份，一份保存于抗原法的特定溶液中，另外一份保存于4 ℃的冰箱中。每例病患均抽取2 mL静脉血。

1.2.2 检测

1)抗原法：通过进口的HSV抗原试剂盒检测HSV抗原。按说明书的要求依次添加试剂于样本溶液中，经一定温度处理后，用酶标仪测定其对光的吸收度。整个过程大约花费3 h。

2)血清IgM、IgG抗体(免疫球蛋白)检测法：通过英国Biotex公司进口的HSV IgM、IgG抗体试剂盒检测。具体操作参考说明书。

1.3 效果评价

将空白对照孔调零后，对各孔的OD值(光密度)进行测定。若所测OD值在说明书规定范围内，则为阴性。若所测OD值大于规定OD值的2倍，则为阳性[2]。规定OD值见试剂盒说明书。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同皮疹状态阳性检出情况的对比

经抗原法检测发现，水疱期阳性检出率(85.19%)明显高于溃疡期(58.06%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同皮疹状态阳性检出情况的比较

组别n阳性阴性例%例%水疱期272385.19414.81溃疡期935458.063941.94χ26.6946.694P0.0100.010

2.2 不同发病情况阳性检出率的对比

经血清IgM、IgG抗体检测发现，原发组的IgG阳性检出率显著低于复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同发病情况阳性检出率的比较

组别nIgG阳性IgM阳性例%例%原发组4624.35613.04复发组741418.9200.00χ25.21210.160P0.0220.001

2.3 2种检测方法阳性检出率的比较

抗原法阳性检出率明显高于抗体法，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2种检测方法阳性检出率的比较

组别n阳性阴性例%例%抗原法120764.174335.83抗体法1202218.339881.67χ252.01052.010P0.0000.000

3 讨论

HSV是嗜神经性DNA病毒的一种，根据抗原性的不同可分为：Ⅰ型和Ⅱ型。其中Ⅱ型HSV是生殖道疱疹的主要病原体，约占生殖道疱疹的86%。经研究表明[3]，HSV一般是由不洁性生活导致的，并且感染后的病情反复，难以治愈，给病患的身心带来了不可磨灭的伤害。随着HSV对人类危害的加大，对病患生殖道HSV感染进行检测也变得很有必要了。

本文通过采用HSV抗原法及血清IgM、IgG抗体(免疫球蛋白)检测HSV病患，对比不同检测方法及不同皮疹状态下的阳性检出率，结果：经抗原法检测发现，水疱期阳性检出率(85.19%)明显高于溃疡期(58.06%)，与李云等[4-5]的报道一致，提示生殖道感染HSV的检测结果受皮疹状态影响。因为溃疡期的病患处于病程后期。而后期的病毒数目减少、活性减弱，故而检出率低。经血清IgM、IgG抗体检测发现，原发组的IgG阳性检出率(4.35%)显著低于复发组(18.92%)，与张宇等[6]的报道一致，说明生殖道感染HSV的检测结果与发病情况有关，而且使用抗体法可检测出病患是否有HSV感染病史。抗原法阳性检出率(64.17%)明显高于抗体法(18.33%)，与魏宏屹等[7-10]的报道符合，表明在临床检测中，抗原法明显优于血清IgM、IgG抗体法。究其原因，笔者认为这可能是因为抗原法虽不能区分HSV1，2型，但是检测方法简便、耗时较短、灵敏度高，可作为HSV快速诊断的方法之一。而抗体法必须经过多次检测，直至同一病患抗体滴度升高才有临床价值。故在临床检测中，抗原法优于血清IgM、IgG抗体法。

综上所述，生殖道感染HSV的检测结果与皮疹状态有关，皮疹越到后期，阳性检出率越低。在临床检测中，抗原法明显优于血清IgM、IgG抗体法，且方便实用，值得推荐。

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(责任编辑：刘大仁)

Clinical Value of Detection of Genital Tract HSV Infection

WU Zi-qiang(DepartmentofClinicalLaboratory,theThirdPeople’sHospitalofLiwanDistrict,Guangzhou510380,China)

Objective To analyze the clinical value of the detection of genital tract HSV infection.Methods HSV antigen and serum IgM and IgG antibody were determined in 120 patients diagnosed as having genital tract HSV infection from February 2011 to February 2014.The positive rates were compared among different detection methods,as well as among different rash conditions.Results Antigen detection showed that the positive rate in blister stage(85.19%,23/27) was significantly higher than that in ulcer stage(58.06%,54/93)(P<0.05).Serum IgM and IgG antibody detection showed that the positive rate of primary IgG determination(4.35%,2/46) was significantly lower than that of recurrent IgG determination(18.92%,14/74)(P<0.05).The positive rate of antigen detection(64.17%,77/120) was significantly higher than that of antibody detection(18.33%,22/120)(P<0.05).Conclusion The detection result of genital tract HSV infection is correlated with the rash state.The positive detection rate decreases with the development of rash.In clinical practice,antigen detection is superior to serum IgM and IgG antibody detection for genital tract HSV infection.

genital tract infection; HSV; clinical detection; value

2015-01-10

吴自强(1974—)，男，本科，主管技师，主要从事生物化学的研究。

R446.6

A

1009-8194(2015)09-0041-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.018