缬沙坦联合吲达帕胺治疗高血压并心功能不全临床观察

高刺丽 梁春海

河北张家口市第五医院老年病科 张家口 075000

高血压是临床中常见的疾病之一，具有较高的发病率，严重影响患者的身体健康。临床中多数患者伴心功能不全，对患者的康复治疗影响较大。有效改善患者的心功能，对其康复治疗具有重要的应用价值。临床中常常采取单独用药，但效果并不是很理想［1］。随着临床中对该病的研究，联合用药逐渐得到临床医师的肯定，并具有较好的效果。笔者采用缬沙坦与吲达帕胺联用治疗高血压并心功能不全患者，取得较好疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2011-01—2012-12收治的70例高血压并心功能不全患者为研究对象，按随机数字法分为研究组和对照组各35例。研究组男20例，女15例；年龄48～74岁，平均（63．2±4．7）岁；按照NYHA 心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例。高血压病程4～21a，平均（7．5±2．3）a。对照组男19例，女16例；年龄46～75 岁，平均（62．8±4．4）岁；按照NYHA 心功能分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级10例，Ⅳ级6例；高血压病程3～22a，平均（7．1±2．7）a。2组基本资料比较无明显差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 2组均在停用降压药物1周后进行药物治疗，对照组口服80．0mg缬沙坦（国药准字H20050508，海南皇隆制药股份有限公司生产），1次／d；研究组在对照组基础上给予口服1．25 mg 吲达帕胺缓释片（国药准字：H20090123，天津药物研究院药业有限责任公司生产），1次／d。2组均连续治疗4周，进行临床效果观察［2］。

1．3 观察指标 （1）血压与BNP变化；（2）心功能指标变化（LVEF、LVDd、E／A、HR）；（3）不良反应。

1．4 统计学处理 采取SPSS 19．0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差（±s）进行表示，独立样本采取t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗前后血压和BNP 变化 治疗前2组SBP 和DBP、BNP比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后患者的SBP和DBP、BNP均较治疗前有明显的降低，研究组下降程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

2．2 2组治疗前后心功能指标变化 治疗前2 组LVEF、LVDd、E／A、HR 比较无明显差异（P＞0．05）；治疗后2 组LVDd、E／A、HR 均较治疗前有明显的改善，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表1 2组治疗前后血压和BNP变化比较 （±s，mmHg）

表1 2组治疗前后血压和BNP变化比较 （±s，mmHg）

组别n 治疗前 治疗后DBP（mmHg） SBP（mmHg） BNP（pg／mL） DBP（mmHg） SBP（mmHg） BNP（pg／mL）研究组 35 93．5±4．5 166．4±7．6 878．5±254．7 74．6±4．4 1 21．5±5．5 144．6±126．6对照组 35 92．6±4．6 165．8±7．7 886．4±248．6 85．2±4．7 138．7±6．1 218．6±132．8 t值0．372 0．521 0．145 7．499 11．347 22．651 P 值 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 2组治疗前后LVEF、LVDd、E／A、HR 变化比较 （±s）

表2 2组治疗前后LVEF、LVDd、E／A、HR 变化比较 （±s）

组别n 治疗前 治疗后LVEF／% LVDd（mm） E／A HR（次／min） LVEF／% LVDd（mm） E／A HR（次／min）研究组35 56．7±6．6 65．2±7．4 0．6±0．1 88．6±7．6 61．2±6．3 50．2±5．5 1．3±0．5 74．6±6．7对照组35 55．8±6．7 64．8±7．7 0．6±0．2 89．4±7．2 58．6±6．8 62．4±5．6 0．7±0．1 82．5±7．2 t 值0．327 0．404 0．112 0．516 7．202 6．592 4．273 6．173 P 值 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．3 不良反应 2组治疗过程中无明显不良反应，未发生心血管疾病。

3 讨论

高血压是临床中常见的疾病之一，常表现为血压升高，也是心脑血管疾病的重要原因与危险因素［3］。高血压患者常常伴有心脏结构的改变，最终导致心力衰竭，严重影响患者的身体健康［4］。临床中常采取降压药物治疗，但治疗效果并不是很理想，且对患者的心功能改善并不明显。

