敏感加权成像（SWI）在新生儿颅内出血中的应用价值

刘俊杰

郑州市第三人民医院磁共振科 郑州 450003

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2012-06—2014-06收治的疑有颅内出血的患儿共102例，男75例，女36例；胎龄最大41周＋3，最小28周＋5，其中＜37周的早产儿30例，足月儿80例。MRI检查时的日龄：最早3d，最晚9d。

1.2 影像学检查 检查前30min口服10%水合氯醛（0.5 mL／kg），新生儿检查前于外耳道内塞入棉塞。常规定位像：采用常规头部GRE定位序列：TE：5.7ms，TR：15ms。采集矩阵：256×126，行横断、矢状和冠状面扫描。横断面T2WI成像：采用TSE序列，TE：110ms，TR：500ms，矩阵：320×160，FOV：18，层厚5mm，间隔0，采集次数（NEX）：2次；根据实际情况，扫描18层。横断面T1WI成像：采用TSE序列，TE：12ms，TR：460ms，矩阵：288×192，FOV：18，层厚5mm，间隔0，采集次数（NEX）2。SWI参数Ven-Blod采用3D-SPGR序列，TE：52ms，TR：72ms，矩阵：512×256，翻转角：20°，FOV：24mm，扫描36层。

1.3 影像资料分析 对102例新生儿的MRI及SWI图像均进行诊断，新生儿颅内出血灶SWI图上呈低信号，分别查出其出血的例数，记录出血灶的数目和发生部位，影像学结果应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 常规MRI序列与SWI对新生儿颅内出血病灶检出率和影像学比较 102例新生儿颅内出血的病例中，其中SWI检出58例，常规MRI检出43例，检出阳性率比较，SWI明显优于常规MRI，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

表1 SWI与常规MRI对102例新生儿颅内出血检出阳性率的比较

2.2 SWI及常规MRI序列对颅内出血灶检出数比较见表2。

表2 SWI与常规MRI序列对新生儿不同部位颅内出血灶检出数的比较 （个）

3 讨论

磁敏感加权成像（SWI）采用了高分辨率三维梯度回波序列，层面间及层面内分辨率更高，对图像进行处理可去除磁场不均匀对相位的影响，通过相位后处理提高血液产物（如脱氧血红蛋白、细胞内正铁血红蛋白和含铁血黄素）的顺磁性特性，在SWI图像上表现为显示信号强度的丢失［1-2］，即呈低信号，尤其对于微小出血有更高的检出能力。SWI可以检测出血部位、出血灶的数目及大小［3］；Linfante等［4-5］研究结果表明，患者发病2.5h时SWI即可显示出血病灶，最早发现病灶时间是发病23min，其显示病灶的敏感度、特异度和准确度均为100%。国内申宝忠等［6］研究证实，发病后1h后SWI就能显示病变，SWI较常规MRI序列更敏感、更早发现出血，特别对超急性期出血极为敏感，对临床的诊治有很大作用。本文新生儿颅内出血在SWI图上表现为低信号，形态上表现为铸形，扇形，类圆形，斑点状，在相位图上呈典型顺磁性物质相位信号改变。本组说明：SWI对临床可疑的新生儿颅内出血检出阳性率明显优于常规MRI［7-8］。SWI作为新成像技术，为MRI成像的发展提供了新的前景，可以为患有多种疾病的新生儿提供有利正确的诊断，特别是新生儿的颅内出血的信息直接影响患儿的预后情况，因此，SWI所提供的信息是常规序列的重要补充。SWI扫描时间长，并且由于其对磁敏感性变化敏感，颅底骨气界面所造成的磁敏感伪影也较重，会影响图像的质量，特别是颅底区的观察［8］。近几年3T高场强磁共振设备的引入，对多回波SWI及回波平面成像技术的应用有很大提高，SWI的图像分辨率提高很多，为临床的治疗提供更有力的证据。

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