奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

张金苹

郑州市第七人民医院神经内科 郑州 450016

近年来，急性脑梗死成为临床上常见疾病，初期症状往往不明显，超过24h后，随着梗死面积的扩大，病情进展，出现神经系统障碍的症状，有较高的致死率和致残率。依达拉奉在急性脑梗死患者发病72h内使用可减少梗死面积，具有促进脑神经功能恢复、抗血栓形成和促血栓再溶作用。本文应用奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗急性脑梗死63例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院神经内科2010-01—2013-03收治的急性脑梗死患者126例，均经CT或MRI检查证实，均符合全国第4次脑血管病会议制定的各类脑血管病诊断要点［1］。排除所有合并有出血性疾病、肝肾功能障碍及出凝血时间异常者。所有患者均入院48h内开始治疗。男74例，女52例；年龄49～84岁；临床症状有失语者38例，肢体运动障碍者59例，意识障碍者16例，共济失衡者13例。随机分为治疗组和对照组各63例，2组性别、年龄、病情等比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予常规的内科急诊治疗。对照组：给予奥扎格雷钠100mg静滴，2次／d。治疗组：在对照组的基础上联合给予依达拉奉30mg静滴，2次／d，30 min内滴完。疗程均为2周。

1.3 评价标准［1］基本痊愈：神经功能评分减少9l%～100%，病残程度0级；显效：神经功能评分减少46%～90%，病残程度1～3级；有效：神经功能评分减少18%～45%；无变化：神经功能评分减少或增加17%以内；恶化：神经功能评分增加18%以上；死亡。总有效率＝基本痊愈率＋显效率＋有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料采用±s表示，计数资料采用%表示，应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。对照组出现胸闷1例，治疗组出现胃肠不适2例，不良反应无明显差异。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

急性脑梗死是由多种原因造成脑血管内膜下胶原组织暴露，引起血小板聚集，形成血栓，造成该脑血管供应的脑组织缺血、缺氧、坏死［2］。急性脑梗死发病时间越长，梗死面积越大，越难治疗。因此，治疗急性脑梗死要尽早，保护脑细胞，降低脑代谢，控制脑部水肿，且抗血小板凝集，预防新血栓形成是治疗重点。

依达拉奉是自由基清除剂，能减少羟自由基的浓度，可以抑制迟发性神经元的死亡［3］。奥扎格雷钠可以有效的抑制血栓烷A2合成酶的活性，进而减少血小板的聚集，并降低血小板的黏附功能［4］。奥扎格雷钠还具有明显的扩张血管的作用。总之，奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果显著，疗效安全，值得临床推广应用。

［1］全国第4届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［2］胡新平，陈雄.糖尿病并急性脑梗死双联抗血小板治疗的临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（9）：31-32.

［3］李保平，马金叶.依达拉奉对脑梗死患者血清中Svacm1和spselectin的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2006，9（4）：41-43.

［4］荆芳华.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性大面积脑梗死疗效观察［J］.中国当代医药，2013，20（12）：95-96.