临床微生物送检标本不合格原因分析

骆燕萍

（浙江省富阳市妇幼保健院 浙江 富阳 311400）

抗菌药物的应用使得临床的微生物检验工作逐渐得到了重视，目前，在当前的感染性疾病诊断过程当中，临床的微生物检验是十分重要的一项病原学依据，它对于采取合理的治疗方式对感染性的疾病进行治疗有着重要的指导作用，而采集标本的质量高低程度与物病原菌的培养检出率有着直接性的关联，从而检验的结果最终准确性也会遭受到影响［1］。在本次的研究过程中，对本院于2009年4月～2013年10月开展的诸多份多种类型临床微生物的检验标本进行了检验，其中出现400份不合格检验标本，对其开展分析和研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从本院的检验科于2009年4月～2013年10月期间开展的诸多份多种类型临床微生物的检验标本中，出现的400例不合格临床微生物的检验标本作为研究的对象，其中包括：宫颈分泌物，羊水，血培养，咽拭子，痰液，大小便以及血液等，而血培养标本有79份，类呼吸道标本133份，其他非呼吸道标本140份，大小便标本48份。选取标准：（1）由于采集量上出现问题造成的不合格标本；（2）由于标本的采集容器问题造成的不合格；（3）由于送检不及时造成的不合格问题：（4）患者的信息不完整。

1.2 方法：本次对诸多种类型的微生物标本进行检验，其中包括：咽拭子、痰液、胸腹腔积液、血液、大小便、分泌物、中段尿、脓液等，人体的胸、脑脊液、腹水以及血液等。检验的过程中所采用的检验仪器为日本日立公司制造出品的全自动细菌鉴定药敏分析仪，根据检验的内容、检验的分布以及检验的不合格原因开展相关统计和分析［2］。

2 结果

在对本次研究中出现的400份不合格的微生物的检验标本进行分析之后，得出的不合格原因有采集标本过程不规范、运送不及时、没有使用无菌的容器、不符合采集时机的规范以及条形码进行涂改或不清楚这样5个方面，详细数据情况如表1所示。

表1 不合格的临床标本出现原因分类以及比例

从表1中可以看出，出现微生物的检验标本不合格原因中，采集标本过程的不规范所占数量最多，多达183份，占总数量的45.65%，接下来的是由于运送不及时导致出现微生物的检验标本出现不合格，共有139份，占总数量的34.60%，由于不符合采集时机的规范和由于条形码进行涂改或不清楚，最终造成微生物的检验标本出现不合格的数量相差不多，分别为31份和30份，分别占总数量的7.98%和7.70%，而由于没有使用无菌的容器而造成微生物的检验标本出现不合格的数量为17份，占总数量的4.08%。

3 讨论

3.1 研究分析：在临床微生物的检验工作当中，采集标本是第一道工作程序，标本的采集情况正确与否对最终的检验结果的最终准确性有着直接性的影响，一般，出现不合格率最多的标本为大小便标本，接下来是中段尿标本以及痰液的标本。而出现该种情况发生的原因多数在于医护工作人员对其检验的开展工作没有给予一定的重视度，送检率相对较低，而对于出现不合格情况的原因，通过本次研究就可以看出，主要出现不合格的原因就在临床微生物的检验的第一道工作程序中，也就是采集标本方面［3］。标本在经过采集之后，需要将标本及时送到实验室，但是诸多相关工作人员往往兼顾有诸多工作内容，无法及时将标本及时送去进行有效检验，最终造成检验的结果出现不合格的情况。

3.2 提高临床微生物的检验标本合格率：对微生物的标本进行正确的采集，对最终的检验结果有着直接性的影响作用。因此，为了有效提高临床微生物检验标本的合格率，医院需要开展一定的措施：第一，需要加强业务方面的培训和学习，对开展无菌操作的技术医护人员在正式上岗之前进行专业技术培训，并定期对其开展相关方面的考核［4］；第二，对运送标本的工作人员加强相关方面的培训工作，对标本需及时进行送检的重要性进行不断的强化，并且进行认真的检查和监督；第三，将帮助患者对标本进行收集作为一项日常护理工作内容，告知患者在进行收集过程中需要注意的事项，并将具体的收集过程落实到位；第四，定期对标本不合格率进行统计和分析，把检验的最终结果想每个临床科室进行反馈，督促工作人员从思想方面加大采集标本的重视度［5］。

［1］ 吴宜膺，吕玲玲.临床微生物标本采集和运送中影响细菌培养结果的因素与对策［J］.中外医学研究.2011，05（28）；123-124

［2］ 王清，王淑云，陈翠杰，宫培艳，郑玉霞，井玉芳.临床采集和运送微生物学培养样本的质量控制及要求［J］.齐齐哈尔医学院学报.2010，04（10）；147-148

［3］ 韦淑龙.微生物标本采集和运送中存在问题及对策［J］.医学理论与实践.2011，02（10）；151-152

［4］ 高原，葛青玮，李万华，陈黎，黄洁，孙玮宗，张泓.1530份不合格标本原因分析和改进措施［J］.国际检验医学杂志.2011，03（06）；106-107

［5］ 江敏敏.常规检验标本不合格的原因分析和预防措施［J］.现代实用医学.2010，05（09）；138-139