天智颗粒联合多奈哌齐治疗血管性痴呆临床观察

杨金兰

河南唐河县人民医院神经内科 唐河 473400

血管性痴呆是在脑血管疾病基础上患者认知等功能发生障碍导致患者生存质量严重下降，增加了家庭负担。探索血管性痴呆的治疗措施是临床医生的任务之一。天智颗粒是由天麻、钩藤、石决明、杜仲等中药制成，有助于改善患者记忆力减退等症状。多奈哌齐是中枢胆碱酯酶抑制剂，能够抑制中枢胆碱酯酶活性。本文选择我院血管性痴呆患者，观察两药联合治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2010-01—2013-01我院收治的血管性痴呆患者82例，均符合第4版美国精神疾病诊断和统计手册中血管性痴呆的诊断标准，同时排除阿尔茨海默病、精神疾病患者、严重抑郁焦虑及对试验药物有过敏或其他禁忌患者。所有患者简易智能精神状态检查表评分10～24分，均为轻度或中度痴呆。82例患者随机分为观察组和对照组。观察组41例，男24例，女17例；年龄55～75岁，平均（65．6±7．1）岁；受教育程度：小学及小学以下10例，中学及中专24例，大学及大专7例。痴呆严重程度：轻度痴呆18例，中度痴呆23例。对照组41例，男22例，女19例；年龄55～76岁，平均（66．3±6．6）岁；受教育程度：小学及小学11例，中学及中专22例，大学及大专8例。痴呆严重程度：轻度痴呆16例，中度痴呆25例。2组一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2组均根据合并的糖尿病、高血压及慢性呼吸系统等疾病情况，给予控制血压血糖及改善呼吸道症状等处理。对照组同时给予盐酸多奈哌齐，睡前服用，5 mg／次，连续服用24周。观察组给予盐酸多奈哌齐联合天智颗粒治疗，盐酸多奈哌齐的具体用法和用量同对照组，天智颗粒口服，5g／次，3次／d，连续服用24周。

1．3 观察指标 采用简易智能精神状态检查表对2组治疗前后的认知功能检查评定，包括患者的定向力、计算力、注意力、即刻记忆及延缓记忆、语言等方面进行评定。采用Blessed行为量表对2组治疗前和治疗后的日常能力、习惯、人格等方面改变情况进行评定。

1．4 疗效评定标准 根据治疗前后简易智能精神状态检查表评分改变情况评定疗效。治疗后评分较治疗前升高＞40%为显效；20%～40%为有效；＜20%为无效。

1．5 统计学处理 采用统计学软件SPSS 14．0进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗前后简易智能精神状态检查表及Blessed行为量表评分 2 组治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗后与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者治疗前和治疗后简易智能精神状态检查表及Blessed行为量表评分 （±s）

表1 2组患者治疗前和治疗后简易智能精神状态检查表及Blessed行为量表评分 （±s）

组别n 简易智能精神状态检查表 Blessed行为量表治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组41 16．4±2．3 19．8±2．7 13．6±2．2 11．6±0．9观察组41 16．5±3．1 23．3±3．4 13．8±1．4 9．3±1．1

2．2 2组疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

血管性痴呆是在脑血管疾病基础上的认知功能障碍性疾病，目前尚无特效疗法，主要是给予相关药物来改善患者脑部血液循环，改善脑部细胞代谢，提高脑部营养等。研究表明，血管性痴呆的发病机制是多方面的，在脑血管病变基础上，脑组织处于低氧低灌注状况，还与脑内的乙酰胆碱水平改变有关［1-2］，研究表明［3］，血管性痴呆患者脑内的胆碱能递质水平下降，所以在治疗血管性痴呆时，给予改善脑内胆碱能递质水平的药物有助于改善患者临床症状和体征。多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂，能够选择性的抑制脑内胆碱酯酶活性，提高脑内乙酰胆碱水平。多奈哌齐几乎没有肝脏毒性，具有较高的选择性，药物作用时间长。

天智颗粒是由天麻、钩藤、石决明、杜仲、桑寄生、茯神、首乌藤、槐花、栀子、黄芩、川牛膝、益母草等中药制成。现代药理学研究表明，天智颗粒能够改善脑血流量，有助于改善植物神经状态，提高脑组织耐缺氧能力，能够改善血液黏滞度，有助于降低血脂，能够抑制自由基的氧化损伤，改善脑细胞代谢，提高脑神经元细胞活力，改善患者的智力和精神状态［4-5］。

本文结果显示，观察组患者治疗后简易智能精神状态检查表及Blessed行为量表评分分别优于对照组，观察组总有效率高于对照组，说明天智颗粒联合多奈哌齐治疗血管性痴呆临床效果显著，能够改善患者认知功能，值得借鉴。

［1］陈立敏，平红姣，杨海波．多奈哌齐对精神分裂症认知功能障碍的疗效［J］．医药导报，2012，31（10）：1 307-1 309．

［2］杜家琇，娄季宇，白宏英，等．环孢素A 对大鼠急性脑缺血再灌注损伤小胶质细胞的活化及iNOS 表达的影响［J］．中国实用神经疾病杂志，2010，24（13）：9-10．

［3］姜宏．盐酸多奈哌齐对血管性痴呆患者精神状态和日常生活活动能力的影响［J］．中国医药科学，2011，9（10）：165-166．

［4］武继涛．天智颗粒治疗轻、中度血管性痴呆27例［J］．中国实验方剂学杂志，2011，17（17）：272．

［5］冯涛．天智颗粒对慢性脑缺血大鼠海马外小胶质细胞表达的影响［J］．中国实验方剂学，2012，18（22）：296-297．