中西医结合治疗难治性多囊卵巢综合征性不孕35例临床疗效探究

陈冬琼 杨岚

（云南省中医医院妇科 昆明650021）

难治性多囊卵巢综合征性不孕是临床医学中常见的妇科疾病，其主要特征为无排卵，且极易出现高雄激素血症，危害大。我院采用中西医结合疗法治疗难治性多囊卵巢综合征性不孕，结果疗效较好。现将治疗情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共68例难治性多囊卵巢综合征性不孕，均为2012年7月～2013年1月入院治疗的患者，实验组35例，对照组33例。实验组：年龄 21～41 岁，平均（30.01±2.62）岁；月经情况：闭经8例，月经稀发27例；不孕年限3～13年，平均（6.03±1.20）年。对照组：年龄20～42岁，平均（30.34±2.70）岁；月经情况：闭经7例，月经稀发26例；不孕年限 3～14年，平均（6.22±1.36）年。两组患者在年龄、月经情况、不孕年限等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 （1）经血清性激素检查显示LH/FSH 不少于 2，或者睾酮不少于 1 μg/L；（2）属于单相型基础体温；（3）不孕时间较久，体重增加，体毛增多，月经周期异常，出现闭经或月经稀发等症状；（4）月经周期超过10 d后，经卵巢B超监测，显示存在多个囊性卵泡，但卵泡发育不良[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组33例予西医治疗，月经稀发患者于月经到来5 d后开始治疗，闭经患者可立即治疗。方法：黄体酮20 mg，肌肉注射，每日1次，持续用药3 d，在药性出血或起效后5 d给予枸橼酸氯米芬胶囊50 mg，温水送服，持续服用5 d，若患者依然未排卵，则可适当增加药物剂量，但最大剂量应控制在150 mg之内[2]。于患者月经周期3 d后开始应用地塞米松，每次2 mg。

1.3.2 实验组 实验组35例予中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组，中医基础方：菟丝子9 g、石菖蒲 8 g、茯苓 20 g、紫石英 18 g、苍术 8 g、淫羊藿 9 g、制半夏8 g、川断8 g、陈皮12 g，辨证加减：若处于排卵前期，加枸杞子18 g、女贞子8 g，应用时间为月经周期5 d后，持续应用1周；若处于排卵期，加路路通 20 g、丹参 10 g、泽兰 8 g、赤芍 8 g、炮山甲 20 g，参照B超检查结果计算出准确的排卵期，在患者排卵期前后3 d服用，持续服用5 d;若处于排卵后期，加仙茅8 g、杜仲9 g、巴戟天12 g、鹿角胶8 g，在患者排卵后3 d应用，持续应用1周[3]。以上中药水煎取汁200 mL口服，100 mL/次，2次/d，1个疗程等同于患者的月经周期，共6个疗程。

1.4 疗效评定标准 显效：月经周期恢复正常，经B超检查显示存在排卵，出现双相型基础体温，性激素指标未有异常，提示可以正常受孕；有效：月经周期恢复正常，经B超检查显示性激素指标部分恢复正常，出现双相型基础体温，提示不可受孕；无效：月经周期未恢复正常，经B超检查显示无排卵现象，出现单相型基础体温，性激素指标异常，提示不可受孕[4]。

1.5 统计学方法 本研究统计学分析选择SPSS12.0软件实施，组间比较进行t检验，P＜0.05表示差异明显，存在统计学意义。

2 治疗结果

2.1 临床疗效 实验组总有效率为94.28%，对照组总有效率为66.67%，实验组临床疗效高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 例

2.2 排卵与妊娠情况 实验组排卵率及妊娠率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），两组流产率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者排卵与妊娠情况比较 例(%)

3 讨论

多囊卵巢综合征是临床常见的妇科疾病，其发病率高达10%，是导致患者不孕不育的重要因素[5]。难治性多囊卵巢综合征性不孕的主要特征为不孕时间较久，体重增加，体毛增多，月经周期异常，出现闭经或月经稀发等症状，其对女性患者影响巨大，因此需采取有效的治疗措施[6]。对于难治性多囊卵巢综合征性不孕患者，药物治疗为首选方法，西药黄体酮、枸橼酸氯米芬胶囊等可对排卵起到一定的刺激作用，使患者雄激素有所降低，此外其对患者卵巢有一定的影响，促进甾体激素的成长，有助于患者排卵[7]。

中医学认为，难治性多囊卵巢综合征性不孕的发病机制为肾虚痰凝血瘀，因此其治疗的关键为补肾导痰化瘀[8]。本研究中药方中菟丝子可滋补肝肾，对脾肾虚泻等作用明显；石菖蒲可活血祛痰、散风去湿；陈皮、茯苓等可和胃健脾、利水渗湿、宁心安神；紫石英可安神、暖子宫，对血海虚寒不孕等作用明显；苍术、制半夏等可散风去湿，燥湿健脾；淫羊藿可祛风湿、补肾阳；川断可调血脉、补肝肾、强筋骨；枸杞子可补肝益肾；女贞子可清虚热，散风去湿，补益肝肾。多种中药合理配伍，合理使用，可通脉、补肝肾、调气血、祛风湿，使月经周期恢复正常，达到受孕的目的。西药与中药结合使用，可提高患者的卵子质量，同时可克服西药治疗中宫颈黏液较少等症状，有助于排卵，提高临床疗效。本研究实验组35例均给予中西医结合治疗，对照组33例选择西医治疗，结果实验组总有效率、排卵率及妊娠率明显高于对照组，证实中西医结合可有效治疗难治性多囊卵巢综合征性不孕。综上所述，对难治性多囊卵巢综合征性不孕患者给予中西医结合治疗，可提高临床疗效，提高排卵率及妊娠率，使患者成功受孕，达到妊娠的目的，值得临床应用。

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