金黄膏外敷联合红外线理疗治疗混合痔术后水肿的临床观察

黄海鹏 万玙 肖慧荣

（1江西中医药大学2012级研究生 南昌330006；2江西省中医院 南昌330006）

痔疮是肛肠科常见病，而混合痔占最大比例。混合痔是肛管血管垫产生肥大、移位及肛管皮下血管丛血流淤滞形成的团块。手术是治疗混合痔最有效的方法，其术后并发症有术后肛门疼痛、术后水肿、创面出血、大便排出困难等。而术后水肿是最常见的并发症，易加重患者疼痛及延长伤口愈合时间[1]。本院采用金黄膏外敷联合红外线理疗治疗混合痔术后水肿，取得较好的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2013年10月江西省中医院住院的68例混合痔术后水肿患者，随机分为对照组和观察组各34例。对照组男20例，女 14例，年龄 23～76（44.5±8.6）岁；观察组男 18例，女 16 例，年龄 25～77（45.6±8.9）岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用混合痔外剥内扎术，术后均采用抗炎、止血治疗。对照组患者采用25%硫酸镁纱布对患处进行湿敷，以热水袋进行控温，温度控制在50℃左右，每次持续0.5 h，每天2次。观察组患者采用金黄膏外敷联合红外线理疗，具体操作：患者俯卧位，首先用碘伏消毒肛门水肿部位，然后用适量的金黄膏外敷水肿部位，轻揉均匀，再用红外线理疗仪照射，每天3次，每次30 min。

1.3 疗效判定标准 参照1975年湖南衡水全国肛肠外科会议制定的统一标准及结合临床制定[2]：患者创面边缘皮肤无明显突起，为0分。患者创面边缘皮肤突起，分为三个分值（1分、2分、3分）：1分，占肛周1/4圈；2分，占肛周＞1/4圈，而＜1/2圈；3分，占肛周＞1/2圈。显效：治疗1周后，症状与体征明显改善，积分值减少＞70%；有效：症状与体征较好改善，积分值减少＞30%；无效：症状与体征未见改善，积分值减少＜30%。有效率=[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料以（±S）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者水肿积分情况比较 两组患者治疗后与治疗前相比较，水肿积分均显著降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05)。术后第7天，观察组的水肿积分情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者水肿积分情况比较 例

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效对比 例（%)

2.3 两组患者创面愈合时间比较 观察组患者的创面愈合时间为（13.9±1.3）d，对照组为（16.9±1.2）d，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05）。

3 讨论

混合痔是肛肠科常见疾病，一般采用外剥内扎手术，手术处理不当易造成肛周的血管和淋巴管回流受阻，引起炎性水肿，或由残留静脉曲张组织所致，进而导致患者术后肛门伤口疼痛和便秘等症状，这种不良刺激引起内括约肌痉挛，加重血液和淋巴回流障碍造成切口边缘充血水肿。术后水肿是混合痔外剥内扎手术最常见的并发症。因此，混合痔术后水肿成为肛肠科医生亟待解决的问题[3]。

金黄膏由黄芩、大黄、丹皮、黄柏、黄连等药物组成，具有清热消肿、收敛生肌、解毒止痛、活血化瘀等功效，对防治混合痔术后水肿具有良好的疗效。联合红外线理疗仪（TDP治疗器的治疗板），在控制温度情况下，产生十几种人体必需元素信息的振荡信号，通过红外线进入机体，跟人体对应的元素产生共振，激活体内各种酶的活性，吸收缺乏的元素，增强机体消炎镇痛效果，改善血液循环功能，提高人体自身免疫功能和抗病能力[4]。本研究结果显示，在术后第7天采用金黄膏外敷联合红外线理疗治疗术后患者的水肿积分明显低于采用25%硫酸镁湿敷患者（P＜0.05)，且观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05)，观察组创面愈合时间明显优于对照组(P＜0.05）。综上所述，金黄膏外敷联合红外线理疗能够有效减轻混合痔术后水肿，显著提高疗效，缩短术后创面愈合时间，无不良反应，值得临床推广应用。

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[2]黄艳，曾永坚.术中预防痔术后水肿的临床近况[J].结直肠肛门外科，2010，16(6):392-394

[3]付皓，樊瑛瑛，王晓林，等.混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的原因及防治[J].中国中西医结合外科杂志，2008，14(3):304-306

[4]白克运，赵清华.地奥司明片治疗混合痔术后并发症的临床应用[J].世界中西医结合杂志，2009，4(9):663-664