雌-孕激素联合用药对人工流产不全患者的临床疗效分析

周 军

（江苏省无锡市锡山人民医院分院 江苏 无锡 214105）

人工流产不全作为临床上常见的人工流产并发症，常可引起阴道持续出血及残留组织排出，通常需要二次清宫，给患者带来极大的心理和生理痛苦［1］。本研究采用雌-孕激素联合用药对人工流产不全取得了较好的治疗效果，避免了二次清空对患者造成的伤害，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月～2013年4月期间收治的人工不全患者50例作为研究对象，年龄为21～35岁，平均年龄为26±4.2岁，随机分为观察组和对照组，每组25例。患者患者在怀孕次数、人流次数、年龄等一般资料方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 病例入选标准：所以入选病例均满足一下诊断标准：（1）所以患者均无并发症，对雌激素及孕激素均无禁忌症；（2）所以入选患者均知情同意，并由本人签署知情同意书；（3）入选患者在人工流产术后半个月阴道仍出现不同程度的持续流血；（4）入选患者经人工流产术后一个月B超检查显示子宫内仍有胎儿组织残留［2］。

1.3 方法：观察组患者给予雌-孕激素联合用药治疗，患者在接受人工流产术第二天开始给予予雌、孕激素。给药剂量为：戊酸雌二醇每天4mg，分两次给药；甲羟孕酮每天给药4mg，分两次给药。对照组患者给予常规抗生素预防感染治疗。两组均给药十天。密切观察给药期间两组患者阴道出血情况以及出现的不良临床症状。

1.4 评价指标：对患者治疗前以及治疗且月经来潮干净后进行子宫腔内组织残留物进行B超检查，根据其检查结果将治疗效果分为两类：（1）患者阴道出现情况消失、月经量及周期恢复正常，B超检异常回声消失判为治愈；（2）患者阴道仍持续流血、月经异常，B超检查异常回声仍存在判为无效。

1.5 统计学分析：采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可以看出，人工流产不全患者经雌-孕激素联合用药治疗后，治愈率为88%，无效率为12%；经常规抗炎治疗后，治愈率为68%，无效率为32%。两种治疗方法治疗效果之间相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较［例（%）］

3 讨论

人工流产不全是指采用钳刮术、负压吸宫术等人工流产术后胚胎组织或是绒毛状残留于子宫腔内，造成阴道大出血或持续流血时间间断或持有超过一周，并伴有下腹痛、发热等症状。临床上常见于人流术操作者经验不足或是绒毛膜粘连，手术器械操作不到位，子宫过度倾屈等［3］。

戊酸雌二醇为二醇的戊酸酯，是一类天然的雌激素，其生物学功能与雌二醇类似，具有作用时间长久的有点，药效可持续长达两周，是一种广泛使用的雌激素抑制剂。对宫颈和阴道具有选择性作用，对于子宫内膜的修复与增生以及阴道粘膜血管壁增生具有促进作用，还可加快宫颈腺体上皮细胞增殖，增加宫颈的柔韧性与弹性，通过反馈调节，抑制卵巢黄体的生成。除此之外，戊酸雌二醇还能降低血透性、提高血小板和白细胞的增殖，可辅助用于人工流产和引产，其对于子宫切除或扁桃体切除后以及月经量过到等均具有很好的止血效果。无雌激素活性的甲羟孕酮具有较强的孕激素功能，主要功能是促进子宫内膜增殖，为受孕做准备，对植入胚胎具有保护作用［4］。

本研探讨分析采用雌-孕激素联合用药的方法对人流不全患者进行非手术治疗。子宫内雌激素水平的升高可加快子宫内膜的修复，抑制子宫出血，尤其对于残留组织粘连处的子宫内膜的修复与增殖效果明显，加速子宫壁与残留组织的分离，利于排除。雌激素还具有增加子宫平滑肌的收缩，软化残留组织，松弛子宫口的功能。孕激素可使子宫内膜分泌化，停止用药后，能使子宫内膜迅速且完整的剥离，可将残留与宫腔内的残留胎儿组织一起排出，起到类似于刮宫的作用，大大降低了二次清宫对患者带来的痛苦［5］。同时戊酸雌二醇和甲羟孕酮价格相对较低，服用方便，患者使用依从度高，在达到治疗目的的同时，又可减低患者的经济负担。

本研究结果显示，人工流产不全患者经雌-孕激素联合用药治疗后，治愈率为88%，无效率为12%；经常规抗炎治疗后，治愈率为68%，无效率为32%。两种治疗方法治疗效果之间相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明雌-孕激素联合用药治疗人工流产不全可加快子宫内膜修复，较少阴道出血，治疗效果显著，值得临床推广与应用。

［1］ 江雪芳，陈红玲，蔡仁燕等.雌-孕激素联用治疗人工流产不全的疗效［J］.广东医学，2012，33（15）：2340-2341

［2］ 赖玉姣.雌孕激素治疗人工流产后阴道流血过长临床观察［J］.中国基层医药，2011，18（20）：2841-2842

［3］ 曹一民，柳怡，邹光友等.清宫汤联合缩宫素治疗人工流产不全的效果观察［J］.四川中医，2006，24（11）：87-88

［4］ 刘桂霞.35例人工流产不全的临床分析［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2010，1（3）：128

［5］ 袁文梅，李俭莉.雌、孕激素联合治疗药流后子宫异常出血的观察［J］.中国性科学，2009，18（5）：9-11