安全护理在骨科创伤护理中的意义和措施

荆 芳

河南省郑州市骨科医院，河南郑州 450052

护理工作作为骨科的一个重要工作内容，随着人们对人性化的重视，“以人为本”的护理理念开始得到贯彻[1]，其中安全护理是一项不可或缺的护理内容。安全护理作为护理管理中的一个重点，护理工作本身涉及范围较广，涉及内容较为复杂，当中难免夹杂着一些不安全因素，这些危险因素的出现，对护理工作的质量以及效果造成了严重影响，对患者的生命安全也构成了威胁[2]。因此，在骨科创伤护理过程中，需要引进安全护理，提高护理工作的质量。为对安全护理在骨科创伤中的意义和措施进行分析和探讨。在该研究中，该院对2010年1月—2012年1月间收治的100例骨科创伤患者进行分组研究，实验组引进了安全护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究主要以该院收治的100例骨科患者为研究对象。其中男性患者有60例，女性患者有40例。年龄范围为27～77岁，平均年龄为47岁。致伤原因中，交通事故有50例，高空坠落有23例，重物砸伤有20例，其他原因有7例。骨折类型包括四肢骨粉碎性骨折、骨盆骨折、腰椎骨折、颈髓损伤、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折以及其他骨折。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每组各50例。

1.2 方法

对照组患者在临床上主要采用常规护理进行干预，实验组患者在常规护理措施的基础上增加安全护理，详细内容如下所示。

1.2.1 心理护理 骨科创伤患者在心理以及情绪上，难免存在焦虑不安以及恐惧紧张的心理，因此，在护理工作中，还需要落实心理护理。首先需要与患者多加交流和沟通，态度保持热情和积极，从而感染患者的情绪，建立更为稳固护患关系。还需要对患者的生活起居以及饮食安排进行指导，从而使患者树立乐观向上的态度，激发患者的信心，提高患者乐观积极的情绪，消除内心的消极情绪。

1.2.2 跌倒坠床的预防 骨科患者行动不便，生活自理能力差。因此，护理人员需要对患者的病室环境进行相应的设置，保证室内光线充足，走廊增设防滑提醒标志。患者在功能锻炼过程中，护理人员需要密切陪护。患者在入院时，需要对其进行评价，对容易跌倒的患者需要重点看护，病床增设床栏进行保护，必要情况下需要使用约束带，并嘱咐患者家属进行24 h 陪护。患者的日常用品需要摆置在易及处。床头安置呼叫器以及放坠床的标志。嘱咐患者需要下床活动时，要及时告知家属以及护理人员进行协助。

1.2.3 压疮预防 骨科患者因长期卧床，容易出现压疮，对患者的生活质量造成了严重影响。因此在护理过程中，需要对患者进行压疮预防。对于长期卧床且无法自行翻身的患者，需要增设减压装置，比如气垫床、电动床或者充气床等。结合患者的实际情况对患者翻身频率进行控制。

1.2.4 自杀预防 对于存在自杀意向的患者，需要实施24 h 陪护，并对患者进行心理疏导以及健康宣教，密切观察患者的举动和言行，患者如果出现异常情况，则需要及时汇报。锐器、绳索以及绷带等需要摆置在患者不易取及的位置，同时需要密切观察患者的用药情况。

1.2.5 深静脉血栓预防 血流的瘀滞、高凝状态以及血管内膜受损，容易导致患者出现深静脉血栓。因此在临床上需要采取相应的措施进行防范。对于血流瘀滞患者，需要采用间断气囊以及弹力袜进行压迫，防止深静脉的扩张，保护静脉内膜，促进血液的流动，防止深静脉血栓的形成。对于能够自行活动的患者，可以在护理人员的陪护下进行适当肢体活动，从而促进血液循环。对于无法活动的患者，则需要进行功能锻炼，从而促进血液的流动。患者尽量采用上肢输液，穿刺不宜反复进行和动作过大，防止血管内膜受损，抬高患者患肢能够改善水肿对静脉的压迫。对于血沉较快以及血液黏稠度较高的患者，需要口服阿司匹林进行治疗，必要情况下使用小剂量低分子肝素进行治疗。

1.2.6 泌尿路感染预防 导尿管的置入需要结合患者的实际情况，对导尿管型号进行选择，并落实无菌操作，引流保证流畅无阻碍。留置过程中，需要采用封闭式导尿系统，从而减少细菌感染的机率。对于疑似存在感染的患者，需要进行诊断，并采用抗生素进行抗感染治疗。

1.2.7 导管护理 各类导管需要固定妥当，并留取适当的长度，从而有利于患者进行活动，固定点设置在患者不易触及的位置。对于存在躁动情况的患者，需要对双手进行固定，防止其拔除和牵拉导管。密切观察患者的引流液情况，对出现导管脱落的患者进行妥善处理。加强病房的巡视，对导管使用情况进行检查。

1.2.8 报告制度 当班人员对于存在的问题，需要积极请教资历较深的护士。收集前1 d 查房存在的问题，并进行分析，采取合理措施进行处理。在节假日期间，需要指定相应的人员进行护理工作，并在下班前对当天工作情况进行汇报。

1.3 统计方法

采用SPSS12.0 统计软件对数据进行统计和处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组患者经过相应的护理，不良事件发生情况以及患者满意度情况，见表1。

表1 两组患者不良事件发生情况以及满意度情况比较[n（%）]

由上述表格可以看出，实验组在不良事件发生率上明显低于对照组，在满意度情况上，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着国家经济的发展以及科学技术的发展，护理模式也开始不断发生转变，安全护理的重要性以及作用开始得到了更多人的关注和认可[3]。

骨科创伤患者由于自身的肢体功能受限，卧床时间较长，因此存在一系列不安全因素，对患者的生命安全以及预后改善造成了严重的影响[4]。因此，在对骨科患者进行护理过程中，有必要引进安全护理。骨科患者本身存在或多或少的心理压力，这些心理问题在很大程度上影响了患者的治疗以及行为言语[5]，因此在对患者进行安全护理之前，需要先对患者进行心理疏导[6]，从而提高患者的护理依从性，有效发挥护理工作的作用[7]。护理人员自身需要提高护理水平，加深安全护理的意识，从而提高护理工作的质量[8]。在此次临床研究中，该院对收治的100例骨科护理患者进行分组研究，实验组采用安全护理进行干预，其不良事件发生率明显低于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对骨科创伤患者采取合理的安全护理，有利于改善患者的预后，缩短患者的康复时间，提高患者的满意度，值得推广和普及。

[1]李晓茵，吴鲤霞，陈超红.骨科患者护理安全的原因分析及对策[J].医学理论与实践，2009，22（7）：865-867.

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[4]郑晓芳，叶晓明.科住院患者的护理安全问题及干预措施[J].现代中西医结合杂志，2009,2（15）：98-99.

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