锥形单腔多侧孔加长肌肉注射针头的研制及临床应用

韦翠英

(附属菏泽市立医院,山东菏泽274000)

锥形单腔多侧孔加长肌肉注射针头的研制及临床应用

韦翠英

(附属菏泽市立医院,山东菏泽274000)

目的探讨减轻肌肉注射时针头对局部组织的损伤方法。方法采用研制锥形单腔多侧孔加长肌肉注射针头与传统注射针头，单盲法试验比较，选择注射药物参数完全相同。操作护士相对固定，实验组每日8:00用锥形单腔多侧孔加长针头进行肌肉注射；对照组选择右侧臀部，每日16:00用传统针头进行肌肉注射，在同一病人的左、右侧臀部进行注射对照试验。观察患者的疼痛程度和硬结出现率。所获数据采用χ2检验。结果60例患者624次肌肉注射配效果比较：应用锥形单腔多侧孔加长针头行肌肉注射后局部疼痛、硬结发生率明显减少，两组比较P＜0.005，有非常显著性差异。结论锥形单腔多侧孔加长肌肉注射针头疼痛感减轻，硬结发生率低。

锥形单腔多侧孔针头；生产和制备

肌肉注射是临床上常用的一种给药方法。长期肌肉注射，注射部位受针头机械性损伤和药物对局部刺激的影响便会产生病理性变化，引起注射部位的疼痛、红肿、硬结等。笔者在原有针头的基础上给予创新，研制一种锥形单腔多侧孔加长注射针头并应用于临床，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选择60例住院患者，年龄最大67岁，最小19岁；男性25例，女性35例；患者均神志清楚，精神状态良好，无感觉及运动障碍；60例患者共肌肉注射624次，肌肉注射时间最短5天，最长11天。

1.2 方法采用单盲法试验，在受试患者事先不知道使用该针头肌肉注射的情况下，注射药物的参数完全相同，操作护士相对固定，实验组选择左侧臀部，每日8:00用锥形单腔多侧孔加长针头进行肌肉注射；对照组选择右侧臀部，每日16:00用传统针头进行肌肉注射。在同一患者身上进行。

1.3 针头制作与上海××医用塑料厂合作，将肌肉注射针头的前端制成圆锥形；并将原有针梗的长度延长至4 cm左右，外径大小约0.65～0.7mm；在距针尖0.3 cm、0.6 cm和0.9 cm处的针梗一侧设计出三个孔径大小均等，直径小于或等于针梗内径的1/3，且三孔轴线在圆周投影上为同一条直线。将制成的针头装入针头盒内行高压蒸汽灭菌后备用，做到一人一针一管。

1.4 设计原理

1.4.1 针尖设计成圆锥形注射时靠针尖的刺力和挤撑力进入组织，避免了局部组织的切割损伤；拔针后针道周围的组织纤维可立即回缩，封闭针眼，从而减少疼痛，避免出血和药液外溢[1]。

1.4.2 针头的单腔多侧孔设计因针头上3针孔的轴线在圆周投影上为同一条直线，抽液时可避免空气进入，节约时间，提高效率。3针孔既分散又集中，注射时药液在局部组织形成“喷淋状或多层分流”，增加了药液的吸收面积，降低了药液在局部组织中的浓度，减少药液对局部组织的刺激，从而减轻疼痛，便于吸收[1]；3针孔集中在距针尖不到1 cm（0.9 cm）处，保证了被注入的药液既能在肌层分层吸收又不至于停留在脂肪层；3针孔孔径大小均等，保证了药液流出时的速度和量基本均等。

1.4.3 将原有针梗延长至4cm左右，外径大小约0.65～0.7mm。既可保证臀部肌肉注射时药液均能进入肌肉层，同时也可保证针头的安全[2]。

2 结果

2.1 按疼痛分度重度：患者自觉疼痛较重，并影响卧床休息；中度：患者自觉疼痛较轻，不影响卧床休息；轻度：压之疼痛而无自觉症状；无痛：压之不痛，注射时也无自觉症状[1]来判定局部疼痛情况，结果见表1。2.2按硬结分度重度：局部皮肤组织甚硬，皮下及肌肉组织成团块状；中度：浅层皮肤组织较软，皮下及肌肉组织可触及到硬块；轻度：浅层皮肤组织较软，皮下及肌肉组织稍硬，但未形成团块；无硬结：浅层皮肤组织、皮下及肌肉组织均较软[1]来判定局部硬结情况，结果见表2。

表1 两种针头行肌肉注射时疼痛对比(n,%)

表2 两种针头行肌肉注射时硬结对比

2.3 注射用时比较试验组（60例312人次注射）中注射用时57秒的有98人次，注射用时59秒的有192人次，注射用时65秒的有22人次，312人次平均注射用时58.79秒。对照组（60例312人次注射）中注射用时98秒的有42人次，注射用时107秒的有102人次，注射用时122秒的有168人次，312人次平均注射用时113.87秒。两组注射用时比较有显著性差异，P＜0.005。

