自制尼龙床垫对夏季卧床患者压疮预防研究

韦素惠 陈佩莲 李月间

长期卧床患者由于体位摆放的因素，会对局部皮肤产生较大压力，若护理措施不当，即会造成局部皮肤的水疱、红肿以及硬结等，最终形成压疮[1-2]。人体部位受到长时间的压迫，由于重力、摩擦力或剪切力的作用，使受到压迫的部位血液循环发生障碍，造成组织缺氧、缺血，皮肤受损，导致压疮的形成[3]。预防压疮的形成是临床护理工作中面临的巨大挑战，目前临床对压疮的预防性措施较多，为寻求积极有效的预防方式，笔者对60例夏季卧床患者展开研究，现进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月1日-2013年8月31日在本院住院治疗的患者60例，均为长期卧床偏瘫、大小便失禁患者。采用对照研究的方式将其分为对照组和试验组，每组各30例，对照组患者给予常规的压疮预防方法，试验组在常规基础上加用自制尼龙床垫。对照组患者中女13例，男17例，年龄51～86岁，平均68.5岁；其中，脑出血17例，脑梗死10例，其他疾病3例。试验组患者中女14例，男16例，年龄52～87岁，平均69.5岁；其中，脑出血16例，脑梗死10例，其他疾病4例。两组患者的性别、年龄以及合并疾病类型等一般资料比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有分组研究意义。

1.2 病例选取标准 选取入院前未发生压疮，住院时间均在7 d以上，长期卧床、活动受到限制或不能自理生活的大小便失禁患者。患者及家属的同意参与本研究，排除入院前已经发生压疮、有压疮史的患者[4]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规预防压疮方式，对患者采用常规皮肤护理，护理人员先对患者的病情严重程度、皮肤受压情况、肢体活动情况等进行初步评定，以评估结果为标准选择减压用具。昏迷的患者采用气垫床，长期卧床患者定时翻身，每2小时翻1次，如需必要则1次/h；对受压部位进行按摩并拍背，勤擦洗，保证皮肤的清洁。若受压部位皮肤红肿，则更换或加用减压用具、勤翻身等。

1.3.2 试验组 在对照组护理的基础上加用自制尼龙床垫，尼龙床的制作：准备材料：长2.0 m，宽1.2 m的尼龙布1块，长度约为2.3 m的铁水管两条。制作方法：在尼龙布长的两边分别缝两条边，大小可以穿过铁棍为宜。使用单纯尼龙布制作床垫，用两条直径6 cm的水管将尼龙垫固定于病床框上，四周拉平绷紧。夏天患者睡在尼龙床垫上面，达到清凉透气，防止尿液汗液浸湿皮肤，减少压疮的发生[5]。

1.4 观察指标 根据美国国家压疮顾问推荐的压疮分期进行评估：Ⅰ期淤血红润期：局部皮肤潮红，但保持完整，此时期可逆，应对患者进行及时的处理；Ⅱ期炎性浸润期：皮肤组织发生进一步恶化，导致皮肤发生压迫性皮炎，导致皮下水泡的形成；Ⅲ期溃疡Ⅰ期（未侵犯筋膜）：皮肤组织的溃烂累及深部组织，常为黄灰白色；Ⅵ期溃疡Ⅱ期（已侵犯肌肉、骨骼）：溃烂的范围更广，更深，可达肌肉层组织且伴恶性气味[6]。

1.5 统计学处理 通过SPSS 14.0软件对相关数据资料加以分析处理，计数资料采用x2检验，以%表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮高危率及难免压疮率的比较 分别比较两组患者压疮高危率及难免压疮发生率，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者压疮发生率比较 例（%）

2.2 两组患者对护理总满意度的比较 试验组对护理总满意度高达93.33%，对照组患者对护理总满意度仅为73.33%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者对护理的满意度比较 例（%）

3 讨论

压疮常见于长期卧床或全身性营养不良患者中，其中瘫痪和中枢神经系统受损疾病患者中发病率较高，治疗难度大[7-8]。压疮的发生可来自压力、剪切力以及局部皮肤潮湿或温度过高或过低。过硬的床垫可使皮肤被限定在骨髂与床垫之间，时间过长组织缺血发生环死而导致压疮。现在临床上的减压装置较多，较为先进的电动压垫（液压垫、气压垫等）因其花费大难以普及，海绵床垫作为较理想静压垫在一般医院已广泛应用，但其不具有散热散潮性能，在气候炎热的夏季其弊端较大，患者受压部位易被汗液、尿粪、血、渗液等浸湿而增加罹患压疮的机会[9]。临床护理中常采用预防性护理措施以降低压疮的发生，主要有：对造成创面不愈合的全身性因素进行改善或消除，同时进行对症支持治疗；降低或消除造成伤口局部不愈合的因素，采取合适的局部创面治疗措施[10]。Winter的湿润环境观点，从首次在1962年提出后，被广泛沿用至今[11]。临床护理和治疗中采用药液、药膏、封闭等治疗，旨在建立一个湿润的、能够促进上皮细胞增生的环境，以达到促进创面愈合的目的，并且在无氧环境下，伤口含有的坏死、溃烂组织会发生软化或液化，分解后易于清理。故压疮的预防是临床护理工作中的重点[12]。

本文研究中对照研究了常规压疮预防方式及自制尼龙床垫对压疮的预防效果，对表1数据归纳总结可得：试验组无患者发生难免压疮，对照组难免压疮发生率为16.67%，组间数据比较差异有统计学意义（P<0.05），提示自制尼龙床垫对压疮的预防效果显著，明显降低临床患者压疮的发生率。对表2的数据归纳总结可得：试验组患者对护理的总满意度为93.33%高于对照组的73.33%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），提示采用自制尼龙床垫预防压疮的护理措施间接提高护理质量，因此增加患者对护理的满意度。由于尼龙床易拆洗、且便于清洁、消毒，夏天使用可有效简化护理工作，节省医疗资源[13-14]。尼龙床垫透气且与人体接触面积小，可有效分散外界压力，将其从直接作用力转换为间接作用力；夏天使用悬空的床垫有助于空气的流通，减少皮肤的灼热感及潮湿感，保证皮肤的干燥，促进血液循环；在延长长期卧床患者翻身时间的同时可有效降低压疮的发生率。而常规护理只能从单一方面减少外界压力对皮肤的伤害，夏天温度高，汗出较多，不利于保持皮肤的清洁、干燥；定时翻身、拍背等应增加频率，缩短间隔时间，但这增加了护理工作量，间接降低了护理质量[15-16]。

综上所述，自制尼龙床垫对夏季卧床患者发生压疮的预防效果确切，有效降低其发生率，并提高护理质量，保证患者对护理的满意度，具有一定的临床使用前景。

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