缬沙坦是临床中常见的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要是作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，能够有效抑制肾素，从而减少血管紧张素原转化AngⅠ［5］。同时，还能够抑制血管紧张素转换酶，从而减少AngⅡ产生。这类药物能够与ACEI类药物相比，缬沙坦能够直接作用于肾素-血管紧张素末端受体，从而达到降压效果。另外，缬沙坦能够有效纠正高血压患者动脉结构异常与内皮功能障碍，对其肾脏具有较好的保护作用，能够有效逆转左心室肥厚，对心力衰竭具有良好的效果［6］。吲达帕胺是临床中常见的利尿与钙拮抗剂，主要是通过调节跨膜离子的转运，松弛其血管平滑肌，最终导致外周血管的阻力降低。另外，其钙拮抗作用能够有效降低心肌细胞内钙离子浓度，进一步改善心功能［7］。

通过本文分析，临床中对于高血压伴心功能不全患者给予缬沙坦与吲达帕胺联合治疗效果明确，能够较好的控制患者血压，并提高整体治疗效果。主要是由于二者联合治疗能更好的促进缬沙坦降压效果，且联合用药能够增加药物的协调作用。临床中吲达帕胺能够有效的减少血容量，在降低患者血压的同时，激活RAAS系统，更好的促进排钾离子，从而产生较高的尿酸。缬沙坦能够有效的阻断RAAS系统，从而抵消吲达帕胺引起的低钾与RAAS系统的激活而引起的高血压［8］。本次的临床数据显示，治疗后患者的SBP 和DBP、BNP均较治疗前有明显的降低，且研究组下降程度明显的低于对照组（P＜0．05）。进一步证实，联合用药的降压效果明显优于单纯用药效果。数据显示，治疗后研究组和对照组LVDd、E／A、HR 均较治疗前有明显的改善，且组间的数据比较差异统计学有意义（P＜0．05）。进一步分析，联合用药能够有效改善患者的心功能，而吲达帕胺的利尿发生作用，从而使得BNP含量降低，最终改善其心功能［9］。同时，能够有效改善患者心功能指标，且对LVEF影响不大。2组治疗过程中无明显不良反应，且治疗耐受力均较好，临床治疗安全性高［10］。

综上所述，高血压并心功能不全患者给予缬沙坦与吲达帕胺联合治疗效果显著，能够有效降低患者血压，并改善其心功能，且无明显不良反应，治疗安全性更高，值得临床应用与推广。

［1］宋艳春．缬沙坦与吲哒帕胺治疗中青年高血压疗效观察［J］．河北医药，2007，29（11）：1 188-1 189．

［2］王淑贞．缬沙坦与吲哒帕胺联合应用治疗轻、中度高血压的临床疗效［J］．中国卫生产业，2012，9（21）：59．

［3］姜国田，钱学礼．缬沙坦与吲哒帕胺联合治疗高血压40例临床观察［J］．重庆医学，2009，38（23）：3 053．

［4］李晓华，陈玉霞．缬沙坦与吲哒帕胺治疗原发性高血压疗效观察［J］．数理医药学杂志，2012，25（1）：49-51．

［5］张建军．缬沙坦联合吲哒帕胺治疗老年高血压病疗效观察［J］．中国社区医师（医学专业），2010，12（20）：33．

［6］蒋伟，王丽君．缬沙坦与吲哒帕胺联合治疗高血压28例疗效观察［J］．中国现代医生，2010，48（32）：51-52．

［7］张建伟，赵凤娥，石振东．贝沙坦联合吲达帕胺治疗高血压病合并舒张性心功能不全的临床研究［J］．中国临床医生，2013，41（1）：30-31．

［8］王志鹏．奥美沙坦酯与吲哒帕胺联合治疗原发性高血压的疗效观察［J］．中国医药导刊，2013，5（11）：1 832-1 833．

［9］章海潮．吲哒帕胺联合美托洛尔治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性观察［J］．中国基层医药，2013，20（14）：2 132-2 134．

［10］蒋伟，王丽君．缬沙坦与吲哒帕胺联合治疗高血压28例疗效观察［J］．中国现代医生，2010，48（32）：51-52．