乙型肝炎患者病毒学检验的临床探析

宋维静

（云南省勐腊县人民医院 云南 勐腊 666300）

乙型病毒肝炎的简称为“乙肝”，该病症因HBV（即为：乙型肝炎病毒）感染所致。在临床检验中，病毒检验指标于乙型肝炎中有多种检验方法，例如：DNA、乙型肝炎“两对半”（即为：乙肝五项指标）等，其中，乙肝五项检验法的应用率最高。五项指标包括：表面抗原指标（乙肝病毒）、表面抗体指标（乙肝病毒）、e抗体（乙肝病毒）、e抗原（乙肝病毒）以及核心抗体（乙肝病毒）。将DNA检验用于乙肝病毒检验中，检测结果可显示乙肝病毒于患者肝细胞中的活跃范围以及活跃性能。倘若DNA（相关乙肝病毒）含量于血液之中很高，则说明病人体内含有大量的乙肝病毒，再加上病毒DNA量的多少与乙肝传染性能呈正比，所以病人的传染性就会很大［1］。本文，为了增强病毒学检验的精准程度，提升乙型肝炎的临床确诊率，对2011-02-01到2013-02-01我科接诊的107例乙型肝炎患者的检测报告进行分析，探讨情况如下。

1 资料和方法

1.1 病人资料：2011-02-01到2013-02-01，我科接诊乙型肝炎患者107例。在乙型肝炎者中，男性83例，女性24例，年龄：13岁到57岁，平均：36.39±5.33岁。对107例乙型肝炎者予以病毒血清学测检，采集血液，经检测试剂盒对血液予以测检。随后，对乙型肝炎者的化验结果（病毒学）予以分析，例如：表面抗原指标（乙肝病毒）、表面抗体指标（乙肝病毒）、e抗体（乙肝病毒）、e抗原（乙肝病毒）以及核心抗体（乙肝病毒）［2］。

1.2 检验方法：在早晨，且患者空腹的状态下，采集血液。为了保证检查结果无误，在准备采血的前1d，要嘱咐乙型肝炎者保证睡眠充足，且不能服药及饮酒。通过离心形式分离出血液样本之中的血清部分，并经检测试剂盒实施血液检验。根据 HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗体）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗体）、HBcAb（核心抗体）的检验顺序，将检验阴性或者阳性结果，一一准确记录。

1.3 检验结果标准：HBsAg（表面抗原）：若含量在0.5ng／mL以上，则是阳性；若含量在0.5ng／mL以下，则是阴性。HBsAb（表面抗体）：若含量在10MIU／mL以上，则是阳性；若含量在10MIU／mL以下，则是阴性。HBeAg（e抗原）：若含量在0.5PEIU／mL以上，则是阳性；若含量在0.5PEIU／mL以下，则是阴性。HBeAb（e抗体）：若含量在0.2PEIU／mL以上，则是阳性；若含量在0.2PEIU／mL以下，则是阴性。HBcAb（核心抗体）：若含量在0.9PEIU／mL以上，则是阳性；若含量在0.9PEIU／mL以下，则是阴性［3-4］。

2 结果

在107例乙型肝炎者中，79例（73.83%）HBcAb（核心抗体）显阳性，58例（54.21%）HBeAb（e抗体）显阳性，47例（43.93%）HBeAg（e抗原）显阳性，15例（14.02%）HBsAb（表面抗体）显阳性，90例（84.11%）HBsAg（表面抗原）显阳性。107例乙型肝炎者的肝功五项指标结果统计，见表1。

表1 107例乙型肝炎者的肝功五项指标结果统计

3 讨论

在医学中，HBV实则为具有嗜肝病毒，对肝细胞的侵损性很大，该病毒会于肝细胞之中不断复制，并长期定居，致使肝细胞受损，使肝细胞出现纤维化、坏死以及炎症。在对乙型肝炎者检验之后，倘若病人的HBsAg（病毒表面抗原）显阳性，则证明其已经感染上乙肝病毒，感染乙肝的重要标志就是HBsAg（病毒表面抗原）显阳性。倘若病人的HBsAb（表面抗体）显阳性，则说明其体内存在乙肝病毒抗体，因此不会被乙肝病毒所感染。显示乙肝传染性能弱或者强的核心因素就是HBeAg（病毒e抗原），如果HBeA含有较大数值，则说明传染能力较强，反之，则弱。倘若病人的HBeAb（病毒e抗体）显阳性，则证明乙肝病毒于肝细胞中基本停止复制，具有很弱的传染性。倘若病人的HBcAb（核心抗体）显阳性，则说明其有乙型肝炎病史，但是当前在康复的阶段中［5］。

在临床中，大三阳就是指 HBsAg（表面抗原）、HBcAb（核心抗体）、HBeAg（e抗原）均显阳性。所谓大三阳，就是指乙肝病毒于病人体内数量很多，且复制性能很活跃，具有较强的传染性。小三阳就是指HBsAg（表面抗原）、HBcAb（核心抗体）、HBeAb（e抗体）均显阳性，倘若显示小三阳，则说明乙肝病毒于病人体内数量较少，复制性能、活跃性能、传染性能弱，若是长期处于此种状态，则容易癌变。若在临床中，病人所检测的五项指标都是阴性，则说明病人无乙肝病毒感染史，体内不存在乙肝抗体，极易感染，因此当接种乙肝疫苗［6-7］。

本文，对107例乙型肝炎者予以病毒血清学测检，采集血液，经检测试剂盒对血液予以测检，并对乙型肝炎者的化验结果（病毒学）予以分析。通过分析得知，79例HBcAb显阳性，58例HBeAb显阳性，47例HBeAg显阳性，15例HBsAb显阳性，90例HBsAg显阳性，加大了107例乙型肝炎者病毒学检验的精准程度，提升了乙型肝炎的临床确诊率。总之，实施病毒学详细检验，使乙肝五项指标于乙型肝炎者中得以精确检查，对乙型肝炎的防治有效性很有作用。

［1］ 张小莲，周秀梅，梁延秀，郭稳稳.乙型肝炎患者病毒学检验的临床探究［J］.中国医药指南，2012，10（28）：188-189

［2］ 杨姣，江自成，祝美琴，刘志红.乙型肝炎患者病毒学检验的临床分析［J］.基层医学论坛，2012，16（35）：4724-4725

［3］ 汤钰菁，洪昱钤，欧阳丽娟.拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者病毒学反弹的多因素分析［J］.中华肝脏病杂志，2011，19（15）：372-373

［4］ 胡家光，江建宁，苏明华，葛善飞.替比夫定治疗慢性乙型肝炎患者病毒学应答的相关因素分析［J］.中华肝脏病杂志，2010，20（10）：787-788

［5］ 万铁林，耿叔英，王战会，周彬，侯金林，陈金军.HBsAg携带者与HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者病毒学特征的比较［J］.实用肝脏病杂志，2009，12（18）：17-19，22

［6］ 赵文生，李有实，靳君.复方苦参注射液联合恩替卡韦片对慢性乙型肝炎患者肝功能病毒的改善作用［J］.中国中医药信息杂志，2013，20（13）：70-71

［7］ 侯彦亭，孙宗云，魏连军.慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类似物停药后病毒学检测的结果观察［J］.安徽医药，2013，15（13）：498-499