临床抗菌药物合理应用干预效果评价分析

陶幼秋 胡立

（江西省萍乡市第二人民医院药剂科 萍乡337000）

作为世界上滥用抗生素较为严重的国家，中国的细菌耐药问题已经越来越突出，临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已经成为临床治疗的一大难题[1]。为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部已经联合颁布《全国抗菌药物联合整治工作方案》（卫医政发〔2010〕111号）。我院应方案精神实施了相应的干预措施。本文对干预后和干预前的效果进行对比研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 采用随机抽样的方法采集我院2011年1～12月有急慢性支气管炎、支气管哮喘合并感染等相近疾病的出院患者病历300份，为对照组。同样方法采集我院2012年1～12月有急慢性支气管炎、支气管哮喘合并感染等相近疾病的出院患者病历300份，为实验组。2012年之前我院并未进行合理的干预措施，2012年开始对临床抗菌药物的应用进行了干预。对两组抗菌药物的使用情况及对临床治疗效果的影响进行分析。

1.2 干预措施

1.2.1 开展知识讲座 医院安排专人负责，定期开展合理使用药物的知识讲座，让患者了解抗菌药的适应证，尽量做到不滥用抗生素，同时提高医药工作者自身的业务素质。

1.2.2 组织药学查房 定期组织药师进行抗菌药物的药学查房，通过分析门诊及住院处方，统计临床使用抗菌药物的种类和频率，为临床医生提供使用信息，以便降低抗菌药物的使用率。查房同时对患者及其家属进行药物使用的健康宣教，避免乱用滥用抗菌药物[2]。

1.2.3 应用计算机进行药学管理 应用计算机对医院临床药学信息进行储存分析，定期对数据进行处理并出具分析报告，加强药师对计算机的熟练度，同时根据分析报告调整药学服务。

1.2.4 发放用药宣传手册 医院设置专栏免费发放用药宣传手册，将抗菌药物的基本应用情况，如适应证、禁忌证、不良反应等编纂入册，为患者及医护人员提供使用指导。

1.2.5 开展培训和学习 通过采取内部培训和外出进修等形式获取最新的资讯和知识，如对治疗药物进行监测的相关培训，让药学工作者特别是执业药师更多参与临床用药，对合理用药进行科学评价。

1.3 观察指标 分析药物的联合应用、使用剂量、适应证等指标，同时统计分析两组患者住院期间的药物使用时间、总费用及住院时间等[3]。

1.4 统计学方法 采用EpiData3.1建立数据库，并用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 结果分析 见表1。经过干预后，药物的联合使用频率降低，单次药物剂量有所减少，缩短了用药时间，其适应证得到严格地控制（P＜0.05），滥用药品的现象得到改善。同时节约了抗菌药物的平均费用，缩短了住院时间，效果明显，差异有统计意义（P＜0.05）。

表1 两组抗菌药物使用情况比较 （±S） 例（%）

表1 两组抗菌药物使用情况比较 （±S） 例（%）

注：两组比较，*P＜0.05。

组别 n 联合用药 单次使用剂量超标 适应证超标 给药时间(d) 药品总费用(元) 住院时间(d)对照组实验组300 300 93（31.0）*67（22.3）49（16.3）*29（9.7）16（5.3）*4（1.3）6.9±1.6*4.9±1.2 1 591.4±300.2*1 102.4±298.5 15.3±2.7*10.3±2.1

2 讨论

抗菌药物是一种具有杀菌和抑菌作用的药物，由细菌、真菌等微生物经过培养和处理得到的产物制成，主要用于治疗由细菌等引起的感染[4]，分为头孢类、青霉素类和喹诺酮类等，临床治疗效果十分明显，是临床常用药物。临床不合理使用的主要原因有：（1）部分患者由于医学知识欠缺或对药品宣传广告的盲目信任，直接到药房购买抗菌药物口服；（2）部分临床医生放宽抗菌药物预防感染的适用范围，随意使用抗菌药物；（3）药学工作者无法对临床用药进行有效指导；（4）医院对药物分级管理不明确；（5）医院未严格开展细菌培养和药敏试验，缺乏科学用药的依据[1]。针对以上原因，我院出台了相应的干预措施。

本研究结果显示，经过干预后，药物的联合使用频率降低，单次药物剂量有所减少，缩短了用药时间，其适应证得到了严格地控制（P＜0.05），滥用药品的现象得到改善。同时节约了抗菌药物的平均费用，缩短了住院时间，效果明显，差异有统计意义（P＜0.05）。说明对临床抗菌药物合理应用进行积极干预，可以节约药物的使用费用，不仅改善了药物的滥用现象，减少了资源的浪费，同时从患者的身体考虑，避免了大量药物在体内堆积，降低了对肝脏和肾脏的负担，降低就诊费用，可有效改善医患关系，具有良好的社会及经济效益。

[1]徐永美.药剂科开展药品不良反应监测模式探究[J].中国医药指南，2012，10(18):520-521

[2]董国蕊.浅谈药剂科管理文化与提升药学服务水平[J].基层医学论坛，2012，16(31):4 202-4 203

[3]刘清芳.药剂科药品的管理[J].中国现代药物应用，2013，7(1):132-133

[4]邓震军，李红.药剂科药事管理在医院管理工作中的意义[J].求医问药，2012，10(4 下):466-467