不同抗癫痫药在脑炎继发癫痫治疗中的安全性及效果分析

胡奇华

不同抗癫痫药在脑炎继发癫痫治疗中的安全性及效果分析

胡奇华

目的对卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠缓释片三种抗癫痫药用于脑炎继发癫痫中的疗效进行分析。方法将本院进行治疗的脑炎继发癫痫患者150例，随机将其分为A、B、C三组各50例，A组给予马西平进行治疗，B组给予托吡酯进行治疗，C组给予丙戊酸钠缓释片进行治疗，比较三组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果三组相比，总有效率差异不显著（P＞0．05）；不良反应比较差异显著（P＜0．05）。结论卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠缓释片治疗脑炎继发癫痫的效果相当，但托吡酯的不良反应率较低，更具有安全性。

癫痫；卡马西平；托吡酯；丙戊酸钠缓释片

为了分析和探讨卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠缓释片三种抗癫痫药用于脑炎继发癫痫中的疗效及安全性，本文特选择2012年12月～2014年12月在本院进行治疗的脑炎继发癫痫患者150例展开研究，下面为具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究运用随机抽样的方法选择150例2012年12月～2014 年12月在本院进行治疗的脑炎继发癫痫患者作为研究对象，所有患者均为CT检查确诊。其中男性患者82例，女性患者68例，年龄在18～68岁之间，平均年龄（42.5±5.4）岁。按照随机数表的方法随机将其分为对A、B、C三组，每组各50例，两组患者一般资料经统计学处理均有P＞0.05，差异不具统计学意义，可以进行比较。本次研究经患者知情同意，自愿参与，并已与院方签署知情同意书。

1.2 方法

A组给予马西平进行治疗，300 mg/d，B组给予托吡酯进行治疗，初始剂量为25 mg/d，逐渐增加到150 mg/d，C组给予丙戊酸钠缓释片进行治疗，初始剂量为750 mg/d，逐渐增加到2 000 mg/d，疗程均为1年。

1.3 治疗效果评价标准[1]

完全控制：治疗后，癫痫发作控制率达到100%；显效：癫痫发作控制率达到75%～99%；有效：癫痫发作控制率达到50%～74%；无效：癫痫发作控制率小于50%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，比较采用t检验，所有计数资料用n/%表示，比较采用χ2检验，如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床治疗效果比较分析

表1即为三组患者临床治疗效果统计结果，由表中数据可知，B组治疗总有效率最高，为80.0%，C组其次，为78.0%，A组最低，为74.0%，三组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 三组患者治疗中不良反应发生情况比较分析

三组患者不良反应发生情况统计结果，A组不良反应发生率最高，为40.0，C组其次，为22.0%，B组最低，为8.0%，三组之间相比，均有P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 三组患者临床治疗效果比较（n/%）

3 讨论

卡马西平是传统用于癫痫治疗的一种药物，它的作用机制是一方面通过抑制谷氨酸的释放与有效的封闭电压依从性钠离子通道来抑制癫痈发作，另一方面，对过度兴奋的神经细胞膜进行控制，从而减少兴奋冲突和突触之间的有效传递[2]。托吡酯能够通过提高γ-氨基丁酸的浓度，从而使神经元的兴奋性大大减弱，可用于多种神经疾病的治疗中，对于癫痫患者也具有适用性。丙戊酸钠的作用机制有两个方面，一方面，通过增强γ-氨基丁酸的活性以阻止痫性发作，另一方面，通过有效阻断电压依赖性钠通道,来降低癫痫形成时的电位和放电时程[3]。在本次研究中，B组治疗总有效率最高，A组最低，三组相比差异无统计学意义（P＞ 0.05）；A组不良反应发生率最高，B组最低，三组之间相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与其他相关研究结果具有一致性，再次证实了三种药物治疗癫痫的有效性和安全性。总之，卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠缓释片治疗脑炎继发癫痫的效果相当，且托吡酯的不良反应率较低，更具有安全性。

[1]周智慧，肖争，王学峰，等.卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗102例脑炎继发癫痫疗效分析[J].重庆医学，2010，39(21)：2878-2880．

[2]梁日标.临床分析卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫[J].医学信息，2013(22)：247-247．

[3]田源.观察卡马西平和托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果[J].临床合理用药杂志，2013，6(30)：38．

The Safety and Effectiveness Analysis of Different Antiepileptic Drugs in the Treatment of Secondary Epilepsy After Viral Encephalitis

HU Qihua, Shangshui People's Hospital of Henan Province, Zhoukou 466100, China

ObjectiveTo analyze and investigate the safety and effectiveness of different antiepileptic drugs in the treatment of secondary epilepsy after viral encephalitis.MethodsThe hospital for treatment of 150 cases of secondary epilepsy after viral encephalitis patients, randomly divided into A, B, C three groups with 50 cases in each group, group A was given the carbamazepine treatment, group B was treated with topiramate for treatment, group C was treated with sodium valproate sustained release tablets for treatment, to compare the occurrence of three groups of patients with clinical curative effect and adverse reaction.ResultsThe total efficiency of three groups compared, the difference was not significant (P＞0.05), adverse reactions are significantly different (P＜0.05).ConclusionCarbamazepine, topiramate and sodium valproate sustained release tablets in the treatment of epilepsy secondary to encephalitis effect, but the adverse effects of topiramate rate is low, so it has more security.

Epilepsy, Carbamazepine, Topiramate, Sodium valproate

R742．1

B

1674-9308（2015）15-0120-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．100

466100 河南省周口市商水县人民医院神经内二科