自制简易翻身单在长期卧床护理的应用和效果分析

潘彩云

褥疮是由于局部软组织持续受压，血流动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死的一种长期卧床患者的常见并发症，又称压迫性溃疡或压疮[1]。有研究[2]证实，当毛细血管压超过2.13 kPa，毛细管对组织的灌流作用便受到抑制，出现障碍，而超过2.67 kPa时，持续2～4 h即可导致褥疮的发生，提示间隙性解除局部压迫是预防褥疮的一种有效方法。因此，护理人员定时对长期卧床患者进行翻身操作是防治患者褥疮发生的重要有效护理措施[3]。如何顺利进行翻身操作，又不对患者病情产生影响是临床护理工作需要解决的难题。本科自2012年起开始应用自制简易翻身单对长期卧床不起患者进行定时翻身护理操作，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1-9月新丰县人民医院外科术后卧床患者、昏迷患者300例，分为试验组和对照组，其中试验组患者240例，男138例，女102例，年龄34～82岁，平均（60.59±18.34）岁，平均卧床（28±13）d，平均 Braden评分（11.29±3.27）分[4]；对照组患者60例，男34例，女26例，年龄32～84岁，平均（61.28±17.96）岁，平均卧床（27±17）d，平均Braden评分（10.98±2.69）分，两组患者在性别、年龄、卧床时间及平均Braden评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 翻身单制作方法 将一棉质床单剪裁成长95 cm×宽85 cm大小包边，在距离长33 cm、宽28 cm处各缝一块正反5 cm×5 cm魔术贴，在距离长62 cm、宽28 cm处各缝一块正反5 cm×5 cm魔术贴，使四个魔术贴之间形成一块57 cm×57 cm正方形，将一块60 cm×60 cm的一次性尿片底部在57 cm×57 cm的四角各缝一块与床单上四个魔术贴相反的魔术贴，即完成翻身单制作。

1.3 翻身方法 所有患者均呈仰卧状态并且生命体征平稳，采用不全侧翻进行翻身。试验组：将翻身单平整置于患者体下，无尿片的一端置于患者双肩下，有尿片的一端置于患者臀部以下，翻身时一手抓紧肩下翻身单一角，另一手抓紧同侧翻身单另一角，同时用力将患者翻转至所需体位，完成翻身操作。更换翻身单时可将尿片把臀部包起，把上下的魔术贴反折贴好后进行翻身。对照组患者采用传统的两人合作徒手翻身法。

1.4 观察指标 两组患者均持续翻身护理14 d，观察并比较两组患者进行翻身所用时间，护理人员劳动强度、患者褥疮发生率及皮肤损伤发生率，对于清醒患者，可适当进行询问，了解翻身过程中患者的舒适度和安全感。护理人员劳动强度根据护理人员自述感觉分为轻度、中度和重度。

1.5 统计学处理 所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x-±s）的形式表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用wilcoxon秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者翻身所用时间及护理人员劳动强度的观察 相比于对照组，试验组患者进行翻身所用时间明显缩短、护理人员劳动强度明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者褥疮发生情况和翻身导致皮肤损伤情况观察 试验组患者褥疮发生例数为0例，而对照组患者褥疮发生例数为7例，发生率为11.67%，两组间比较差异有统计学意义（x2=23.451，P<0.05）；试验组患者皮肤损伤发生例数0例，而对照组患者皮肤损伤发生例数为13例，发生率为21.67%，两组间比较差异有统计学意义（x2=15.627，P<0.05）。

表1 两组患者翻身所用时间及护理人员劳动强度的比较

3 讨论

褥疮是又称压疮，主要是由于身体局部长期受压导致血液循环受阻，进而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽等临床表现的一种长期卧床不起患者的一种并发症[5]。临床上大量有关褥疮的研究报道[6-7]均一致认为长期的局部压迫是导致褥疮发生的最主要的原因，同时还与潮湿、营养、年龄等因素相关。长期卧床不起患者，大多病情严重，体质较弱，而且由于长期卧床，容易出汗，导致患者皮肤和床褥处于长期潮湿状态，经常擦洗和床褥更换也较难维持干燥，同时由于大小便失禁现象，患者皮肤弹性和抵抗力减退[8]，皮肤与床面摩擦时，容易造成皮肤损伤，进而形成褥疮。为长期卧床不起的患者进行定时翻身护理，以解除患者长期局部压迫，促进肠蠕动，是防治褥疮发生的简单有效方式[9]。因此，如何顺利进行翻身操作并不对患者病情产生影响是临床护理中最重要的工作内容。

