小儿重症肺炎应用鼻塞式持续正压通气治疗的护理体会

韩静

重症肺炎是婴幼儿致死的常见疾病之一, 部分患儿患病后因呼吸功能障碍［1］、病原微生物感染［2］等导致病情急剧恶化, 增加该病症的死亡速度。由此可知, 患儿病发后需通过科学的护理手段减少其感染率、增加其吸氧量, 以控制病情, 提升婴幼儿生存率。本次研究采用综合干预及常规干预两种方案辅助治疗, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年8月于本院行鼻塞式持续正压通气治疗的71例重症肺炎患儿, 随机分成综合护理干预组(A组, 36例)和常规护理干预组(B组, 35例)两组。受试的71例患儿均通过病理学检查及实验室检查, 被确诊为小儿重症肺炎。其中男46例, 女25例；平均年龄(1.5±0.4)岁；两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均行鼻塞式持续正压通气治疗：调整氧流量为5～8 L/min, 吸入气中的氧浓度分数值为0.5～0.6［3］,呼气末压为5～8 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa), 通气时间为1～5 d。其中B组患儿采用抗感染、吸痰等常规护理方案辅助治疗；A组患儿在上述治疗基础上予以综合护理疗法：①清理患儿鼻部异物及分泌物：正压通气前需清除患儿呼吸道内的异物及鼻腔中的分泌物, 以确保患儿呼吸顺畅；②确保通气管道畅通：时刻留意患儿通气管道的畅通程度, 避免管道漏气或弯折变形, 给予患儿合适尺寸的鼻塞以保障通气治疗效果；③调整患儿体位：帮助患儿调整到舒适的半卧体位,颈枕置于肩颈处, 患儿头部微仰以拉伸气道, 同时叮嘱患儿家属及时照看患儿, 减少体位变换造成的呼吸不畅；④给予气道湿化护理干预：利用35℃的无菌蒸馏水湿化气道, 加速痰液排除。⑤吸痰护理：充分给氧, 遵循轻柔、无菌等吸痰操作原则, 减轻患儿痛苦。

1.3 疗效判断标准 见表1。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

表1 疗效判断标准

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿疗效对比分析 A组总有效率91.67%,高于B组65.71%, 组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 治疗前后两组患儿血气变化情况及治疗后各项症状恢复情况对比分析 两组患儿治疗前PaO2、PaCO2水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后A组患儿肺部啰音及呼吸急促等症状恢复时间明显短于B组患儿, 且PaO2水平也高于B组患儿, 组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 治疗后两组患儿疗效对比(n, %)

表3 治疗前后两组患儿血气变化情况及治疗后各项症状恢复情况对比( ±s)

表3 治疗前后两组患儿血气变化情况及治疗后各项症状恢复情况对比( ±s)

注：与B组比较, aP<0.05

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3 讨论

重症肺炎在婴幼儿患者中死亡率较高, 本次研究发现通过综合护理干预的A组患儿治疗后PaO2水平及肺部啰音、呼吸急促等临床症状恢复时间均优于B组患儿, 表明行鼻塞式持续正压通气治疗同时辅以综合性的气道护理干预, 可有效提升患儿PaO2水平, 增加其吸氧量、改善缺氧症状, 降低患儿对呼吸机的依赖性, 以此减少呼吸机相关肺炎的发生风险。另外, A组患儿显效率及治疗总有效率均高于B组患儿,说明综合性的气管护理干预疗法疗效显著, 能帮助患儿改善病症、减轻痛苦, 尽快消除肺部炎症, 回归正常生活, 以此减轻患儿家属及医护人员负担。

综上所述, 对行鼻塞式持续正压通气治疗的重症肺炎患儿采用综合护理干预辅助治疗, 疗效确切, 可有效缩短治疗时间及恢复时间, 改善患儿血气状况, 对缓解患儿痛苦、提高预后质量具有积极意义。

［1］王焕芳.CPAP持续正压通气治疗小儿重症肺炎的护理体会.内蒙古医学杂志, 2011, 43(3):363-364.

［2］杨杰.持续正压通气治疗小儿重症肺炎临床观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(29):3244-3245.

［3］朱冬庆, 金春梅.尽早经鼻持续正压通气在婴儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的疗效观察.中国医药指南, 2013(24):162-163.