抗糖尿病药物所致临床不良反应的临床分析

王兰兰

河南省商丘市第一人民医院，河南商丘 476100

抗糖尿病药物所致临床不良反应的临床分析

王兰兰

河南省商丘市第一人民医院，河南商丘 476100

目的分析抗糖尿病药物所致临床不良反应。方法选择80例药物所致临床不良反应的病例，对病例进行数据处理与分析。结果80例病例不良反应多发生用药1 d内，经过合适治疗治愈或者好转。结论患者口服抗糖尿病药物很容易出现临床的不良反应，临床要严格了解适应证，控制合理用药，分析不良反应，保持临床的用药安全。

抗糖尿病药物；不良反应；糖尿病

糖尿病表现为血浆葡萄糖的水平增高，属于常见的代谢内分泌疾病，也属于慢性的非感染性疾病。发病机理目前还不清楚，未能治愈。糖尿病患者要在很长时期内，严重时终身都要口服药物来控制血糖，才能预防糖尿病的发展与并发症的发生[1]。长期服用药物后，患者就无法避免药物的不良反应，反应严重时还会导致患者死亡，医生与糖尿病患者都开始注重降糖药物安全性[2]。现选择2011年3月—2014年3月该院药物所致临床不良反应的病例80例作为研究对象，对抗糖尿病药物所致临床不良反应进行临床分析，以此为医务人员提供参考与借鉴，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院抗糖尿病药物所致临床不良反应的病例80例，80例患者经过检测诊断均为糖尿病患者，其中男44例，女36例，年龄15～82岁，平均年龄（35.4±3.1）岁。

1.2 方法

选择该院药物所致临床不良反应的病例80例，对时间、不良反应、累及器官、药品种类等情况进行数据处理统计与分析。

1.3 判断标准

药物不良反应要按照我国药品不良反应监测中心病例判断标准，判断不良反应累及损害的器官，判断代谢与营养的障碍，低血糖、酸中毒等不良反应[3]。

1.4 统计方法

使用Excel软件对80例患者不良反应时间和不良反应所累及器官及药品类别等进行信息处理统计与分析。

2 结果

80例病例不良反应多发生用药1 d内。怀疑药品包括双胍类和磺酰脲类二代及非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，药品累积于器官使人体胃肠系统、皮肤附件、中枢神经系统等受到损害。80例患者均经过合适治疗治愈或者好转。80例患者服药不良反应时间的间隔计算根据不良反应时间减用药时间，大多数病例服药1 d内出现不良反应，见表1。

表1 80例患者服用降糖药不良反应时间

3 讨论

糖尿病患者用药不良反应的发生，男性比女性高，很多患者都在50岁以上，这种情况和糖尿病疾病年龄分布有关。虽然大多数ADR患者用药1周内就会出现不良反应，甚至用药数小时就会出现不良反应，例如恶心、呕吐和腹痛、腹泻等。患者使用降糖药物时一定要从小剂量开始服用，才能降低不良反应。有些患者不良反应潜伏期长，是用药累积导致，例如对患者的肝胆系统都会造成不同程度的损伤，患者还容易出现贫血症状，这时，患者一定要及时停药采取针对性治疗才能缓解症状[4]。

不同药品会产生不同的不良反应，根据数据统计分析显示，口服降糖药会导致人体多系统受到损伤，包括胃肠系统、皮肤和附件、中枢和外周神经、全身、代谢与营养等方面的损伤[5]。占最大比率的就是对患者胃肠系统造成的损伤，多表现为恶心、呕吐和腹痛等症状，对皮肤和附件损伤多表现出皮疹瘙痒，低血糖和代谢酸中毒多表现为代谢与营养的障碍。以药品类别上分析，很多不良反应都是由双胍类药物引起，其次为二代磺酰脲类药物，二代磺酰脲造成的不良反应会使皮肤和附件受到损害，使人体代谢与营养出现障碍，使肝胆系统受到损害。常见不良反应是低血糖症，低血糖症发生机率达到5%～20%，尤其多见格列本脲。磺酰脲类的药物通过肝脏的代谢而失去了活性，一旦肝功能发生异常，这类药物就会诱发人体肝脏受到损害，所以，临床上一定要格外重视。

有些严重不良反应发生的机率不高，很容易在临床上被忽视，但是，这些机率不高的不良反应却十分严重，为患者带来严重的伤害。该研究中选择的80例患者出现很多比较少见的不良反应，例如患者的肝功能出现异常，还出现了视物模糊和肾功能异常及贫血等症状。资料显示，双胍类药物会使患者出现贫血和肝功能异常，而非磺酰脲类药物会使患者白细胞减少。由于糖尿病症状多，再加上并发症表现，很多比较少见和罕见不良反应很容易忽视，所以，一定要结合多方面因素，综合的判断和积极治疗。糖尿病属于临床慢性疾病，很多患者需要保持长期用药甚至需要终身用药，才能使血糖得到控制，预防器官受到损害。患者可以通过饮食的调整和运动锻炼及血糖、尿糖的监控，实现有效的治疗。患者在口服降糖药时要尽量选择一种降糖药，足量的应用，需要配合用药时，也要在医生指导下，按照降血糖药物降血糖机制的不同完成组合，可以提高降糖的效果，还能降低不良反应发生。例如用磺酰脲类的药物时如果需要配合双胍类的药物，就要考虑两种药物作用机理与代谢特点，按照患者实际情况来选择药物。而且，要提高患者用药的指导，一旦发现不良反应，就要及早采取适合措施。

综上，患者口服抗糖尿病药物很容易出现临床的不良反应，使人体各系统和器官受到损害，所以，临床要严格了解适应证，控制合理用药，分析不良反应，保持临床的用药安全。

[1]汪军荣.口服降糖药的不良反应分析与合理应用[J].临床医药实践，2011，18（11）：845-847.

[2]钱之玉.药理学[M].3版.北京：中国医药科技出版社，2012：516-517.

[3]归小龙.2005-2006年该院抗糖尿病药用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2012,8(5):450-452.

[4]余玉慧,汪大望,王怡淳,等.瑞格列奈对新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞功能及血糖的影响[J].中华老年医学杂志,2012,28(6):462-465.

[5]刘秀玲,项岫秀,李伟娟,等.二甲双胍治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察[J].中国综合临床,2011,25(5):478-479.

Clinical Analysis of the Clinical Adverse Reactions Due to Antidiabetic Drugs

WANG Lanlan
Shangqiu First People’s Hospital of Henan Province,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo analyze the clinical adverse reactions caused by antidiabetic drugs.Methods80 cases with drug-induced clinical adverse reactions were selected.And the data of them were processed and analyzed.ResultsMost adverse reactions of the 80 cases occurred after medication within 1 day,but cured or improved after appropriate treatment.ConclusionPatients taking antidiabetic drugs orally are prone to having clinical adverse reactions.In order to keep the clinical medication safety,the indications should be strictly understood,rational use of drugs should be controlled rationally and the adverse reactions should be analyzed.

Antidiabetic drug;Adverse reaction;Diabetes mellitus

R4

A

1672-4062（2015）01（b）－0005-02

2014-10-12）