社区老年人群BMI与高血压的关系调查

冯 莹，李国艳，任泉钟，王束玫

(1山东大学公共卫生学院，济南250012;2山东大学附属济南市传染病医院)

随着人们生活水平的提高，人群中超重和肥胖者越来越多。BMI是身高、体质量测量衍生的复合指数，与皮肤皱褶厚度、人体脂肪含量有高度相关性，是评价肥胖的较好指标。有研究显示，中重度单纯肥胖儿童存在明显的脂质代谢紊乱，发生动脉粥样硬化的危险性明显增加［1］。而肥胖与高血压又是老年缺血性心脏病的重要危险因素［2］。为此，我们调查了济南市传染病医院社区卫生服务中心所辖社区内256例60岁以上老年人的BMI，并探讨其与高血压的关系，以便为高血压的预防提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择济南市传染病医院社区卫生服务中心所辖社区内256例60岁以上老年人，男140例、女116例，年龄60～87岁，其中60～69岁102例、70～ 79岁112例、80～87岁42例。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 研究对象均进行身高和体质量测量，计算BMI。采用经校准的水银柱血压计测量研究对象坐位右上臂血压，以柯氏音第Ⅰ音和第Ⅴ音确定收缩压和舒张压水平。从60岁起，每10岁为一组，分组统计超重和肥胖情况。

1.2.2 诊断标准 按照中国人超重与肥胖标准［3］，BMI≥24 kg/m2为超重，≥28 kg/m2为肥胖。在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg诊断为高血压;继往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，仍诊断为高血压［4］。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件，计数资料以百分数表示，比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年人超重和肥胖情况 140例男性老年人中，超重55 例(39.3%)，肥胖31 例(22.1%);116 例女性老年人中，超重45 例(38.8%)，肥胖31 例(26.7%)。不同性别各年龄段超重与肥胖率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)。见表1。

表1 不同性别各年龄段超重与肥胖情况比较［例(%)］

2.2 社区老年人BMI与高血压的关系 男性BMI＜24 kg/m2患高血压 13 例(24.1%)，≥24 kg/m236 例(65.5%)，≥28 kg/m218 例(58.1%);女性分别为 20(50.0%)、33(73.3%)、25(80.6%)例。与同性别 BMI＜24 kg/m2者比较，BMI≥24 kg/m2、≥28 kg/m2者高血压的患病率明显升高(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140/90 mmHg)，有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，故被称为人类健康的“无形杀手”。因而，提高对高血压的认识，并对其早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

表2 社区老年人不同BMI高血压的患病情况比较

高血压是最常见的慢性病，国内的调查资料显示，我国35～74岁成年人的高血压患病率为27.2%，即全国约有 1.3 亿高血压患者［5］。高血压是心脑血管疾病的独立危险因素。国外研究发现，2/3的中风患者和50%的缺血性心脏病由高血压造成［6］。但高血压是可以预防和控制的疾病，尽早采取生活方式干预，去除不利于身心健康的行为和习惯，控制体质量，减少体内脂肪含量，不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以显著降低血压。体质量每减少10 kg，收缩压可以下降5～20 mmHg。

随着我国社会经济发展和生活水平提高，超重和肥胖人群明显增加。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%。本调查显示，社区60岁以上老人超重与肥胖比例男性达61.4%，女性达65.5%，明显超过我国成人的比例。女性超重及肥胖者较男性多，与国内外的有关研究［7，8］相一致。超重是中国居民高血压的主要危险因素之一［9，10］。胡晓抒等［11］研究认为，无论男性还是女性，其高血压均与BMI相关。本调查结果显示，超重与肥胖者高血压患病率较BMI＜24 kg/m2者明显增高，提示超重和肥胖是我国高血压患病率增长的重要危险因素［4］。

防控高血压应坚持预防为主、防治结合的方针，根据我国人群特点，从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率，强调高血压患者改变不良生活方式的必要性、长期平稳控制血压的重要性。降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。当前迫切需要加强以社区为基础的健康教育和健康促进工作，改善高血压的预防、检测和治疗状况，进而提高高血压的有效控制率。总之，在人群中积极开展针对超重和肥胖的早期干预，是预防或减少高血压发病的重要措施，具有重大的现实意义。

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