甘精胰岛素与诺和灵N治疗初诊2型糖尿病的安全性评价

徐良俊

周口市中医院纺电社区卫生服务中心，河南周口 466000

甘精胰岛素与诺和灵N治疗初诊2型糖尿病的安全性评价

徐良俊

周口市中医院纺电社区卫生服务中心，河南周口 466000

目的探讨分析应用甘精胰岛素和诺和灵N治疗初诊2型糖尿病的安全性。方法所选研究对象为该院自2011年6月—2014年3月所收治的88例初诊2型糖尿病患者，采取随机的方式将其分为甘精胰岛素组和诺和灵N组，每组病例数均为44例，两组患者餐前均服用0.5 mg的瑞格列奈，甘精胰岛素组患者采取皮下注射的方式，在睡前进行甘精胰岛素的注射，1次/d，注射量为0.20 U/（kg·d）；诺和灵N组患者同样采取皮下注射的方式，在睡前进行诺和灵N的注射，其注射量在0.10～0.15 U/（kg·d）之间，结合患者具体情况明确注射量，两组均治疗4个月，观察两组患者治疗前后糖基化血红蛋白、空腹血糖以及餐后血糖，比较分析两组患者低血糖发生率和胰岛素剂量。结果经4个月的治疗，相对于治疗前，两组患者糖基化血红蛋白、空腹血糖以及餐后血糖均显著降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；甘精胰岛素组胰岛素剂量明显比诺和灵N少，且低血糖发生率也明显低于诺和灵N组，二者所存差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在初诊2型糖尿病的临床治疗中，不管是用甘精胰岛素还是用诺和灵N治疗，均可有效地控制血糖，其中胰岛素剂量和低血糖发生率上，甘精胰岛素明显低于诺和灵N，对此，在临床实践应用，可结合患者自身情况选用相应的药物实施治疗。

2型糖尿病；安全性；甘精胰岛素；治疗；诺和灵N

2型糖尿病又称之为成人发病型糖尿病，在糖尿病患者所占比例可达90%，通常于35～40岁后发病，这种类型的患者早期症状不是很显著，大部分仅表现为轻度口渴或者乏力，常于明确诊断前可发生微血管并发症或者大血管，对此，对初诊2型糖尿病及时进行治疗也变得尤为重要[1-2]。该次研究将该院2011年6月～2014年3月所收治的88例初诊2型糖尿病患者作为研究对象，分别采用甘精胰岛素与诺和灵N治疗，评价其治疗安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为该院所收治的88例初诊2型糖尿病患者，男性患者为60例，女性患者为28例，患者年龄在40～70岁之间，平均年龄为（51.5±10.5）岁，所选研究对象均符合由世界卫生组织中心所制定的糖尿病诊断标准[3]。该次研究已将伴严重脏器疾病、药物过敏以及合并有慢性疾病的患者排除。采取随机的方式将88例2型糖尿病患者分为两组，即甘精胰岛素组与诺和灵N组，两组病例分别为44例，两组患者在性别构成、平均年龄以及临床症状表现等方面所存差异无统计学意义（P＞0.05），故有很好的可比性。

1.2 方法

两组患者餐前均服用0.5 mg的瑞格列奈，甘精胰岛素组患者采取皮下注射的方式，在睡前进行甘精胰岛素的注射，1次/d，注射量为0.20 U/（kg·d）；诺和灵N组患者同样采取皮下注射的方式，在睡前进行诺和灵N的注射，其注射量在0.10～0.15 U/（kg·d）之间，结合患者具体情况明确注射量，两组均治疗4个月。

1.3 观察指标

观察分析两组患者治疗前后糖基化血红蛋白、空腹血糖以及餐后血糖，比较分析两组患者低血糖发生率和胰岛素剂量。其中在治疗期间若患者出现乏力、出汗、饥饿感以及心慌症状，且血糖＜3.0 mmol/L，则判断是低血糖[4]。

1.4 统计方法

该次实验数据采用的是SPSS21.0软件来进行统计学分析，其中组间数据资料的比较采用的是t检验，而计数资料比较采用的是χ2检验。

2 结果

两组患者治疗前后糖基化血红蛋白、空腹血糖以及餐后血糖对比如表1所示，经表1中数据的分析可知，相对于治疗前，两组患者糖基化血红蛋白、空腹血糖以及餐后血糖均显著降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；甘精胰岛素组胰岛素剂量为（0.26± 0.3）U/（kg·d），低血糖发生率为6.8%（3/44）；诺和灵N组胰岛素剂量为（0.34±0.5）U/（kg·d），低血糖发生率为25.0%（11/44），通过统计学处理分析，甘精胰岛素组胰岛素剂量明显比诺和灵N少，且低血糖发生率也明显低于诺和灵N组，二者所存差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后糖基化血红蛋白、空腹血糖以及餐后血糖对比（±s）

表1 两组患者治疗前后糖基化血红蛋白、空腹血糖以及餐后血糖对比（±s）

组别糖基化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）甘精胰岛素组治疗前甘精胰岛素组治疗后诺和灵N组治疗前诺和灵N组治疗后8.9±1.5 7.4±1.1 8.7±2.4 8.0±1.4 9.1±1.3 6.0±0.9 9.5±2.3 6.2±2.6 15.3±2.2 7.5±1.3 17.3±4.2 6.9±2.3

3 讨论

导致2型糖尿病发病的主要机制为胰岛素抵抗以及患者胰岛素分泌存在缺陷[5]。目前在2型糖尿病的早期治疗中，常用胰岛素有地特胰岛素、甘精胰岛素和精蛋白生物合成胰岛素等,甘精胰岛素属于一种长效胰岛素类似物，注射以后作用可持续1 d，可平稳且有效地控制血糖；诺和灵N属于传统胰岛素，其作用时间一般为10～12 h，易发生低血糖。在该次研究中就甘精胰岛素与诺和灵N治疗初诊2型糖尿病的安全性进行了研究和分析，从研究结果来看，上述两种药物在血糖控制上都可获得良好效果，但是在降低低血糖发生率和减少药物剂量上甘精胰岛素组明显比诺和灵N组好，对此，在临床实践应用中，可结合患者自身病情选用相应的药物进行治疗，尽量优先应用甘精胰岛素治疗，以此获得更为显著的疗效。

[1]王斌,丁明超,王鸿，等.两种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病的疗效观察[J].中华的临床医师杂志:电子版,2011,5(4):1131-1133.

[2]王燕芬,邬晓岚,赵燕，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床,2012,15(10):624-626.

[3]徐迎侠,刘洪英.甘精胰岛素联合口服降糖药物对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察[J].国际内分泌代谢杂志,2011,31(3):155-157.

[4]贺富勇,成李明.2种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病患者血糖控制效果分析[J].内蒙古中医药,2011,30(19):32-33.

[5]李红梅,李剑波.甘精胰岛素与诺和灵N治疗2型糖尿病的有效性研究[J].中国医药导报,2013,10(33):90-92,100.

R587.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0033-02

2014-10-15）

徐良俊（1972-），男，河南沈丘人，本科，主治医师，研究方向：内科（心血管、糖尿病）。