不孕症患者血清性激素水平的变化分析

沈伟春

(苏州市吴江区中医医院 苏州市吴江区第二人民医院检验科，江苏 苏州 215221)

近几年来，不孕症在全球的发病率日渐攀升，我国不孕症的发病率达到10%～20%［1］。不孕症主要是由内分泌失调以及生殖系统器质性病变等因素所致，给患者的工作和生活造成了极大的影响，为此，加强女性血清性激素检测，掌握患者不孕症状，为临床治疗提供重要的理论指导，本研究通过对我院接诊的不孕症患者血清性激素检测情况进行分析，旨在掌握性激素与不孕症患者之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1 月至2013年12 月在我院就诊的58例不孕症患者，均为女性，年龄25～36 岁，平均年龄(33.2 ±9.7)岁。根据不孕症病发原因(因后期药物、流产等因素导致不孕则为继发性不孕;无任何后天因素影响导致不孕的即为原发性不孕)分为继发性不孕组(29例)和原发性不孕组(29例)。其中继发性不孕组患者年龄25～35 岁，平均(34.0 ±10.0)岁，身高154～171 cm，平均(163.5 ±1.5)cm，体重37～64 kg，平均(49.2 ±1.5)kg;原发性不孕组患者年龄25～36 岁，平均(33.1 ±9.8)岁，身高156～170 cm，平均(164.2 ±1.7)cm，体重40～62 kg，平均(48.7 ±1.5)kg。选择同期健康体检女性54例作为对照组，已婚且孕有1 胎或以上的女性，均未合并有心血管、肝肾等疾病，年龄26～35 岁，平均 (32.7 ± 9.2)岁，身高154～170 cm，平均(164.5 ±1.5)cm，体重38～62 kg，平均(49.2 ±1.2)kg。3 组研究对象年龄、身高、体重等各方面比较差异均无统计学意义 (P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 入选标准:(1)患者已婚达到2年，在无任何避孕措施的情况下，仍然未受孕，配偶确诊生殖能力均正常;(2)近期未服用激素类药物;(3)无哺乳史和人工流产史;(4)月经规律且经量正常。排除标准:(1)患者为器质性病变或先天性生理缺陷等所引起的不孕症;(2)经证实确诊为因子宫肌瘤、子宫内膜异位症以及子宫发育不良等导致的不孕症;(3)合并有肝肾等重要脏器疾病;(4)服用过对本次研究造成影响的激素类药物或茶饮等。

1.3 方法 所有研究对象均于清晨空腹抽取5 ml静脉血，不行抗凝处理，静置完成血清分离后，将其放置于－80 ℃冰箱中保存;采用相应的试剂盒进行血清性激素6 项指标的检测［2］。根据采集血样时研究对象的生理期给予相应的记录，并比较研究对象生理期血清性激素6 项指标，包括卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素 (PRL)、孕酮 (P)和雌二醇(E2)。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0 统计软件进行统计分析，计量资料采用均值±标准差表示，采用方差对多样本进行比较，两两对比采用LSD-t 检验，α=0.05 为检验标准。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3 组研究对象性激素6 项指标水平对比 与对照组比较，继发性不孕组及原发性不孕组性激素6 项指标均下降，差异有统计学意义 (P ＜0.05)，见表1。

表1 3 组研究对象性激素6 项指标水平对比()

表1 3 组研究对象性激素6 项指标水平对比()

注:与对照组比较，1)P ＜0.05

2.2 不同生理期3 组研究对象6 项性激素指标水平对比 卵泡期:继发性不孕组及原发性不孕组FSH、T、E2、PRL 及P 水平与对照组比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。排卵期:继发性不孕组及原发性不孕组LH、FSH、T、P 及E2水平均明显低于对照组(P ＜0.05)。黄体期:继发性不孕组及原发性不孕组PRL、LH 及P 与对照组比较，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。卵泡期、排卵期及黄体期继发性不孕组与原发性不孕组6项性激素水平差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表2。

表2 不同生理期3 组研究对象6 项性激素指标水平对比()

表2 不同生理期3 组研究对象6 项性激素指标水平对比()

注:与对照组相比，1)P ＜0.05

3 讨论

据临床资料显示，近几年来，不孕症的发病率越来越高，严重影响人们的正常生活，是离异、家庭暴力等问题的主要诱因之一［3］。对此，探讨不孕症患者发病原因是当前医学界的一项重点内容，而要了解不孕症发病原因及治疗手段，首先应了解不孕症患者与健康人员性激素水平变化的差异，为诊断和治疗提供参考。通常情况下，FSH、LH、T、PRL、P 和E2会因女性生理周期的变化而发生变化，其中FSH 和LH 主要是体现促进卵泡发育的生理作用，两者联合作用能够形成黄体并分泌孕激素，与此同时，还可有效促进E2分泌量得到增加，而当E2达到高峰后，即可促进子宫内膜快速转变为增殖期，使LH 也随之增多，帮助排卵［4－5］;P 是体现卵巢黄体分泌的激素，主要是帮助子宫内膜快速转变为分泌期;T 则是外周雄烯二酮转变所来，卵巢仅分泌较少部分;PRL是垂体激素中的一种，在帮助乳汁分泌、乳腺增长以及排乳上具有重要作用［6］。

本研究结合目前临床研究的热点问题，基于不孕症与性激素水平变化关系，同时根据女性卵巢不同周期对性激素水平进行了综合分析。研究中通过对不孕症组患者与对照组6 项性激素指标的检测结果分析，发现继发性不孕组及原发性不孕组与对照组比较，6 项指标均下降，同时不同时期不孕症患者的各项指标变化差异也有统计学意义。可见，通过对不孕症患者血清性激素水平进行检测，能够有效掌握患者的各项情况，对指导临床治疗有一定意义。

［1］黄红，苏敏，杨健.255例女性不孕症患者血清性激素水平分析［J］.广东医学院学报，2009，27 (6):649－650.

［2］万丹，刘蜻蜻，彭超.女性不孕症患者血清性激素测定的应用价值［J］.大理学院学报，2010，34 (8):67－68.

［3］余晓敏.128例不孕症患者血清性激素6 项检测分析［J］.中国医疗前沿，2013，8 (24):90－90.

［4］林静，张娟，蔡乐，等.血清性激素测定对女性不孕症的诊断价值［J］.中国校医，2013，27 (5):370，372.

［5］高小萍.女性不孕症患者血清性激素水平变化的临床分析［J］.中国临床研究，2013，26 (7):686－688.

［6］胡玉海.156例不孕症患者性激素水平检测结果评价［J］.国际检验医学杂志，2013，34 (12):1593－1594.