3 讨论

传统肌肉注射针头与锥形单腔多侧孔加长注射针头比较分析。

3.1 针尖部分传统肌肉注射针头：目前我院使用的一次性无菌注射器针头的针尖部分为斜面，外观呈“V”型，外缘较长，边缘锋利，注射时与局部组织接触面积大，对局部组织（皮肤、皮下组织、肌肉纤维、毛细血管等）具有切割作用，拔针后穿刺部位不能很快闭合，易出现局部血肿和针溢液、眼溢血等现象。放大镜下观察针眼呈“V”型，周围皮肤纤维有断裂，临床观察针眼处易结痂[1]。针尖顶端极小且薄，在生产、包装、使用过程中容易被损坏而出现“针钩”现象。其危害一是进针时影响锋利，二是拔针时易将组织带出，导致局部组织损伤而使疼痛加剧。

锥形单腔多侧孔加长注射针头：针尖部分为圆锥形，注射时与局部组织接触面积小，靠针尖的刺力和挤撑力进入组织，避免了局部组织的切割损伤；拔针后针道周围的组织纤维可立即回缩，封闭针眼，从而减轻疼痛，避免出血和药液外溢。放大镜下观察针眼呈“.”状，周围皮肤纤维无断裂，临床观察针眼处无结痂。针尖部分为圆锥形设计，在生产、包装、使用过程中不易被损坏，很少出现“针钩”现象。

3.2 针孔部分传统肌肉注射针头针孔位于针尖的斜面处，为单腔直孔，开口较大，注射时药液在外力作用下迅速被注入，短时间内药液集中在一处，对已受损的局部组织再度形成挤压、撕裂和化学刺激，从而加重局部组织损伤，使疼痛加重；另外，集中在一处的药液吸收慢，效果差，易形成硬结。

锥形单腔多侧孔加长注射针头三针孔的轴线在圆周投影上为同一条直线，抽液时可避免空气进入，节省时间，提高效率。三针孔既分散又集中，注射时药液在局部组织形成“喷淋状或多层分流”，增加了药液的吸收面积，降低了药液在局部组织中的浓度，减少药液对局部组织的刺激，从而减轻疼痛，便于吸收；三针孔集中在距针尖不到1 cm（0.9 cm）处，保证被注入的药液既能在肌层分层吸收又不至于停留在脂肪层。三针孔孔径大小均等，保证了药液流出时的速度和量基本均等。

3.3 针梗长度传统肌肉注射针头：针梗较短，一般6号半针头其长度约为2.7 cm，除去注射时留置在皮肤外的0.5 cm，实际进入组织的长度只有2.2 cm，导致部分药液注射在脂肪层，因该层毛细血管较少，血流不丰富，故药液吸收慢，易形成硬结。据有关资料报道：发现脂肪厚度在2.1~3.0 cm之间的男性占42%，女性占46%；厚度在3 cm以上的，男性占11%，女性占32%（肥胖患者除外）。6号半针头用于肌肉注射显然深度不够[3]。如要保证臀部肌肉注射的药液均能进入肌肉层，那么针梗的长度至少需要4 cm。

锥形单腔多侧孔加长针头针梗延长至4 cm左右，外径大小约0.65～0.7mm，既可保证臀部肌肉注射时药液均能进入肌肉层，同时也可保证针头的安全使用[4]。

锥形单腔多侧孔加长肌肉注射针头经临床使用，疼痛感减轻，硬结发生率低，节约注射时间，其效果明显优于传统肌肉注射针头。

[1]王策,李淑霞,霍西明.单腔双孔肌肉注射针头的研制及临床应用[J].山西护理杂志,1999,13（1）：17-18.

[2]李小云,王从华,袁丽敏,等.成人肥胖者臀部肌肉注射深度的探讨[J].实用医学杂志,2009,25(10):1696-1697.

[3]苏伟,满其忠,田娜.臀肌注射安全区的选择和注射深度的研究进展[J].中华现代护理学杂志,2006,8:31.

[4]王之一,康齐萍.臀肌注射深度的研究[J].中国临床解剖学杂志, 2000,2:154.

Tapered Sing le Cavity Side Ho le Lengthening M uscle In jection Need les Developm en t and Clinical app lication

W ei Cuiying
（Heze city hospital,shandong heze 274000)

ObjectiveTo investigate the relieve muscle need le injection method of local tissue injury.MethodsDevelop tapered single cavity sidehole lengtheningmuscle injection needlesw ith traditional injection needles,trial compar⁃ing singleblindmethod,the same choice drug injection parameters.From the operating nurses is relatively fixed,the experi⁃mental group daily w ith conical single cavity sidemuscle injection hole longer needles.Control group to choose the right hip,daily use traditional needle intramuscular 16:00,in the same patient's leftand righthip injection of contrastexperiment was carried out.The levelof pain and induration ratewereobserved.The dataobtained byχ2test.Results60 patientsw ith 624muscles injected w ith effect comparison:application of tapered single cavity side aperture extension line needle intra⁃muscular significantly reduce the incidence of local pain,induration,after comparing the two groups(P<0.005,there is a very significantdifference.ConclusionTapered single cavity sidehole lengthen intramuscular injection headache pain alle⁃viate,induration incidence is low.

Tapered single cavity sideholeneedle;The production and preparation

R197.39

A

1008-4118（2015）02-0069-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.02.028

2015-05-05

韦翠英，副主任护师。研究方向：内科护理及管理。