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中西医结合卒中单元干预脑卒中后情感障碍分析

2014-12-24曾梅芳

实用中西医结合临床 2014年11期
关键词:本院优良率障碍

曾梅芳

(湖南省益阳市第一中医医院 益阳413002)

脑卒中后大部分患者会存在不同程度的并发症,患者由于并发症会存在害怕、恐惧、痛苦等不良情绪[1],这些不良情绪会导致患者病后出现情感障碍。为进一步探讨中西医结合卒中单元干预脑卒中后情感障碍的临床疗效,本文选取2010年1月~2012年12月本院收治的脑卒中患者201例,随机分成观察组与对照组进行比较性分析。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月~2012年12月本院收治的脑卒中患者201例,随机分成观察组与对照组。观察组101例,男性62例,女性39例;年龄 40~81 岁,平均年龄(60.12±1.42)岁;病程 6~54 d,平均病程(19.21±1.21)d。对照组100例,男性 60例,女性 40例;年龄 41~82岁,平均年龄(61.03±1.39)岁;病程 7~52 d,平均病程(19.19±1.19)d。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无显著性差异,P>0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规西医干预治疗。根据患者的临床症状参照《中国脑血管病临床防治指南》所推荐的治疗方法进行脑卒中临床治疗,治疗后根据患者的汉密尔顿抑郁(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分情况给予存在情感障碍患者黛力新口服治疗,每次 1片,每天 1~2 次[2]。

1.2.2 观察组 给予中西医结合干预治疗。观察组在对照组西药治疗的基础上进行中医辨证施治中药治疗。肝阳暴亢患者给予天麻钩藤饮加减治疗;风痰瘀阻患者给予化痰通络汤加减治疗;气虚血瘀患者给予补阳还五汤加减治疗[3]。同时根据每位患者制定有针对性的治疗、护理干预方案,建立卒中患者治疗小组对患者病情、治疗中存在的问题、患者心理状态等进行集中的小组讨论。

1.3 评价项目及方法 观察两组患者治疗前和治疗后4周的汉密尔顿抑郁、汉密尔顿焦虑量表评分情况[4]。优:HAMD、HAMA评分减少率均大于75%;良:HAMD、HAMA评分减少率均大于50%;中:HAMD、HAMA评分减少率均大于 25%;差:HAMD、HAMA评分减少率有一项或均小于25%。

1.4 统计学方法 使用统计学软件对相关结果数据进行统计学分析,计数资料用百分数(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组优5例,良51例,优良率为56.00%;观察组优35例,良61例,优良率为95.05%:观察组优良率显著高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床脑卒中后情感障碍干预情况比较 例

3 讨论

脑卒中为目前我国人口死亡、致残的主要原因之一,一旦发生脑卒中,患者大部分均需要进行终身的护理干预,这不但给患者家庭带来巨大的经济、精神负担,也会给患者带来不同程度的心理问题。研究发现脑卒中患者发生情感障碍的几率基本可以达到百分之百。为进一步探讨中西医结合卒中单元干预脑卒中后情感障碍的临床疗效情况,本文特选取2010年1月~2012年12月本院收治的脑卒中患者201例,随机分成观察组与对照组进行比较性分析。中西医结合卒中单元干预是指根据中医理论进行辨证施治,在中药、西药的治疗基础上给予心理干预、健康教育等综合治疗干预方法。

中医理论认为“急则治其标,缓则治其本”[4],脑卒中属于中医急症,所以采取西医治疗十分必要,但在患者病情缓和后给予中医辨证施治治疗,可以更有利于消除患者本症的发生。中医十分讲究情志治疗,注重阴阳平衡及环境、心态平顺,在西医治疗的基础上给予中医干预可以使患者了解自身情绪控制对于其病情的重要影响,更有利于患者病情的康复。本研究显示,对照组优良率为56.00%,观察组优良率为95.05%:观察组优良率显著高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。分析原因认为,卒中单元干预显著改善了传统仅仅进行药物治疗的缺点,而是根据患者的实际情况采取最为有效的临床治疗方法,脑卒中治疗小组分工明确,进一步提高了患者、患者家属掌握相关资料的情况,进一步提高了患者家庭护理水平。查阅相关临床资料发现,临床上越来越重视中西医结合治疗脑卒中的方法,卞光荣等[5]对100例脑卒中后发生情感障碍的患者研究发现,中西医结合卒中单元干预可以有效改善患者的神经功能缺损情况,降低患者的焦虑、抑郁程度,对于提高患者日后生活质量具有积极意义,认为中西医结合卒中单元可以有效改善脑卒中患者的情感障碍情况。

中医治疗的一个侧重点是进行情志干预,目前该治疗方向也是临床脑卒中治疗十分欠缺的项目,本院于2010年开展中西医结合卒中单元干预治疗后,显著提高了本院护士在脑卒中护理中的主观能动性,提高了患者临床治疗的积极性,增强了患者和医生、护士、家属的沟通水平,中西医结合治疗不但显著改善了患者的临床症状,并且从根本角度入手,从“本”的方面进一步对患者的机体进行调整,显著改善了患者的情感障碍情况。综上所述,中西医结合卒中单元干预可以有效降低脑卒中患者情感障碍,提高患者的治疗后生活水平,值得临床推广使用。

[1]熊永波,任小英.帕罗西汀、丁螺环酮及心理干预治疗脑卒中后情感障碍的观察[J].中外健康文摘,2012,9(4):29-30

[2]毛立勇,吴俊.补阳还伍汤加味并针灸治疗中风后遗症58例疗效观察[J].中国民族民间医药,20l0,19(21):41

[3]娄建伟,梁临平,郭洪志,等.脑卒中后情感障碍的心理干预及帕罗西汀治疗的临床研究[J].临床神经病学杂志,2008,21(1):18-20

[4]张艳芳,乾栋梁,王力群,等.脑卒中后情感障碍的研究进展[J].医学综述,2013,19(6):1 049-1 051

[5]卞光荣,蒋娟.中西结合卒中单元干预脑卒中后情感障碍100例[J].陕西中医,2010,31(2):159-161

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