柴胡解郁汤合用黛力新治疗中风后抑郁的临床疗效观察

胡展华 兰鹏

（广西南宁市中医医院 南宁530001）

脑卒中患者因身体机能出现各种不良反应情况，患病期间多伴有抑郁或焦虑情绪，严重影响其生活质量[1]。本文主要分析柴胡解郁汤合黛力新对中风后抑郁患者的治疗效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月～2013年11月于本院诊治的中风后抑郁患者96例，其中轻度抑郁58例，中度抑郁38例。按照数字表法随机分为对照组和研究组各48例。对照组中男26例，女22例，年龄 43～76岁，平均（56.3±8.2）岁，病程 30～90 d，平均（49.8±10.2）d；研究组中男 25 例，女 23例，年龄 44～78岁，平均（56.8±7.8）岁，病程 30～90 d，平均（49.3±10.8）d。两组患者性别、年龄、病程及抑郁程度等基线资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均经MRI及CT扫描颅脑并经临床确诊为脑卒中患者；符合临床诊断标准，诊断为抑郁患者；均在患者对治疗方式知情前提下签署治疗同意书[2]。排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；严重意识障碍者；具有脑器质性疾病史者；神经症及精神疾病患者；资料不完全者。

1.3 治疗方法 两组患者均给予神经内科常规治疗手段，即脑部治疗药物等。对照组患者在常规治疗基础上口服黛力新（国药准字H20130126）1片，2次/d（早上和中午）；研究组患者在对照组基础上合用柴胡解郁汤：柴胡20 g，川芎、香附、青皮、茯神、陈皮、酸枣仁各15 g，白芍、当归、枳壳、郁金、白术各10 g，炙甘草6 g，加水煎服，1剂/d。两组患者均连续治疗6周。

1.4 评价标准 根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及焦虑量表（HAMA）评分情况评估患者治疗后的心理状态[3]；观察两组治疗过程中的不良反应情况。

1.5 统计学处理 本研究所有数据均用SPSS18.0统计软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±S）表示。P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HAMD与HAMA评分比较两组患者治疗后心理状态均有所改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的HAMD、HAMA评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较 (±S) 分

表1 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较 (±S) 分

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

HAMA治疗前 治疗3周 治疗6周对照组研究组组别 HAMD治疗前 治疗3周 治疗6周28.3±5.1 23.4±3.2* 21.2±3.7*27.9±5.2 19.3±3.4*# 17.5±4.2*#23.5±6.2 18.6±4.7* 11.7±3.8*24.2±6.3 15.2±4.1*# 9.0±3.5*#

2.2 两组患者治疗过程中不良反应比较 两组患者治疗过程中均出现不良反应，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 2。

表2 两组患者治疗过程中不良反应比较 例(%)

3 讨论

中医学认为中风后抑郁是“情志病”，属“郁证”与“中风”结合病，其抑郁是中风的一种变症，也就是“因病而郁”的一种说法[4]。患者在脑卒中后多出现此症状，即由“气机郁滞、情志不舒”而引发。根据中医辨证分型治疗原则采用柴胡解郁汤治疗，并合用西药黛力新进行中西医结合治疗，效果明显优于单纯采用黛力新药物治疗。柴胡解郁汤中以柴胡、香附、枳壳行疏肝解郁之效，川芎、当归、甘草、白芍和血行血；其中柴胡入肝苦平，解郁治气分，白芍微寒苦酸亦入肝，柔肝治血分，两者配伍可兼顾气血[5]。方中加用青陈皮与郁金有疏肝解郁之良效，茯神、酸枣仁宁心安神。

本研究结果显示两组患者治疗后心理状态均有所改善，说明黛力新作为美利曲辛与氟哌噻吨的合成药，具有较强的抗抑郁作用，在治疗过程中可有效改善患者中枢神经系统功能。同时对比两组患者治疗后的心理状况改善情况发现，研究组患者用药治疗后，在第3周和第6周的HAMD、HAMA评分情况均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明柴胡解郁汤与黛力新作用效果协调，能够进一步缓解患者神经系统的缺损情况，有效改善患者体内血气运行情况的同时产生抗焦虑和抑郁的效果。

中西药物治疗过程中常出现各种药物排斥现象，影响患者的治疗效果，本研究过程中针对患者的不良反应情况进行相关性调查，结果显示两组患者治疗过程中均出现不良反应。两组患者的主要不良反应表现为恶心呕吐、失眠、震颤及口干情况，且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明柴胡解郁汤不会增加不良反应发生率。针对临床治疗过程中出现各种不良反应情况的相关性研究，需经过临床进一步研究并解决。综上所述，中风后抑郁应用柴胡解郁汤合黛力新治疗的临床疗效显著，患者治疗后的抑郁焦虑情况改善明显，且用药过程安全性较高，值得临床推广应用。

[1]李胜迪，任琳，陈丹，等.黛力新对卒中后抑郁及神经康复的影响[J].中国伤残医学，2014，22(5):124-125

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[3]苗清波，石玉英.中西医结合治疗卒中后抑郁症126例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(6):6-7

[4]段德香，王萍，武小玉，等.柴胡解郁汤合用舍曲林治疗中风后抑郁30 例[J].光明中医，2011，26(6):1 204-1 206

[5]关东升，李迎霞，孟毅，等.超早期针药干预对卒中后抑郁发生率和患者神经功能恢复的影响[J].中医研究，2013，26(4):55-57