传统的徒手翻身法的用力方式为分力，护理人员进行翻身操作时，双手、前臂直接插入患者身下，容易导致用力不均匀或不协调，因而使患者皮肤破损或红肿[10]。而自制简易翻身单翻身的用力方式为合力，翻身单抬起患者时用力均匀，减少了拖拉现象，避免翻身过程中出现患者皮肤损伤现象[11]。患者舒适度及安全感明显增加，尿片的固定使尿片不易走动，减少皱折的产生，更能发挥尿片的功能，而且可以反折起来当尿裤使用，特别适用于尿失禁、大便失禁患者，能更有效地保护床单位，更换方便，大大减轻护士工作量[12]。而从护理人员角度来说，传统的徒手翻身法主要依靠护理人员腰部力量对患者进行翻身，而翻身操作时，患者的负荷最重部分仅依靠护理人员手臂支撑，受力面积较少，导致护理人员做功大，感觉费力吃劲；而自制简易翻身单应用时主要以整个背部力量为主，双臂用力，做功较少，可有效减少翻身操作所用时间，减少护理人员做功[13-15]。本研究结果显示，相对于对照组，试验组翻身操作时所用的时间明显较短，护理人员劳动强度明显降低；试验组患者均无出现褥疮和皮肤破损情况，褥疮发生率和皮肤破损率明显低于对照组；而根据清醒患者自述感觉，进行翻身操作时，试验组患者舒适度和安全感明显增加，提示自制简易翻身单疗效显著，可有效增加患者舒适度和安全感。

综上所述，自制简易翻身单能有效缩短翻身时间，降低护理人员劳动强度，提高工作效率。同时，自制翻身单能有效减少长期卧床患者褥疮的发生，能有效避免因翻身操作而导致患者皮肤损伤的发生。而且自制简易翻身单制备简单，成本低廉，可积极应用于临床护理。

[1]赵晏徽，陈娟，任燕.浅谈褥疮的形成原因及护理对策[J].内蒙古中医药，2014，33（4）：171-172.

[2]庄嘉元，姜小鹰，宋继红.压迫间隔时间与皮肤压疮形成关系的实验研究[J].中华现代护理杂志，2010，16（4）：373-376.

[3]蒋永红.护理程序在术中压疮预防中的应用[J].江苏医药，2012，38（23）：2913-2914.

[4]郦佳霞，翁玉蓉，陈东方.科学管理法在卧床患者皮肤管理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：66.

[5]王银花，江华容.压疮形成机制及预防对策的研究现状[J].护士进修杂志，2013，28（22）：2028-2030.

[6]蒋琪霞，刘云，管晓萍，等.住院患者压疮现患率的多中心研究[J].医学研究生学报，2013，26（12）：1298-1303.

[7]陈丽，宋锡发，郭秀萍.老年住院患者压疮的相关因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：80-81.

[8]耿婷婷，赵庆华，肖明朝，等.住院患者压疮现患率情况调查与分析[J].重庆医科大学学报，2013，38（7）：694-696.

[9]许丽敏，郎云琴，詹才胜，等.压疮防范措施的改进及效果分析[J].中华护理杂志，2013，48（7）：621-623.

[10]周萍，刘华华，黄胜燕，等.预防脑卒中患者压疮合适翻身方案的探讨[J].中国实用护理杂志，2011，27（11）：23-25.

[11]邓雪映，许莹，莫红平.自制简易翻身单在危重症病人中的临床应用[J].岭南急诊医学杂志，2012，17（5）：375-376.

[12]丘宇茹，吴惠文，王吉文.翻身单在危重患者护理的应用研究[J].当代护士：专科版（下旬刊），2012，5：123-124.

[13]袁和芬.单人节力翻身法在髋部骨折患者中的应用[J].护理学报，2010，17（4）：38-39.

[14]奚铁新.不同的翻身护理法用于神经内科偏瘫患者预防压疮中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2010，14（22X）：55-56.

[15]杨列娥，吕艳.自制翻身单在长期卧床患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2006，12（1B）：176.