新法消毒与护理对留置尿管患者尿路感染的预防效果观察

王爱华

导尿以及留置尿管是临床常见的基础操作，已经被广泛应用于排尿困难以及麻醉手术之后，同时也是观察危重症患者排尿量的一项重要措施［1］。但是导尿管以及导尿管的留置易引起尿路感染，给患者造成二次伤害，影响患者的治疗效果。在我国35% ～40%的感染为尿道感染，且主要是由导尿和留置尿管引起，因此对尿路感染的预防和治疗意义重大［2］。本研究对2011 年10 月—2013 年10 月我院收治的56 例留置尿管患者采用新法消毒与护理，取得较好的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年10 月—2013 年10 月在我院接受治疗并留置尿管的患者56 例，均未应用抗生素进行治疗，将其随机分为观察组和对照组，各28 例。观察组中男19 例，女9 例;年龄5 ～85 岁，平均48.7 岁;留置尿管时间3 ～75 h;科室:泌尿外科11 例，骨科6 例，妇产科7 例，神经科4 例。对照组中男17 例，女11 例;年龄6 ～82 岁，平均45.3 岁;留置尿管时间2.8 ～78.0 h;科室:泌尿外科10 例，骨科5例，妇产科8 例，神经科5 例。两组患者年龄、性别、留置尿管时间及科室间具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规方法留置尿管及预防尿路感染:给予0.1%新洁尔灭或洗必泰进行消毒，将无菌石蜡油润滑后注入气囊尿管引流瓶或尿袋中，每周更换尿管1 次，应用呋喃西林200 ml/d 对膀胱进行冲洗，不做其他尿道口护理，尿瓶每天更换1 次。

1.2.2 观察组 采用新法消毒与护理留置尿管及预防尿路感染:碘伏消毒并使用硅胶气囊尿管，在留置尿管前将有消毒和润滑作用的碘伏3 ～5 ml 从尿道口注入，置入导尿管后接尿袋进行密闭式引流，同时做尿道口护理，每天用碘伏擦拭尿道口2 次，不进行膀胱冲洗，每月更换硅胶气囊尿管1 次，留置尿管期间尿液细菌培养1 次/ (3 ～5)d，尿常规检查1 次/d。

1.3 观察指标 观察患者尿路感染发生率及患者对护理的满意度，将患者对护理的满意度分为很满意、满意及不满意，满意度=很满意率+满意率。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理期间对照组患者发生尿路感染11 例，发生率为39.3%;观察组患者发生尿路感染3 例，发生率为10.7%。观察组患者尿路感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。对照组患者对护理满意度为75.0% (21/27)，观察组为92.9% (26/28)，观察组患者对护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

表1 两组患者对护理满意度比较(例)Table 1 Comparison of patients ' satisfaction on nursing care between two groups

3 讨论

导尿及留置尿管是发生尿路感染的常见原因，其与留置尿管时间和更换次数有关，留置尿管时间越长尿路感染发生率就越高。据相关资料统计显示，长时间留置尿管的患者尿路感染发生率接近100.0%，留置5 d 以上的患者尿路感染发生率为55% ～74%，而留置3 d 的患者尿路感染发生率为31% 左右［3］。研究显示，常规方法留置尿管及预防尿路感染已经无法满足患者的需求，因此需要更有效的方法留置尿管及预防尿路感染。

导尿和留置尿管引起尿感染的原因主要有以下几个方面:(1)导尿过程中膀胱及尿道有细菌侵入:导尿管置入过程中并未完全实施严格的无菌操作而将细菌带入，细菌在尿道和膀胱中快速繁殖进而引发感染［4］。(2)导尿管的材质与尿道黏膜相互排斥等［5］:不同材质的导尿管与尿道组织的融合以及适应程度不同，一些材质适合细菌的生长和扩散，进而引发尿道感染。随着医学技术不断发展，我国开始在导尿管置入操作中实施新法消毒与护理，并取得了一定的效果。其中碘伏消毒具有有效消灭细菌的作用，最大限度达到无菌操作的目的，而选择硅胶气囊尿管实施导尿管的置入可以提高导管材质与尿道黏膜的融和性，从而减少感染的发生［6］。预防尿路感染的护理包括:对尿道部位的彻底清洗、消毒及严格的无菌操作程序;减少不必要插管对患者造成的伤害;不冲洗膀胱;实施密闭性引流;缩短留置尿管的时间，保持引流的通畅［7］。上述护理措施可以进一步防止细菌进入泌尿系统，减少感染的发生，从而提高治疗有效率及患者对护理的满意度［8］。本研究结果显示，护理期间对照组患者感染发生率为39.3%，高于观察组的10.7%;对照组患者对护理满意度为75.0%，低于观察组的92.9%。

综上所述，采用新法消毒与护理进行留置尿管及预防尿路感染可有效降低尿路感染发生率且具有较高的护理满意度，值得临床广泛推广应用。

1 王利红，刘文仙，孔雁平. 膀胱尿道联合冲洗在预防男性留置尿管患者尿路感染中的应用［J］. 现代临床护理，2011，10 (12):57－58.

2 陈沁华. 泌尿外科留置尿管患者尿路感染的护理干预［J］. 中国卫生产业，2013，10 (20):53－54.

3 贾芳. 留置尿管发生尿路感染的相关因素及护理对策［J］. 中华全科医学，2013，11 (9):1487－1488.

4 蔡玉琴. 内科病房198 例留置尿管患者尿路感染的调查分析［J］.当代护士:下旬刊，2013 (3):26－27.

5 汪雅茹，宋江淮. 留置尿管继发尿路感染相关因素分析及预防对策［J］. 中国老年保健医学，2013，11 (2):15－17.

6 王芬，徐永兰. 护理干预对留置尿管患者尿路感染的影响［J］.现代中西医结合杂志，2011，20 (30):3883－3884.

7 苗桂萍，王娟，朱欢. 留置尿管患者尿路感染的相关因素及预防对策［J］. 中华医院感染学杂志，2012，22 (8):1608－1609.

8 陈雪花. 持续质量改进在预防留置尿管并发尿路感染中的应用［J］. 辽宁中医药大学学报，2013 (8):178－179.