马来酸桂哌齐特注射液治疗后循环缺血性头晕60例

陕西医学陕西中医杂志社（西安710003） 席 莉

后循环缺血是临床上非常常见的一种缺血性脑血管病，包括后循环的短暂性脑缺血发作和脑梗死。后循环缺血多见于中老年人［1］，最常见的症状之一就是头晕，而头晕患者不一定是由后循环缺血引起。马来酸桂哌齐特为新一代哌嗪类钙拮抗剂，具有扩张血管和早期保护神经功能的双重作用［2］。

资料与方法

1 临床资料 60例患者均为陕西省中医医院老年病科住院患者，符合后循环缺血的临床诊断标准［3］及入组标准：①符合后循环缺血并有头晕症状者；②TCD有阳性改变；③有一项以上血管病危险因素或病史；④年龄40～75岁，性别不限；⑤知情同意志愿受试。将60例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组：30例（男14例，女16例），年龄47～74岁，平均60．2±7．3岁，对照组：30例（男17例，女13例），年龄46～75岁，平均59．9±6．5岁。两组患者在性别、年龄、病程及伴发疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）比较，均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

2 治疗方法 两组患者均服用阿司匹林肠溶片100mg／d和瑞舒伐他汀钙片5mg／d，治疗组予马来酸桂哌齐特注射液240mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中静脉滴注，1次／d，连用14d。对照组予丹红注射液（国药准字Z20026866）40ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml静脉滴注，1次／d，连用14d。两组均禁用其他钙拮抗剂及脑血管扩张剂。

3 观察与判定 观察两组患者临床疗效和经颅超声多普勒指标变化情况。临床疗效判定：痊愈：眩晕、呕吐及肢体无力等症状、体征消失。显效：眩晕等症状、体征大部分消失。有效：眩晕等症状、体征改善50%。无效：眩晕等症状、体征无变化或仅小部分消失。

4 统计学处理 采用SPSS19．0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，疗效评定采用Ridit分析，以P＜0．05为有显著性差异，P＜0．01为有极显著性差异。

结 果

1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组疗效优于对照组（P＜0．05）。

表1 两组临床疗效比较

2 两组治疗前后经颅多普勒超声（TCD）对比

2．1 两组治疗前后收缩期峰值血流速度（Vs）比较：见表2。两组治疗前后右侧椎动脉（RVA）、左侧椎动脉（LVA）及基底动脉（BA）的收缩期峰值血流速度均有明显改善，治疗组两侧椎动脉及基底动脉的收缩期峰值血流速度（Vs）较治疗前有显著性差异（P＜0．05），而对照组治疗前后无显著性差异（P＞0．05）。两侧椎动脉及基底动脉的收缩期峰值血流速度治疗后较对照组有显著性差异（P＜0．05）。

2．2 两组治疗前后舒张期血流速度（Vd）比较：见表3。两组治疗前后右侧椎动脉（RVA）、左侧椎动脉（LVA）及基底动脉（BA）的收缩期峰值血流速度均有明显改善，治疗组两侧椎动脉及基底动脉的舒张期血流速度（Vd）较治疗前有显著性差异（P＜0．05），对照组无显著性差异（P＞0．05）。治疗组两侧椎动脉及基底动脉的收缩期峰值血流速度治疗后较对照组治疗后有显著性差异（P＜0．05）。

表2 两组患者治疗前后Vs比较（cm∕s）

表3 两组患者治疗前后Vd比较（cm∕s）

讨 论

后循环缺血性头晕是中老年常见的脑血管疾病，其病理基础与动脉粥样硬化、栓塞、穿支小动脉病变、血管痉挛、血流缓慢和血小板黏附、聚集等有关。治疗上，首先控制该病的危险因素，控制好血压、血糖、血脂、血同型半胱氨酸等，改变不良的生活习惯，戒烟限酒，减肥，低盐低脂饮食，增强运动，药物治疗上因该病主要由动脉供血不足引起，故治疗以扩张脑血管、改善脑供血的药物为主。马来酸桂哌齐特［3］为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2＋跨膜进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张，从而缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加血流量。本品能增强腺苷和环磷酸腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗。本品能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP数量增加。本品还能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循环。本品通过提高脑血管的血流量，改善脑的代谢。本研究结果显示：治疗组的疗效显著优于对照组，治疗组在治疗后临床疗效及经颅多普勒超声结果均有明显改善，表明马来酸桂哌齐特治疗后循环缺血性头晕疗效好，副作用少，是治疗后循环缺血性头晕的有效药物。

［1］ 周 路，胡玉英．天麻醒脑胶囊治疗后循环缺血性眩晕55例［J］．陕西中医，2012，33（10）：1289－1290．

［2］ 朱荣清．马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］．海峡药学，2007，19（1）：68．

［3］ 张晓霞，韩培红．马来酸桂哌齐特的药理作用及临床应用研究［J］．中国药房，2007，18（26）：2060－2061．