蜂针调节性激素水平治疗阳痿120例临床研究*

葛来安 彭莉莉 杨保东 杨建安 龙年宝 谢明君

（江西中医药大学附属医院 南昌330006）

阳痿即勃起功能障碍（ED），是指在企图性交时，阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或阴茎勃起硬度维持时间不足以完成满意的性生活。阳痿的发病率占成年男性的50%左右。阳痿的临床治疗方法很多，但效果常常不甚理想，且未见有蜂针治疗的研究。近四年来，笔者应用蜂针治疗阳痿120例，取得了满意疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2009年12月～2013年12月江西中医药大学附属医院门诊阳痿患者120例，按中医辨证分为肾虚型和非肾虚型两组，每组60例。肾虚型组包括肾阳虚型36例，肾阴虚型24例；年龄最小20岁，最大65岁，平均年龄为48.5岁。非肾虚型组包括肝气郁结型31例，湿热下注型22例，瘀血内阻型7例；年龄最小19岁，最大65岁，平均年龄为48.3岁。两组患者年龄、病程经比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 阴茎不能勃起，或勃起的硬度不够，时间短暂，不能使阴茎插入阴道，以至不能完成性交，发病时间大于6个月[1]。

1.3 中医分型标准[2]

1.3.2 肾阴虚型 性欲冷淡，阳事不举，或举而不坚，伴有早泄，腰膝酸软，体倦乏力，口咽干燥，溲黄便干，或有潮热、盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

1.3.3 肝气郁结型 阳痿不举或举而不坚，性欲淡漠，情志抑郁，急躁易怒，胸闷胁胀，忧愁烦恼，甚或悲观失望，舌淡红，苔薄，脉弦。

1.3.4 湿热下注型 阴茎疲软，阴囊潮湿，睾丸胀痛，肢体倦怠，尿黄混浊、有臊味，尿后遗沥不尽，或有血精，茎中痒痛，舌红苔黄腻，脉弦滑。

1.3.5 瘀血内阻型 阳举微弱甚至无法勃起，病情久长，或有手术史，或强忍射精，或性情变化异常，多疑善怒，精神不振，面色晦暗，舌质紫暗或瘀斑，脉沉涩。

1.4 治疗方法 肾虚组和非肾虚组均用蜂针治疗。治疗穴位：肾俞、命门、关元、次髎、三阴交。方法：将受蜇部位消毒后，用镊子夹住蜜蜂放在被蜇穴位，蜂针会自动蜇入皮肤，蜇后拿开蜜蜂，让蜇针和毒液留在皮肤内30 min后，用镊子拔出蜇针，隔日1次，1个月为1个疗程。

1.5 实验室检测 肾虚组和非肾虚组治疗前后均作性激素测定。方法：上午8～10时抽取静脉血，肝素抗凝，立即离心吸取血浆，标本置于-20℃冰箱内待测。患者治疗前后的血浆标本于同一条件一次测定。采用（放射免疫微量分析法）罗氏电化学发光法测定血浆雌二醇（E2）和睾丸酮（T）浓度。

1.6 疗效标准 治愈：症状消失，性生活恢复正常。好转：阴茎能举，能进行性生活，但时好时差。无效：症状无改善[2]。

1.7 统计学处理 所得数据均用SPSS10.0软件包处理，计量资料用（±S）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

2.2 两组治疗前后血清睾酮和雌二醇的变化比较见表2。

表2 两组治疗前后血清睾酮和雌二醇的变化比较 （±S）

表2 两组治疗前后血清睾酮和雌二醇的变化比较 （±S）

注：两组治疗前比较，★P＜0.05；与本组治疗前比较，*P＜0.05；与本组治疗前比较，#P＞0.05。

非肾虚组(n=60)治疗前 治疗后T(ng/mL)E2(pg/mL)指标 肾虚组(n=60)治疗前 治疗后3.25±0.76 5.81±1.12*38.44±7.53 29.37±5.84*5.72±1.15★ 5.83±1.17#27.56±5.19★ 27.12±5.18#

3 讨论

阳痿是当今社会最为常见的男性性功能障碍疾病，有统计资料证实，40岁以上男子阳痿发病率占35%～85%，其中肾虚型阳痿占该类患者的大多数[3]。国内外关于阳痿治疗的临床报道很多，归纳起来有药物疗法、手术疗法、物理疗法、激素疗法、心理疗法等[4]，中医多采用辨证论治的方法分型治疗。尽管每种方法都有不同程度的效果，但都有其局限性。本研究采用蜂针治疗阳痿，按中医辨证分为肾虚型组和非肾虚型组，肾虚型组包括肾阳虚型和肾阴虚型两种；非肾虚型组包括肝气郁结型、湿热下注型和瘀血内阻型三种。两组患者均采用蜂针治疗，结果显示两组疗效相仿，总有效率均高达98.33%，经比较无显著差异（P＞0.05），表明蜂针治疗肾虚型和非肾虚型阳痿均具有显著效果。两组治疗前血清睾酮检测显示肾虚型患者明显低于非肾虚型患者（P＜0.05），而雌二醇检测则相反，肾虚型患者明显高于非肾虚型患者（P＜0.05），表明肾虚型阳痿与非肾虚型阳痿患者性激素水平存在明显差异。有关研究证实，大于45岁的男性，随着年龄增加，血浆游离睾酮水平开始下降，加之脑垂体分泌促黄体生成素（LH）下降及泌乳素增加，血总睾酮水平也逐渐下降[5]。本研究则表明只有肾虚组才存在睾酮水平下降，非肾虚组并无明显变化。治疗后，肾虚组的血清睾酮水平明显升高，雌二醇水平则明显下降，与治疗前比较有显著差异（P＜0.05），表明蜂针具有调节性激素水平的作用。有研究表明，阴茎的夜间勃起是雄激素依赖性的，并且睾丸酮与性欲等心理性行为密切相关，在性兴奋期血清睾酮起主导作用[6]，这可以帮助阐述蜂针治疗肾虚型阳痿的主要机理是提高了血清睾酮等雄激素水平。非肾虚型阳痿治疗前后血清性激素水平虽无明显变化（P＞0.05），但蜂针治疗效果仍然十分理想，说明有另外的作用机制。蜂针治疗是把民间蜂蜇疗法与中医经络疗法相结合，具有针、药、灸三者的复合疗效。我们认为，蜂针在作用于肾俞、命门、关元、次髎等与性中枢有关的穴位时，蜜蜂尾针所含的液体具有兴奋性神经、激发性功能的作用，故对非肾虚型阳痿亦具有良好效果。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则·第1辑[S].1993.200-203

[2]周促英.中医内科学[M].第7版.北京：中国中医药出版社，2003.376

[3]崔毓桂，王兴海.男性性功能障碍的内分泌病因[J].国外医学计划生育分册，2002，21(1)：11-13

[4]安崇辰.中国男科学[M].贵阳：贵州科技出版社，1993.185

[5]蒋小红，赵文穗，邵侃，等.中老年男性睾酮水平与代谢综合征的相关性[J].实用老年医学，2008，2(2)：131-133

[6]杨秀萍.性激素与性行为[J].中国行为医学科学，1997，6(2)：67