奥拉西坦胶囊治疗高血压脑梗死患者神经系统损害疗效观察

刘月英

辽宁阜新市第二人民医院神经内科 阜新 123000

高血压脑梗死是在高血压基础上，由于脑深部的微小动脉发生闭塞，从而使脑组织出现缺血性软化病变。据相关统计数据显示，75%以上的高血压脑梗死患者出现如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶性神经系统损害症状，随着病情进展，可影响脑功能，致患者智力进行性衰退，严重降低患者生活质量［1］。故此，加强高血压脑梗死患者的治疗，对患者预后及生活质量改善均具有重要的积极意义。本文旨在探讨奥拉西坦胶囊对高血压脑梗死患者神经系统损害的疗效，以期为高血压脑梗死患者治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010-11—2013-11我科住院治疗的高血压脑梗死患者188例。纳入标准：（1）均符合《中国高血压防治指南》（2010年修订版）关于高血压诊断标准［2］及《中国脑血管病防治指南》（2007版）关于脑梗死诊断标准［3］；（2）静息时收缩压（SBP）＞140mmHg或舒张压（DBP）＞90mm-Hg，且有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、头痛、呕吐等局灶性神经功能缺损的症状和体征；（3）均签署知情同意书，并经伦理委员会批准，且依从性良好者。排除标准：（1）排除合并有严重心、肝、肾等严重器官疾病者；（2）排除精神障碍者及妊娠或哺乳期妇女；（3）排除合并严重肺部、呼吸道感染等。男103例，女83例；年龄42～82岁，平均（73.85±6.32）岁；高血压病程2～21a，平均（10.65±2.68）a。按数字法随机分为观察组106例和对照组82例。2组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组：常规给予控制血压治疗，包括应用钙离子抗结剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，并给予调血脂、抗凝、改善微循环等治疗，持续治疗1个月。观察组：在常规治疗基础上口服0.8g奥拉西坦胶囊（胶囊剂，0.4g／粒），3次／d，持续治疗1个月。

1.3 疗效判定标准［4］观察2组临床疗效、神经功能变化、Barthe指数，并结合NIHSS评分及临床症状体征症状进行评定：痊愈：临床症状体征症状恢复到正常水平，NIHSS评分减少91%～100%；显效：临床症状体征症状显著改善，NIHSS评分减少46%～90%；有效：临床症状体征症状有所改善，NIHSS评分减少18%～45%；无效：临床症状体征症状无改善，NIHSS评分减少＜18%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件，组间构成比用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

2.2 2组NIHSS评分比较 试验组治疗第15天、第30天NIHSS评分改善均优于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2 2组NIHSS评分比较 （±s）

表2 2组NIHSS评分比较 （±s）

组别 n 第1天 第15天 第30天观察组106 17.25±3.36 9.65±3.28 6.28±1.21对照组82 16.98±3.21 13.12±3.35 8.98±1.85 t 值0.6625 8.4388 13.9262 P值0.5077 0.0000 0.0000

2.3 2组Barthe指数比较 观察组治疗第15天、第30天Barthel指数均优于对照组（P＜0.01）。见表3。

表3 2组Barthel指数比较 （±s）

表3 2组Barthel指数比较 （±s）

组别 n 第1天 第15天 第30天观察组106 60.78±7.56 75.68±8.62 80.35±6.78对照组82 61.26±7.32 64.32±5.78 68.32±6.28 t 值0.4395 10.7902 12.5790 P值0.6603 0.0000 0.0000

3 讨论

脑梗死为严重威胁人类身体健康的脑血管病，随着人们生活方式的转变及人口老龄化的加剧，发病率呈显著上升趋势。高血压为脑梗死的独立危险因素，相关研究显示，血压水平与脑梗死发病率呈对数线性关系，基线SBP每升高10 mmHg，则脑梗死发生危险增加49%；DBP每升高5mmHg，则梗死发生危险增加46%［5］。研究证实［6-7］，血管重构与高血压密切相关，血管重构既是高血压病理变化，同时也使高血压维持、损害器官的结构基础。由于细胞增殖、迁移、重新排列等，再加上血管对信号接收、传导等刺激的动态反应过程，使其结构发生变化，而高血压脑梗死病理基础则建立在颈动脉血管重构之上。高血压通过颈动脉血管重构机制，使动脉纤维性硬化，造成脉压增高，从而使高血压进一步发展，并产生相关并发症，与此同时，高血压可通过血流动力学、血管活性物质释放等作用机制，使动脉内皮细胞损伤，进而诱发动脉粥样硬化，从而引发脑梗死［8］。

高血压脑梗死患者多有偏瘫、偏身感觉障碍、失语等局灶性神经系统损害症状，使患者生活质量显著降低。因此，加强对高血压脑梗死患者神经系统损害的改善，对提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要的积极意义。奥拉西坦作为吡拉西坦类似物，可通过药物渗透，穿越脑血屏障，并能广泛存在颅内，从而改善患者神经功能，提高其认知、记忆、学习能力。高源等［9］证实奥拉西坦对高血压脑梗死患者神经功能损伤修复的有效性。研究显示［10］，奥拉西坦能透过血脑屏障，刺激特异性中枢神经通路，提高脑组织利用氧及葡萄糖的能力，促进大脑中核酸及蛋白质合成，补充大脑能量。此外，奥拉西坦能有效促进谷氨酸受体代谢，增加突出后电位时限及波幅，并激活未受损脑组织重组，促进神经功能恢复。

综上所述，奥拉西坦胶囊，能有效改善患者神经功能缺损状况，提高患者生活质量，值得临床应用。

［1］齐洪武，王政刚，程建业.促智药奥拉西坦的研究进展［J］.实用医院临床杂志，2010，7（5）：147-150.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华心血管杂志，2011，39（7）：579-615.

［3］饶明俐.中国脑血管病防治指南［M］.北京：人民卫生出版社，2007：30-33.

［4］李递通，陈玉，邓鹏飞.奥拉西坦用于轻中型脑梗死患者记忆与智能障碍的临床分析［J］.中国老年学杂志，2013，33（6）：1 452-1 453.

［5］Sarah E，Neville，Lee K，et al.Using linkage between hospital and ABS mortality data to enhance reporting of deaths among Aboriginal and Torres Strait Islander peoples［J］.Australian and New Zealand Journal of Public Health，2011，35（6）：543-548.

［6］任俊，张鹏.奥拉西坦治疗轻中型脑梗死患者记忆与智能障碍［J］.浙江临床医学，2011，13（5）：535-536.

［7］Yu J，Zeng JS，Raymond T，et al.Intracerebroventricular injection of epidermal growth factor reduces neurological deficit and infarct volume and enhances nestin expression following focal cerebral infarction in adult hypertensive rats［J］.Clinical and Experimental Pharmacology ＆ Physiology，2009，36（5／6）：539-546.

［8］Kiyofumi，Yamada，Masanori，Kawasaki.Evaluation of symptomatic carotid plaques by tissue characterization using integrated backscatter ultrasound and magnetic resonance imaging［J］.Cerebrovascular Diseases，2011，31（3）：305-312.

［9］袁祖琴.奥拉西坦治疗脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2012，32（10）：46-47.

［10］周飞，朱幼玲.奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗脑梗死患者恢复期轻度认知功能障碍的疗效观察［J］.淮海医药，2012，30（3）：195-196.