冠心病心力衰竭的临床治疗方法及效果

商亚娜

冠心病心力衰竭的临床治疗方法及效果

商亚娜

目的探讨冠心病心力衰竭的临床治疗方法及效果。方法2012 年1月～2015年3月间我院收治的冠心病心力衰竭患者104例，按治疗方案分为对照组（52例，给予常规治疗）和观察组（52例，加用生脉注射液），比较两组临床疗效。结果观察组总有效率92．31%（48/52）高于对照组76．92%（40/52），治疗后患者LVEF、LVESD水平优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论冠心病心力衰竭治疗中在常规治疗基础上加用生脉注射液可进一步改善临床效果。

冠心病；心力衰竭；生脉注射液

冠心病是心力衰竭的主要原发疾病，药物治疗是主要治疗方式，常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂等扩血管药物[1]。我院治疗冠心病心力衰竭中在常规药物治疗基础上给予患者生脉注射液，取得较为满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组104例，男63例，女41例，均为2012年1月～2015 年3月间在我院接受治疗的冠心病心力衰竭患者，年龄37～78岁，平均（62.1±8.7）岁；采用随机数字表法分为对照组和观察组，各52例，两组基线资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行常规治疗，给予利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类等药物对症治疗。在此基础上，观察组加用生脉注射液，100 ml 0.5%葡萄糖注射液+60 ml生脉注射液，静脉滴注，1次/d，连续治疗15 d。

1.3 疗效评定

无效：患者心功能、心电图无明显变化；有效：患者心功能改善的П级以上，且心电图检查指标明显改善，ST段缺血改善＞1 mm；显效：心功能改善至I级，各项指标恢复正常，且ST段缺血性改变消失。治疗总有效率=有效率+显效率。同时记录两组治疗前后LVEF、LVESD水平。

1.4 统计学处理

用PEMS 3.1处理数据，百分数表示计数资料，χ2检验，（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 治疗后心功能

两组患者治疗后LVEF、LVESD水平差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后LVEF、LVESD水平（±s）

表2 两组患者治疗后LVEF、LVESD水平（±s）

组别 例数 LVEF（%） LVESD（mm）观察组 52 51.7±9.5 44.8±9.3对照组 52 38.3±9.9 53.5±10.2 t - 6.173 5.846 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

现阶段药物治疗是冠心病心力衰竭治疗的主要方式，主要是给予常规利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类等药物，这些药物具有改善冠脉供血作用，降低死亡危险[2]。但洋地黄具有一定毒性，且患者心肌缺血，药物耐受性不高，易出现中毒反应。由于心力衰竭表现为心室扩大、心脏重塑、减弱心肌收缩功能，进而引发组织灌注不足。因此，治疗冠心病心力衰竭的重点是增加心肌收缩力。生脉注射液是一种新型中药制剂，组成成分包括五味子、麦冬、人参[3]。其中，麦冬具有稳定心肌细胞膜、扩张周围血管作用，可使患者心肌细胞耐缺氧能力提高。而人参具有加强心肌收缩力作用，增加心排血量，减少心脏负荷，有效改善心肌缺氧状况，抗心律失常。且生脉注射液可抑制平滑肌细胞膜ATP、Na+酶活性，增加Na+内流，在增强心肌收缩力的同时提高患者机体免疫力，预防全身炎性反应综合症[4]。同时，生脉注射液中人参皂甙可发挥正性肌力作用，效果与使用洋地黄相当[5]，因此可减少洋地黄使用剂量，避免中毒副作用，治疗安全。在本次研究中加用生脉注射液的患者治疗总有效率更高，且治疗后患者的LVEF水平升高，LVESD降低，有效改善预后，表明在冠心病心力衰竭治疗中在常规治疗基础上加用生脉注射液，有利于进一步改善患者心功能，提高治疗效果。

[1]邹晖，刘畅，王欣，等.冠心病心力衰竭的治疗[J].中国伤残医学，2013，21(4)：430-431．

[2]薛经纬，殷晓聆.冠心病心力衰竭治疗进展[J].中国药业，2013，22(A01)：375-376．

[3]李淑萍，高辉，赵京红，等.生脉注射液联合舒血宁辅助治疗冠心病心力衰竭71例临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12(36)：268-269．

[4]娄卫民，张艳，邓庆丰.舒血宁合生脉注射液对冠心病心力衰竭患者炎症因子的影响[J]．实用中西医结合临床，2013，13(6)：9-11．

[5]毛静远，魏广力，王恒和，等.不同剂量生脉注射液多次静点对心力衰竭患者内源性洋地黄样物质血浓度的影响[J].中成药，2007，29(7)：953-956．

The Diagnosis and Treatment of Coronary Heart Disease and Heart Failure

SHANG Yana, Department of Cardiovascular, Tongxu County People's Hospital of Henan, Kaifeng 475400, China

ObjectiveTo investigate the diagnosis and treatment of coronary heart disease and heart failure.Methods104 cases of coronary heart disease patients with heart failure from January 2012 to March 2015 in our hospital, according to the treatment plan, divided into the control group (52 cases,

routine treatment) and observation group (52 cases, treated with Shengmai injection), compared two groups of clinical curative effect.ResultsThe total efficiency of the observation group was 92.31% (48/52) higher than 76.92% in the control group (40/52), after treatment in the control patients, LVESD level was significantly better than the LVEF group, the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn the treatment of coronary heart disease heart failure on the basis of conventional treatment combined with Shengmai injection can improve the clinical effect, worthy of clinical application.

Coronary heart disease, Heart failure, Shenmai Injection

R541．4

B

1674-9308（2015）15-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．147

475400 河南省开封市通许县人民医院心血管内一科