社区护理对高血压患者生活质量的影响

徐德玲 卢俊 陈敏 沈华玲 夏清云

随着社会的发展, 人们衣食住行等生活水平的不断提高,每年患高血压的患者也在日益增多, 已成为人们日常生活中最为常见的第一大慢性疾病, 不良的生活方式是导致此病的关键要素。目前临床上依然是以降低死亡率与并发症为主要治疗措施, 患者一旦患上此病, 将伴随患者终生。此类疾病患者除了住院治疗外, 在日常生活中仍需遵医嘱长时间按时进行服药, 因此社区护理干预就成了最为有效的防治手段［1］。作者近些年来将社区护理干预运用到高血压患者的护理中,取得了不错的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本站2009年3月～2012年12月期间贵都社区居民建立的高血压档案260例作为研究对象, 采用随机分组方式分为观察组130例与对照组130例, 年龄51～79岁,平均年龄(63.1±5.3)岁, 病程2～12年, 平均病程(4.5±1.1)年。并根据高血压相关诊断标准对患者进行评估, 观察组患者：轻度41例、中度59例、重度30例；对照组患者：轻度40例、中度61例, 重度29例。两组患者在年龄、病情及病程方面差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。且均符合WHO/ISH高血压诊断标准。

1.2 方法 对照组采用常规护理方法对其进行护理, 观察组采用社区护理干预措施进行护理。

1.2.1 常规护理 患者来站时多与其进行沟通和讲解此类疾病的预防与应对措施, 认真聆听患者的想法及建议, 并督促患者按时用药及各类注意事项等, 同时建立起一个良好的护患关系［2］。

1.2.2 社区护理干预 自患者建立健康档案起, 要求每季度来全科门诊测量血压随访, 两次检查间隔时间不超过3个月, 做到每年至少4次面对面对其进行社区护理干预, 内容包括：①饮食改善指导, 建议患者少食高脂肪及少盐(<6 g/d))等食物, 尽量采取植物油炒菜, 多食青菜等清淡类食物。②健康教育干预, 向患者介绍此类疾病的发病原因及预防知识,介绍疾病的症状, 强调患者在日常生活中要遵医嘱按时进行用药, 督促患者定期进行检查, 并做好相关的记录工作。合理安排患者的作息时间及生活方式［3］。③心理护理干预, 此类患者因病程时间较长, 且年龄与文化程度差异较大, 要做好患者的心理指导工作, 让患者了解不良情绪对疾病的影响,加强和患者的沟通, 有针对性的开导患者, 帮助患者树立治疗信心, 提高治疗依从性。对于存在焦虑、烦躁等不良情绪甚至抗拒治疗的患者, 应当耐心、温和的展开心理干预, 不要采用过激的行为或语言加剧患者的反感和抗拒心理, 要让患者感受到护理人员的关怀和爱护, 改善患者的心理状况。④自测血压干预, 患者一旦患上此病将伴随患者终身, 所以日常生活中的自测与观察是非常关键的, 护理人员要耐心细致的向患者介绍血压计的用法, 并能正确的自测血压, 告知患者正常测量值。除此之外护理人员也要定期督促患者到门诊进行复查, 以减少异常情况的发生, 若患者在自测期间或复查期间出现异常情况, 应当立刻就医确诊。⑤锻炼运动干预, 建议患者在日常生活中多进行户外运动锻炼, 告知患者锻炼身体的重要性。根据患者体质的不同帮助患者制定有针对性的运动计划, 告知患者应当每天坚持锻炼, 保持适当的运动量来提高身体机能。合理的运动不但能缓解患者疾病的症状, 且能提高患者自身的体质与免疫力。同时告知患者,如果在运动期间身体出现不适的现象, 要立即停止并休息,严重者要尽快进行就医治疗。

1.3 效果评估 根据WHO/ISH高血压诊断标准对患者的收缩压及舒张压进行评价。对两组患者的生活质量满意度进行调查比较, 进行打分, 满分100, 分为优70～100分；良30～69分；差0～29分。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据录入软件SPSS16.0进行处理。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预前后两组控制血压情况比较, 观察组患者的血压控制情况及生活质量显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表 1, 2。

表1 干预前后两组控制血压情况比较( ±s, mm Hg)

表1 干预前后两组控制血压情况比较( ±s, mm Hg)

注：两组比较, P<0.05

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表2 干预后两组生活质量比较(n, %)

3 讨论

有调查发现, 高血压已成为人们日常生活中最为常见的第一大慢性疾病［4］。在对此类患者进行护理时发现, 多数患者对这类疾病的认识有着很大的不足, 缺乏相关的疾病知识与治疗意识, 此类患者在处于焦虑或紧张状态时, 很容易使自身血压升高, 若发病后不进行及时治疗的话, 也很容易诱发其他并发症的发生, 且影响患者的生活质量［3］。所以给予患者正确的护理措施是非常关键的, 加强饮食干预, 能有效控制患者的血容量；加强健康教育干预, 能有效的预防及控制此病；加强心理干预, 能有效减少患者的负面情绪及紧张等状态；加强自测干预, 能有效使患者了解自身的身体状况；加强锻炼干预, 提高患者免疫力, 减少相关并发症的发生。从本文数据来看, 观察组患者采用社区护理干预措施能够更好的控制血压, 同时生活质量评分优良率也能够达到86.9%,显著优于对照组的60.8%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。这与陈汝纯等［5］人的调查研究结果相近。

综上所述, 社区护理对高血压患者日常生活质量有着较大的改善, 视为一种非常有效的方法, 值得进行临床推广。

［1］童光凤.心理护理干预对老年高血压患者的效果分析.中国中医药咨讯, 2012, 4(1):449-550.

［2］吴玉琼, 徐映华, 胡惠华.老年高血压患者社会支持状况调查.中国当代医药, 2012(5):114-115.

［3］王娇艳, 吴兰笛, 王家骥, 等.社区高血压患者社会支持现状调查分析.中国卫生事业管理, 2012(5):78-79.

［4］何莉, 姜波, 刘云.社会支持在改善老年高血压患者应对行为中的作用.安徽医学, 2008, 12(5):12-13.

［5］陈汝纯.家庭访视护理在社区高血压患者健康教育中的应用.右江民族医学院学报, 2011, 33 (4): 107-112.